人体胚胎学总论.ppt

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　　标题： 第21章 人体胚胎学总论

　　General Embryology

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　　标题： 一、生殖细胞和受精

　　其他占位符： (一) 生殖细胞 生殖细胞(germ cell)包括精子和卵子。经过减数分裂的一次复制、两次分裂，生殖细胞成为单倍体细胞，即仅有23条染色体，其中一条是性染色体。两性生殖细胞的发生和成熟是胚胎发生的前提(图21-1)。

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　　标题： 1.精子的发生、成熟和获能

　　其他占位符： 精子的发生：发生部位是睾丸生精小管，干细胞为精原细胞。过程分三段：精原细胞分裂增殖阶段，精母细胞减数分裂阶段，精子细胞形态变化阶段。 精子的成熟：成熟部位是附睾的附睾管。在附睾停留约2周，具备了定向运动能力以及使卵子受精的潜力。 精子的获能: 获能部位是女性生殖管道，使精子获得了释放顶体酶进而受精的能力。

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　　标题： 2.卵子的发生和成熟

　　其他占位符： ? 卵子的发生: 卵子以卵泡形式发生、发育并成熟，干细胞是在胎儿时期的卵原细胞。卵泡排卵时排出的是一个次级卵母细胞。 卵子的成熟:到受精时，次级卵母细胞分裂形成一个成熟的卵子和一个极体(图21-1)。

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　　标题： (二)受精

　　其他占位符： 定义;是精子穿入卵子形成受精卵的过程 部位：多发生在输卵管的壶腹部 时间：一般发生在排卵后12～24小时内

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　　标题： (二)受精

　　其他占位符： 过程 可分为三期(图21-2) (1)穿越放射冠：发生顶体反应，释放顶体酶，溶解、穿越 放射冠，精子触及透明带。 (2)穿越透明带：精子借抗原与透明带上的精子受体 (ZP3) 相互识别并特异性结合。顶体酶释放，精子溶蚀、穿越 透明带，与卵细胞膜相接触 (3)两膜融合及两核融合：精子头侧面的细胞膜与卵子细胞 膜融合，细胞核进入卵内。随后雄原核和雌原核靠拢， 核膜溶解，染色体混合，二倍体受精卵形成。

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　　标题： 受精的意义

　　其他占位符： (1)新生命开始; (2)恢复二倍体核型; (3)遗传与变异; (4)受精决定性别。 受精的条件 (1)男女生殖细胞发育正常， (2)生殖管道通畅。 (3)精子和卵母细胞在限定的时间内相遇。 (4)性激素水平正常。

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　　标题： 二、卵裂、胚泡形成和植入

　　其他占位符： (一)卵裂和胚泡形成 ?.卵裂定义：受精卵的有丝分裂称卵裂 卵裂过程：受精后30小时开始首次卵裂，依次形成二细胞期、三细胞期;四细胞期、八细胞期。第3天，12～16个卵裂球形成桑椹胚(图21-3 ) 。 胚泡形成： 第4～5天时，卵裂球数目达到100个左右，胚泡形成。胚泡由胚泡腔。在胚泡腔，内细胞群，和滋养层构成。覆盖在内细胞群外面的滋养层称极端滋养层。此时胚泡已运行到子宫腔中，透明带消失，准备植入(图21-4)

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　　标题： (二)植入

　　其他占位符： ? 定义 ：胚泡完全埋入子宫内膜的过程 时间：开始于受精后第5～6天，完成于第11～12天 植入过程 分4个步骤。 (1) 黏附:胚泡以极端滋养层首先接触并黏附于子宫内膜，形成连接(图21-5A)。 (2) 溶解:滋养层细胞分泌蛋白水解酶，溶解子宫上皮， 形成缺口，胚泡进入(图21-5B) 。 (3)侵入:胚泡随缺口变深而深入功能层，第9天末全部埋 于子宫内膜内(图21-5C) (4)修复: 内膜缺口由周围上皮增生并封闭缺口，植入完 成(图21-5D)

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　　标题： (二)植入

　　其他占位符： 植入时滋养层的变化 滋养层细胞分化为两层 内层——细胞滋养层，细胞界限清楚，立方状。 外层——合体滋养层，细胞融合，细胞之间的界限消失 (图21-5D)。

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　　标题： (二)植入

　　其他占位符： 植入后子宫内膜的变化 蜕膜形成：子宫内膜血供更丰富，腺体分泌更旺盛，基质细胞肥大，富含糖原和脂滴，子宫内膜进一步增厚。这些变化统称蜕膜反应，反应后子宫内膜变为蜕膜 (2)蜕膜分部: 基蜕膜：位于胚泡深面的蜕膜; 包蜕膜：覆盖在胚泡表面的蜕膜; 壁蜕膜：子宫壁其余部份的蜕膜(图21-6)

