软骨母细胞瘤.ppt

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　　标题： 软骨母细胞瘤

　　副标题： 西安市红会医院CT室

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　　标题： 男 25岁右髋疼痛一年

　　病例1

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　　标题： 男 27岁发现左股骨近端病变10天，疼痛加重3天

　　病例2

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　　标题： 男 25岁左踝疼痛6月余，加重3月

　　病例3

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　　标题： 良性肿瘤： 骨巨?ABC?

　　病理：软骨母细胞瘤

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　　标题： 软骨母细胞瘤(Chondroblastoma)  也称成软骨细胞瘤，为来源于幼稚软骨细胞(软骨母细胞)的良性肿瘤。 世界卫生组织 (2002 年) 对软骨母细胞瘤的定义：好发于骨骼发育阶段长骨骨骺的良性软骨性肿瘤

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　　标题： Ewing(1928) -钙化性巨细胞瘤Codaman 等 (1931 年) -骨骺巨细胞瘤Jaffe 和 Lichtenstein(1942 年) - 良性软骨母细胞瘤 ，认为起源于软骨胚芽细胞levy(1964 年) -起源于骨骺软骨板细胞

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　　标题： 流行病学

　　其他占位符： 占原发性骨肿瘤的1% 发病年龄10-30，青少年好发 ，10-20岁多见 男性稍多见，男女比约为3：2—3：1

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　　标题： 肿瘤分布

　　好发长管状骨的骨骺或骨突、粗隆 常侵犯生长骺板 ，累积干骺端 好发部位：肱骨近端，膝关节周围 手足骨有发生：距骨、跟骨 椎体和肩胛骨、颅骨罕见

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　　标题： 临床表现

　　其他占位符： 症状隐匿不明显，因此在25～30岁可见到 局部间断性疼痛和夜间痛 关节炎和滑膜炎，关节活动受限

　　体征：肿瘤触诊不明显，肿瘤压痛，关节肿胀，皮温高

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　　标题： 病理学表现

　　肿瘤呈蓝灰到灰白色或暗红色 质地可软、硬、橡皮样或易碎 与周围的松质骨分界清楚 部分钙化而有砂砾感 可有出血、坏死及囊变 5%-8%病例整个病灶成囊性，类似单纯ABC

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　　以幼稚的软骨母细胞为主 散在分布多核巨细胞 含有未成熟软骨基质 钙盐形成“窗格样钙化”

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　　标题： 软骨母细胞瘤影像表现

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　　标题： X线及CT表现

　　骨骺或骨端偏心性或中心性的圆形、卵圆形低密度病灶 与正常骨组织可见薄的硬化边 可有软骨基质型钙化 常伴发ABC 少部分可有骨膜反应

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　　标题： 软骨母细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿

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　　标题： MRI表现

　　T1W 呈低信号 T2W 信号复杂，可呈高信号、低信号或混杂信号。 ( 低信号区为不成熟软骨样基质、 钙化和含铁血黄素沉着) 软骨母细胞瘤周围的炎症反应可使周围骨髓出现T2W高信号。

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　　标题： 鉴别诊断

　　正文： 骨巨细胞瘤 透明细胞软骨肉瘤 软骨粘液样纤维瘤

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　　标题： 骨巨细胞瘤

　　正文： 发病年龄：20-40岁 偏心性、膨胀性破坏 无硬化边或较轻微 细胞特征：梭形或卵圆形基质细胞，混有多核巨细胞

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　　标题： 透明细胞软骨肉瘤(低度恶性)

　　正文： 常见于20-50，青少年少见 骨膨胀, 分叶 破入软组织形成肿块

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　　标题： 软骨粘液样纤维瘤

　　正文： 好发于长骨干骺端 囊变更明显 无钙化

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　　股骨软骨粘液样纤维瘤

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　　标题： Thanks for attention!!

　　谢谢!