我国慢性病防控形势分析.ppt
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标题: 我国慢性病防控形势分析
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标题: 主要内容
流 行 情 况
防 控 策 略
防 控 体 系
防 控 应 对
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标题: 第一部分
正文: 中国慢性病流行情况
其他占位符: 对人民健康危害严重 对经济发展造成影响
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健康危害—主要慢病流行情况
超重
数据来源:2010年中国心血管年报(高血压); 2010年中国慢病行为危险因素监测 (超重、肥胖、高胆固醇血症、糖尿病)。
3.05亿
1.20亿
2.36亿
3293万
9681万
肥胖
高血压
高胆固醇血症
糖尿病
主要慢病流行情况
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健康危害—主要慢病流行情况
数据来源:肿瘤登记地区1998-2008年癌症发病、死亡数据。
癌症发病死亡呈增长趋势
单位:1/10万
男性发病
女性发病
女性死亡
男性死亡
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健康危害—主要慢病流行情况
数据来源:中国死因回顾调查和疾病监测
中国人群死因构成,1973-2009
未知
伤害
其他慢性病
COPD
心脑血管疾病
癌症
母婴疾病
感染性疾病
中国人群慢性病死因构成逐年增加
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社会影响—慢病与疾病负担
慢病在疾病负担中所占比重约69%
伤害
传染病、产科疾病、围产期疾病和营养不良
慢性非传染性疾病
数据来源:世界卫生组织,疾病负担研究,2009年。
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社会影响—慢性病与贫困
2009年中国城镇居民人均可支配收入为17175元,农村居民人均纯收入为5176.9元。罹患常见慢性病住院一次,城镇居民至少花费人均收入的一半,农村居民至少花费人均收入的1.3倍。心梗冠脉搭桥的住院花费最高,是城镇居民人均可支配收入的2.2倍,农村居民人均纯收入的7.4倍。
2009年主要慢性病平均住院费用与家庭人均年收入比较
资料来源:2010中国卫生统计年鉴
A.急性心肌梗塞 B.心肌梗塞冠状动脉搭桥 C.脑出血 D.脑梗塞 E.胃恶性肿瘤 F.肺恶性肿瘤
A
B
C
D
E
F
住院花费
城镇居民人均可支配收入
农村居民人均可支配收入
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标题: 第二部分
正文: 中国慢性病防控策略
其他占位符: 国际社会:形成共识 中国策略:不断发展
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国际环境—形成共识
联大慢性病高级别会议
潘基文: 慢性病是公共卫生问题,更是经济社会发展问题。 政治宣言: 责任:各国政府发挥首要作用,承担首要责任。 合作:国际社会加强合作。 参与:相关部门、团体共同参与,制订卫生方针,创造促进健康的环境。 应对:采取具有成本效益、面向全民的干预措施,应对挑战。
(2011年9月19-20日)
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国际环境—形成共识
第65届世界卫生大会 (2012年5月21-26日,瑞士日内瓦)
发布《世界卫生统计2012》: 全球2/3的死亡由慢性病导致。 全球每3个成年人中,就有1人患有高血压。 全球每10个成年人中,就有1人患有糖尿病。 1980-2008年,全球肥胖率将近翻了1倍,12%的人患有肥胖症。
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国际环境—形成共识
第65届世界卫生大会 (2012年5月21-26日,瑞士日内瓦)
形成共识 通过:全球目标,到2025年使慢性病导致的过早死亡率降低25% 要求:成员国就烟草、酒精、不健康饮食和缺乏身体活动的具体目标达成共识 决定:在2012年10月底完成全球监测框架指标的制定
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标题: WHO欧洲区慢性病防控策略
强调综合防控
如能控制慢性病的主要危险因素, 至少可以预防80%的心脏病、中风和2型糖尿病以及超过40%的恶性肿瘤。
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中国正处在快速健康转型时期 面临慢性病和传染病的双重威胁
(Gp:) 流行病学的转变
(Gp:) 城 市 化 工 业 化 经济增长 收入增加 教育普及 科技进步 生活提高 医疗改善
(Gp:) 传染病发病死亡下降
(Gp:) 人口模式的转变
(Gp:) 健 康 转 型
(Gp:) 总生育率下降
(Gp:) 人口年龄结构老年化
(Gp:) 慢性病发病死亡增加
(Gp:) 经济和健康 不公平增加
(Gp:) 传染性疾病死灰复燃
中国慢性病防控策略
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标题: 我国慢性病防控策略演变
大致分为3个阶段
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标题: 中国慢性病防控工作自身特点因地制宜,统筹发展