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　　标题： (二)植入

　　其他占位符： 植入条件 (1)子宫内膜方面：首先必须处于分泌期， 另外子宫内膜受体蛋白可影响植入。 (2)胚泡方面：胚泡必须按时到达宫腔植入部位; 透明带必须按时消失。

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　　标题： 三、三胚层的形成与分化

　　其他占位符： (一)二胚层胚盘及相关结构 1.二胚层胚盘的发生：胚第2周 内细胞群分化 上胚层---临近极端滋养层的一层高柱状 细胞 下胚层---其下方一层立方形细胞 此时的胚胎称二胚层胚盘(图21-7) 2.相关结构的发生：羊膜腔：上胚层与极端滋养间的腔 它借体蒂与极端滋养层相连; 卵黄囊：下胚层细胞向周围延伸形成。

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　　标题： (二)三胚层胚盘及相关结构

　　其他占位符： 1.三胚层的形成 (1)原条的出现及中胚层的形成 约在14-15天，上胚层细胞向尾端中线迁移，形成原条，中间凹陷为原沟。原条细胞下陷，在上下胚层之间向两侧头端迁移形成新的细胞层，即中胚层.下胚层退化,上胚层细胞迁入形成内胚层，三胚层胚盘形成(图21-8)。

　　三胚层胚盘

　　中胚层 (图21-9)

　　内胚层

　　外胚层

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　　标题： (二)三胚层胚盘及相关结构

　　其他占位符： 2.相关结构 (1)脊索的形成及意义　 原条头端有原结，中有原凹。原凹细胞向胚胎头端内、外胚层间增生形成一条细胞索为脊索。它也是胚体的中轴，并诱导外胚层形成神经板。 (2)口咽膜和泄殖腔膜：此处无中胚层。

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　　标题： (三)三胚层的分化

　　其他占位符： 神经管---中枢神经系统，脑，脊髓等 (图21-11 ) 1.外胚层的分化： 神经嵴---周围神经系统，肾上腺髓质等 (图21-12) 表面外胚层-皮肤表皮及附属器，眼角膜、 晶状体和视网膜，内耳膜迷路 鼓膜上皮，腺垂体、釉质和口 、鼻腔、肛管下段上皮等。 (图21-10)

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　　标题： (三)三胚层的分化

　　其他占位符： 轴旁中胚层—体节，左右成对，自颈向尾 依次发生，共42-44对，分化 为真皮，大部 分中轴骨和骨骼肌。 2.中胚层的分化

　　中胚层间充质：将分化成部分结缔组织、肌肉、 心、血管、淋巴管等。 (图21-13)

　　侧中胚层 体壁中胚层---胸腹部和四肢的真 皮、骨骼肌、骨骼和血管 脏壁中胚层---消化、呼吸系统的 肌组织、血管、结缔组织 和间皮等.

　　间介中胚层---泌尿系统和生殖系统主要器官

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　　标题： (三)三胚层的分化

　　其他占位符： 3.内胚层的分化 随胚体的卷曲，内胚层形成原始消化管，分化为消化管 消化腺，下呼吸道及肺上皮和中耳，甲状腺 甲状旁腺，胸腺，膀胱和阴道上皮(图21-14)。

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　　标题： 四、胎膜和胎盘

　　正文： 组成： 绒毛膜 羊膜 卵黄囊 尿囊 脐带

　　(一)胎膜(Fetal membrane)

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　　标题： 1.绒毛膜(Chorion)

　　正文： 组成： 滋养层和衬于其内表面的胚外中胚层两部分。绒毛膜板与表面的绒毛构成绒毛膜 演变： 初级绒毛干，次级绒毛干，三级绒毛干(图21-16)。末端细胞滋养层穿出形成细胞滋养层壳。

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　　标题： 1.绒毛膜(Chorion)

　　正文： 功能： ①植入时分泌蛋白酶溶解内膜 ②早期吸收营养　 ③丛密绒毛膜参与构成胎盘

　　分类(图21-15) ①平滑绒毛膜;与包蜕膜相贴的绒毛膜。 ②丛密绒毛膜：与基蜕膜相邻的绒毛膜，绒毛密 集成丛， 与母体基蜕膜共同构 成胎盘。

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　　标题： 2.羊膜

　　正文： 构成：羊膜上皮和胚外中胚层。 功能：①羊膜包裹体蒂、卵黄囊、尿囊等形成脐带。 ②产生和吸收羊水 羊水： 羊水量 足月为1000～1500ml;少于500ml，为羊水过少，常见于胎儿无肾或尿道闭锁。多于2000ml，为羊水过多，常见于消化道闭锁或神经管缺陷 羊水功能： ①缓冲震荡，保护胎儿。②防止粘连。 ③妊娠初期，具有一定的营养作用。。④分娩时，扩张润滑产道 ⑤抽取羊水检查胎儿染色体及某些物质含量，诊断先天性畸形或遗传性疾病。

