三腔二囊管的使用及护理.ppt

　　三腔二囊管的使用及护理

　　班 级：2011级护理本科班 学生姓名：xxx

　　三腔二囊管应用的原理： 利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲张静脉上，达到止血的目的。

　　三腔二囊管：是由包括三腔管、胃气囊和食管气囊，胃气囊和食管气囊附在三腔管的一端，三腔管由一个截面是半圆的腔道和两个截面是四分之一圆的腔道构成。

　　三腔二囊管应用的原理

　　适应症与禁忌症

　　1、经输血、补液、应用止血药物 难以控制的出血;

　　2、手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后 再出血，一般止血治疗无效者;

　　3、不具备紧急手术条件的患者。

　　(Gp:) 适应症

　　适应症：适用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并胃底静脉曲张静脉破裂出血。

　　禁忌症

　　(Gp:) 2

　　(Gp:) 严重冠心病，高血压，心功能不全者慎用。

　　(Gp:) 1

　　(Gp:) 患者坚决不接受三腔二囊管压迫止血治疗，或者病人神志不清

　　操作步骤

　　术前准备 1、评估患者 2、用物：三腔二囊管，石蜡油，手套，听诊器，20或50ml注射器，棉签，胶布，止血钳，弯盘，温开水适量，开口器，压舌板，纱布，绷带，0.5kg重的沙袋，牵引架。

　　1、检查气囊

　　3、量管、润管

　　2、摆体位

　　4、插管

　　5、检查是否在胃内

　　(1)抽：用注射器连接胃管末端抽出胃液; (2)看：将胃管末端在病人呼气时放入水中，无大量气泡逸出; (3)听：将听诊器置于胃区，同时快速注入10ml空气，听到气过水声。

　　6、充气

　　7、测压

　　8、固定

　　注意事项

　　1、操作前做好病人的思想工作，争取配合; 2、操作时手法要温柔，避免咽腔及食道撕裂伤; 3 、三腔二囊管下至咽腔时，要让病人做吞咽动作，以免误入气管造成窒息; 4、导管的三个腔的外口要标记清楚;

　　5、对烦躁或者不配合的患者给予约束; 6、置管期间床边放一50ml注射器以备紧急放气用; 7、密切观察病人有无出现呼吸困难、面色紫绀、呼吸骤停等窒息的表现; 8、若病人出现上述症状，抽尽两个气囊内的气体，迅速拔出管道，立即抢救。

　　三腔二囊管留置期间的护理

　　注意观察病人生命体征以及神志变化

　　观察引流液的量、性质、颜色

　　胃内注入药物后用冷开水10-20ml冲管并夹闭胃管30-60分钟

　　每4h测定气囊压力

　　每日做好口腔护理

　　插管后12h后观察到无再出血况，可放松牵引，若仍有出血情况，可延长至24h

　　出血停止后，气囊放气观察24h，无出血后方可拔管

　　三腔二囊管每12小时放气10-20min，气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示仍有活动性出血，需再次重启牵引;若48小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说明压迫止血无效，应做好紧急手术止血的准备。

　　拔管后的护理

　　拔管后观察三腔管是否完整。

　　禁食24h，以后给予流质饮食，再给半流质过度到平时饮食。

　　拔管指征：三腔二囊管压迫2~3天后若无继续出血，可放气、观察，观察24小时无出血，服石蜡油20~30ml，10min后拔管。

　　练习题

　　谢谢聆听!