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(Gp:) 政府主导 部门合作 社会参与
(Gp:) 突出重点 分类指导 注重效果
(Gp:) 预防为主 防控结合 重心下沉
3个坚持
中国慢性病防控策略基本原则
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面向3个人群: 健康人群、高危人群、患病人群 关注3个环节: 控制危险因素、早诊早治、规范管理 运用3种措施: 健康促进、健康管理、疾病管理
1升: 居民健康行为 2早: 早发现、早治疗 3降: 发病、病残、死亡
4种主要慢性病: 心脑血管病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病 4种生物危险因素: 血压、血糖、血脂、肥胖 4种行为危险因素: 烟、膳食、运动、酒
123 目标
333 措施
444 重点
标题: 中国慢性病防控策略核心内容
突出重点,分类实施
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规范化管理
(Gp:)
(Gp:) 早诊早治
(Gp:) 高血压 糖尿病 高血脂 超重肥胖 癌症
控制危险因素
一般人群
高危人群
患者
健康促进
健康管理
疾病管理
三个 人群
三个 环节
三种手段
政策、环境支持
中国慢性病防控策略示意图
冠心病 脑卒中 数种癌症 慢性呼吸系统疾病
吸烟 膳食不合理 酗酒 缺乏运动
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标题: 第三部分
正文: 中国慢性病防控体系建设
其他占位符: 体系:基本建立 能力:仍需提高
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标题: 全国慢性病防控体系发展
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体系建设—慢性病防治工作网络
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2022/9/11
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危重急症 和疑难病症 的诊疗 医学教育和科研
疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。
慢性病监测 和预防控制
疾病预防控制机构
基层医疗卫生机构
医院
慢性病防控
慢性病防控体系,形成合力
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标题: 全国疾控系统慢性病防控能力现状
数据来源:全国慢性病预防控制能力调查(2009年)
中国慢性病防控体系
注:慢性病防控科(所)指含以慢性病防控为主的科所
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中国慢性病防控体系
标题: 存在的问题
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标题: 第四部分
其他占位符: 抓住机遇 整合资源
中国慢性病防控工作应对
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标题: 抓住机遇
正文: 慢性病防控 与医疗卫生体系: 慢性病防控与医疗卫生体系提供综合服务的能力紧密相连,是强化医疗卫生体系的试金石。 慢性病防控 与医疗卫生体制改革: 正在进行的医疗卫生体制改革,为慢性病防控的发展提供了机遇;做好慢性病防控工作,也是实现医改目标的有效手段。
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慢病规划
目标: 完善防控网络和工作机制,建立监测和信息制度 构建支持性环境,落实部门职责 措施: 关口前移,拓展服务,规范防控,抓好示范, 明确职责,共享资源,加强科研
15部委联合发布《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》 我国第一个国家级慢性病综合防治规划 慢性病防治历程中的“里程碑”
以规划为指导,落实慢病防控措施
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(Gp:) 唐山
(Gp:) 山东
(Gp:) 长春
(Gp:) 杭州
(Gp:) 大连
(Gp:) 宜春
(Gp:) 克拉玛依
(Gp:) 张家港
(Gp:) 北京
(Gp:) 重庆
(Gp:) 上海
(Gp:) 广州
(Gp:) 成都
(Gp:) 苏州
(Gp:) 攀枝花
(Gp:) 健康重庆、健康上海、健康广州、健康成都、健康苏州、健康攀枝花、健康山东、健康湖北、健康河北等
(Gp:) 健康教育、健康服务、健康饮食、健康文体、健康环境五大工程
(Gp:) 确立公共政策的健康视角:在所有公共政策制定中融入健康促进观点
以卫生城市创建为平台,提高政府重视程度
卫生城市
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(Gp:) 广泛的社会参与
(Gp:) 唐山
(Gp:) 山东
(Gp:) 长春
(Gp:) 杭州
(Gp:) 大连
(Gp:) 宜春
(Gp:) 克拉玛依
(Gp:) 张家港
(Gp:) 北京
(Gp:) 重庆
(Gp:) 上海
(Gp:) 广州
(Gp:) 成都
(Gp:) 苏州
(Gp:) 攀枝花
健康城市
政府主导,以健康城市为平台推动慢性病防控工作
(Gp:) 健康重庆、健康上海、健康广州、健康成都、健康苏州、健康攀枝花等
(Gp:) 健康教育、健康服务、健康饮食、健康文体、健康环境五大工程