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　　标题： 3.卵黄囊

　　正文： 形成：位于原始消化管腹侧，其中无卵黄，包入脐带后，与原肠 相连的卵黄蒂于第6周闭锁(图21-15) 意义： ①重演鸟类进化过程。 ②人类的造血干细胞来自卵黄囊的胚外中胚层，原始生殖细胞来源于卵黄囊尾侧壁上的内胚层。

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　　标题： 4.尿囊

　　正文： 形成： 卵黄囊顶尾侧向体蒂内伸出的盲管(图21-15)，随胚体的形成而开口于原肠尾端的腹侧，与膀胱相通。 意义：尿囊动脉和尿囊静脉将分别演变成脐动脉和脐静脉 演变：重演鸟类进化过程，闭锁成为脐正中韧带。

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　　标题： 5.脐带

　　正文： 组成：外包羊膜，内有粘液性结缔组织、2条脐动脉、 1条脐静脉、退化的卵黄囊和尿囊遗迹。 形态：连于胚胎脐部与胎盘间的索状结构，长约50cm， 直径1.5～2cm。 功能：脐血管是连接母子间物质交换的通道。 异常： <30cm,过短，易胎盘早剥。 >100cm ,过长，易绕颈，绕肢。

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　　标题： (二)胎盘

　　正文： 形态：椭圆盘状，直径15—20厘米，厚1.5～2厘米。 胎儿面：光滑，表面有羊膜覆盖，中央或略偏位处有脐带附着 母体面：有15～20个胎盘小叶，每个小叶含1～4个绒毛干。 组织结构： 胎儿部分-丛密绒毛膜。丛密绒毛膜由绒毛膜板及绒毛干组成。 绒毛干的主干为固定绒毛，其余为大量游离绒毛。 母体部分—基蜕膜。基蜕膜主要包括绒毛间隙和胎盘隔两部分。 子宫螺旋动脉开口于绒毛间隙(血池)，绒毛则浸在血池中(图21- 17)。

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　　标题： 3.胎盘的血液循环和胎盘膜

　　正文： 胎盘血液循环 胎盘有胎儿血液循环和母体血液循环两套各自封闭的循环通道。两套血管互不相通，胎儿血与母体血并不混合，但允许二者进行物质交换(图21-18)。 母体：子宫螺旋动脉(动脉血)→绒毛间隙→子宫静脉(静脉血)→母体 通过胎盘膜进行物质、气体交换 胎儿：脐动脉(静脉血)→→绒毛毛细血管→脐静脉(动脉血)→胎儿

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　　标题： 胎盘屏障

　　正文： 定义：胎盘内胎儿血与母体血之间进行气体、物质交换所必 须经过的结构。 组成： ①合体滋养层与细胞滋养层，②滋养层的基膜， ③绒毛的结缔组织 ④绒毛内毛细血管的基膜， ⑤毛细血管的内皮。 功能 进行气体、物质交换; 阻挡细菌、毒素进入胎儿体内。

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　　标题： 4.胎盘的功能

　　正文： ① 物质交换：胎儿从胎盘母血中获得营养和O2，排出代谢产物和CO2。 　 ②屏障作用：胎盘膜是胎儿的一道重要的防御屏障　 ③分泌激素;绒毛膜促性腺素(HCG)、胎盘催乳激素，雌激素，孕激素，维持妊娠的正常进行和胎儿的生长发育。

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　　标题： 五、胚胎龄的计算

　　正文： 1、计算 月经龄：指从孕妇末次月经的第一天计算，至胎儿娩出共约40周(280天)。临床妇产科常用。 受精龄：从受精之日为起点，至胎儿娩出，约经38周(266天)。胚胎科学研究、教科书常用的计算方法。 2、测量：依据典型外形特征及测量参数，进行胚胎龄的推算常用的包括： 最大长度(greatest length，GL) 顶臀长(Crown-rump length，CRL)，又称坐高。 顶跟长(Crown heal length)：又称立高。

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　　标题： 六、双胎、多胎和联体双胎

　　正文： 1.双胎： 双卵双胎：两个卵子受精并形成两个胎儿，有各自的胎膜和胎盘。 单卵双胎：由一个受精卵发育为两个胎儿的，称单卵双胎，有三种情况：①卵裂球形成双胚泡，两个胎儿各有独立的绒毛膜、羊膜和胎盘。②出现两个内细胞群,各自发育成一个胚胎，两个胎儿共用一个绒毛膜和胎盘，而羊膜囊是独立的。③一个胚盘上形成两个原条，则发育成的两个胎儿共有一个羊膜囊、绒毛膜囊和一个胎盘(图21-19)

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　　正文： 多胎 ：一次分娩两个以上新生儿者。发生率低。 联体双胎 ： 在单卵孪生时，出现两个原条、发育为两个胚胎，若两原条靠得较近，胚体形成时发生局部相联，称联体双胎。 依联体部位的不同，可有头联双胎、臀联双胎、胸联或腹联双胎(图21-20 )。

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　　Thank you

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