慢性肾病的营养治疗.ppt

　　慢性肾病的营养治疗

　　合理的饮食是血透患者保护肾功能、延长生命的关键。

　　合理的饮食

　　饮食的大原则是“三高一低，补调结合” “三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸 “一低”是低磷 “补”适量的水溶性维生素， 注意“调节”水分和电解质的摄入量

　　“三高一低，补调结合”

　　血透患者的饮食原则

　　尽可能少吃豆类食物和豆制品 吃点鸡蛋、牛奶、鱼肉 吃些白菜、萝卜、梨、桃及西瓜 避免吃高磷的食物 在“三高一低，补调结合”前提下，你的饮食还应该根据透析次数、肾功能等等适当做些调整。

　　人体的蛋白质是由20余种氨基酸构成的，比如赖氨酸、色氨酸等等 凡是必需氨基酸种类齐全，而且比例与人体相近的，我们就称它为优质蛋白质食物

　　什么是优质蛋白质

　　什么是优质蛋白质

　　优质蛋白质类食物营养价值高、吸收利用好 比如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等 而像米、面、水果、豆类、蔬菜等食物 它们所含的必需氨基酸较少，就不是优质蛋白质 食物了，应该少吃

　　蛋白质的摄入量

　　根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决定蛋白质的摄入量 如果每周透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5克 如果每周透析2次，那蛋白质的摄取量为1~1.2克

　　每天应该喝多少水

　　每天每个人应该摄取的水分 约为1200毫升，并应根据干体重调整摄入水量，两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤。 当然这也包括食物、药品中的水分

　　每天应该喝多少水

　　根据每天的尿量以及每周透析的次数来决定 每周透析2次，每天钠盐的摄入量为3到4克 每周透析3次，每天钠盐的摄入量为4到5克 如果尿量超过500毫升，还要多加1到2克盐，以补充盐分的流失

　　每天烧菜应该放多少盐

　　血透病人要当心高钾血症

　　血透患者容易发生高钾血症 很多植物性的食物含钾是比较丰富的，比如蔬菜、水果、豆类等 血透病人应该少吃

　　血透病人要当心高钾血症

　　患者少尿、无尿或者处于高分解代谢状态， 不要吃根茎类植物、干货、干果、橘子、香蕉、柠檬、山楂等含钾较高 的食物

　　血透病人要当心高钾血症

　　可以通过烹调方法来减少钾的含量

　　血透病人要当心高钾血症

　　肾还有部分功能、尿量较多的患者(比较易出现低钾血症) 不需要严格限制钾的摄入量 少尿、无尿的患者 应严格限制，同时还应结合血钾水平对钾的摄入量加以调整

　　水溶性维生素

　　血液透析患者可能发生多种维生素的缺乏，注意补充水溶性维生素 B族维生素、维生素C等都是水溶性的 多吃点橘子、青椒等富含维生素的食物

　　血透病人应该选用钙含量较高又容易被机体吸收的食物 牛奶中的乳钙容易被机体吸收，所以是首选 其次可选择鱼、虾

　　血透病人需要补钙

　　血透病人需要补钙

　　定期进行实验室检查 发现血钙过低可服用碳酸钙、葡萄糖酸钙等钙制剂，提高血钙浓度 血透病人还应注意限制磷的摄入 磷和钙在食物中分布很广，如牛肉、奶制品、坚果、动物内脏、鱼子等 蛤蜊中磷的含量较高，应避免多吃

　　血透病人需要补钙

　　磷摄入量与每日蛋白质摄入量有着密切关系 每100g蛋白质含磷1000~1500mg 很难做到在限制磷摄入的同时又摄入足够蛋白质 大多数患者需要食用磷结合剂治疗高磷血症 磷结合剂要和富含磷的饮食要一同服用才能起到降血磷、升血钙的作用

　　膳食纤维具有刺激结肠蠕动，在肠道中吸收水分，使粪便软化，防止便秘的作用 膳食纤维能和胆酸盐、食物中的胆固醇与甘油三酯结合 从粪便中排除，减少脂类的吸收 加速了脂类在体内的代谢，有利于降低胆固醇与甘油三酯

　　膳食纤维

　　膳食纤维

　　长期血液透析患者最好保证每日20g膳食纤维的摄入(相当于3斤白灼花椰菜)

　　谢 谢!