(Gp:) 健康促进10年规划(学校体育设施向社会开放,药店免费测血压)
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政府承诺:将“健康北京”作为首都城市发展的新战略、新行动 确立公共政策的健康视角:在所有公共政策制定中融入健康促进观点 建立健康影响评价机制:在重大基本建设项目、公共政策、立法中审查评价对居民健康的可能影响,并有效控制风险 制定了包括社会、经济、环境、城市安全等在内的35项促进健康的核心评价指标 侧重控制健康的社会影响因素:噪声、污染、污水、垃圾、道路交通和生产事故
健康北京的主要内容
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国家慢性病综合防控示范区创建
预防为主,人群综合防控策略/措施, 综合控制慢病的社会和个体风险
因地制宜,有效整合和利用资源, 全社会参与
政府主导,部门合作, 公共政策,支持性环境,人财物保障
关注 群体健康
整合 区域资源
落实 政府职责
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在医改大环境下,作为慢性病防控平台, 特别为疾控系统开展工作提供抓手,工作思路的变革
总结成熟防控模式和机制,以点带面, 提供可借鉴、可学习、可推广的范例
实践有效防控措施, 发展推广慢性病适宜技术和工具
提供 防控抓手
示范与 带动效应
推广 适宜技术
国家慢性病综合防控示范区创建
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其他占位符: 保障措施 社区诊断 慢性病监测 健康教育与健康促进 全民健康生活方式行动 高危人群发现和管理 患者管理
截至2011-2012年,全国30省份累计创建140个国家级慢性病综合防控示范区
国家慢性病综合防控示范区创建
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标题: 全民健康生活方式行动
其他占位符: 截至2012年底,行动覆盖全国62.6%的县(区)
(Gp:) 50%~100%
(Gp:) 0%~9%
(Gp:) 10%~29%
(Gp:) 30%~49%
截止2011年底
(Gp:) 50%~100%
(Gp:) 0%~9%
(Gp:) 10%~29%
(Gp:) 30%~49%
截止2012年底
23个省、市、自治区开展行动县区覆盖率超过50%,其中天津、上海、浙江、重庆覆盖100%县区,北京、山西、吉林、江苏、江西、山东、河南、贵州、宁夏9个地区覆盖率80%以上。
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以社区为平台,实现慢性病防控有效运转
防治结合模式探索
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防治结合模式探索
以信息化为核心,实现机构间协同运转
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截止2012年1月,全国累计建档9.82亿,其中规范化电子健档8.52亿
以健康档案为手段,实现慢性病全程管理
防治结合模式探索
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标题: 国家基本公共卫生服务现状分析
慢性病防控政策建议_
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(Gp:) 图4 高血压和糖尿病患者估计管理率
*依据2010年全国慢性病及其危险因素监测结果,以18岁及以上成年人高血压患病率城市为34.7%,农村为32.9%,糖尿病患病率城市和农村分别为12.3%和8.4%,作为调查地区城市和农村35岁及以上成年人高血压和糖尿病患病率,估计各项目区县高血压和糖尿病患病人数,据此估算出调查地区高血压和糖尿病患者的管理率。
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图7 调查高血压和糖尿病管理患者控制率
图8 不同参加管理时间患者的控制率
慢性病防控政策建议_
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国家基本公共卫生服务现状分析
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阶段性进展
每人每天食盐摄入量
数据来源:营养调查;中国慢病行为危险因素监测
中国居民膳食指南 推荐量(6克)
克/每天
(年)
城市
农村
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阶段性进展
中国15-69岁人群现在吸烟率
男性 女性 城市 农村
(年)
来源:杨功焕,胡鞍钢.《控烟与中国未来》
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中国慢性病防控面临的困难
尚未引起政府足够重视 尚未成为全社会行动 防治经费严重不足 卫生资源配置不均 防治体系尚不健全 卫生信息系统不完善 防治效果与其它国家存在差距
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美国资料为18-74岁人群,中国资料为15岁以上人群 资料来源:JNC VI; JAMA. 2010;303(20):2043-2050;陶寿淇等,中国高血压杂志 1995。
中美两国高血压知晓率、治疗率和控制率的比较
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标题: 谢谢大家!
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