第四章 催乳技术与方法.ppt

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　　其他占位符： 1

　　标题： 第四章 催乳技术与方法

　　其他占位符： 催乳不是靠比谁力气大(泌乳、排乳靠的是激素分泌)，而是通过柔和、无痛的手法按摩，促进乳房血液循环，疏通经络及乳腺导管，减轻水肿、淤乳，促进泌乳和排乳。 催乳要做到无痛，需要正确的承托、固定手法(手掌C形托扶乳房)。*

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　　其他占位符： 2

　　其他占位符： 按摩手法要求 柔和 均匀 持久 有力 深透 集中精力，调匀呼吸

　　其他占位符： 催乳常用手法 拿捏法、排奶手法 指梳法 揉法：三指揉、掌根揉、掌揉 指推法 掌缘刮法 放松法：抖、搓、揉

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　　其他占位符： 3

　　标题： 按摩的禁忌

　　其他占位符： 乳房局部皮肤病、皮损(烧伤、烫伤、湿疹)、乳腺炎脓肿期等。 有全身感染性疾病：骨结核、化脓性关节炎、肝肾疾病等。 急性传染病、骨折、恶性肿瘤、血液病等。 妇女孕期、经期不要按摩腰、腹部。 极度疲劳，醉酒后神志不清，饭后1小时内不宜按摩。 隆胸术者。

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　　其他占位符： 4

　　标题： 入户流程：

　　正文： 1、了解哺乳情况 2、了解育儿细节 3、检查乳房情况 4、乳房护理 5、指导哺乳技巧 6、催乳的后续处理 7、及时回访

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　　其他占位符： 5

　　标题： 催乳师规范化技能操作

　　其他占位符： 一、准备： 工作包内备口罩、手套、衣帽、鞋套、介质、乳头吸引器、碘伏、棉签、三黄粉、产妇登记表、收据单、名片。 二、操作要求： 集中精力; 适宜、无痛的手法、力度; 防烫伤;双方体位舒适; 安全、卫生的操作(防烫伤、划伤、防传染病、洗手)。

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　　其他占位符： 6

　　标题： 催乳师规范化技能操作

　　正文： 三、现场评估： 1、产妇：症状、生产时间、分娩方式、喂养情况。 (1)全身情况，用药，生命体征。 (2)乳房情况：皮肤有无红肿、结节、瘢痕，左右大小是否对称。 (3)心理状态：有无焦虑、抑郁、恐惧等不良心理状态，家庭经济承受能力。 (4)健康知识：对催乳及催乳食物的认知程度，哺乳姿势。 (5)嘱产妇心情平静，了解操作目的，排空大小便。 2、环境：室温22-24度，相对湿度55%-65%，环境整洁、安静、舒适，安全，光线良好，符合催乳要求。 3、心理催乳：倾听十分重要;催乳的好搭档——婴儿的吸吮。

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　　其他占位符： 7

　　标题： 催乳师规范化技能操作

　　其他占位符： 四、实施步骤： 1、触诊双侧乳房：4个象限。 2、热敷：产妇专用毛巾3条，水温50-70度，时间5-10分钟,避开乳头和乳晕。 3、点穴、按摩等手法操作(约需1.5-2小时/次)。 4、清洁乳房及周围皮肤，清理用品。助产妇于舒适卧位，有条件可及时进行哺乳。 5、宣教：向产妇和家属交代饮食注意事项，必要时开膳食方剂，并指导正确哺乳及育婴常识。 五、产妇档案整理

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　　其他占位符： 8

　　标题： 开奶按摩流程(1)

　　其他占位符： 关键是疏通乳管，减轻充血 1、热敷：水温50-700C，用毛巾湿热敷双侧乳房5-10分钟。 2、点按穴位：膻中、玉堂，神封、灵墟，云门、中府、屋翳、膺窗，乳根、期门、日月，天池、天溪、渊液，每组各1分钟。 3、涂抹介质油：适量涂抹食用山茶油、橄榄油、麻油等。还可用奶汁、水。等

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　　其他占位符： 9

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　　其他占位符： 10

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　　其他占位符： 11

　　标题： 开奶按摩流程(2)

　　正文： 4、手法： 从乳房基底部向乳头方向施梳法3-5分钟。 从乳房基底部到乳头，沿乳腺管方向呈米字线施以指揉法，“揉三推一” ，用手掌大鱼际、小鱼际、掌根部在乳晕及四周做环形掌揉法一圈。 用大拇指从乳房基底部推到乳头呈米字线通乳，每个方向3-5次。 对乳房施以放松按摩法(搓汤圆法、抖法、揉面团法)。(注意腋下俗称大奶口的疏通-刮)

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　　其他占位符： 12

　　标题： 开奶按摩流程(3)

　　其他占位符： 5、点按四肢穴位： 曲池、合谷、前谷、刮少泽，足三里、血海、太冲各1分钟。 6、清洁乳房。 7、催乳后： 产妇饮清淡热汤一大碗，半小时后哺乳。 记住让婴儿频繁吸吮，以利疏通乳管、刺激泌乳。

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　　标题： 乳汁淤积、乳房肿块

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　　其他占位符： ?

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　　其他占位符： 14

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　　其他占位符： 15

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　　其他占位符： 16

　　标题： 乳汁淤积、乳房肿块、急性乳腺炎按摩手法(1)

　　其他占位符： 方法： 1、热毛巾(50-700C)热敷双乳3-5分钟(肿胀甚者热敷时间减少或不热敷，也可在排奶时热敷); 2、涂介质油，可用奶水作介质，拒绝者可用温水。

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　　其他占位符： 17

　　标题： 乳汁淤积、乳房肿块、急性乳腺炎按摩手法(2)

　　正文： 3、手法： (健侧先做) (1)先刺激乳头(产生神经反射，引起泌乳素、催产素分泌增加); (2)检查出乳孔有否堵塞(多次挤捏乳头根部的乳晕区); (3)排乳，三指反复挤捏乳晕处排出乳汁。 (4)从乳房基底部向乳头方向施以梳法，3-5分钟(多用此法，慎用掌根揉法)。 (5)从乳晕处环形三指揉法，并挤出奶水，再向下一圈圈揉按、排奶，直到1/3部分乳房稍柔软。 (6)配合指揉法做“揉三通一”反复排奶，用左手C型扶持乳房，右手大拇指从乳房基底部向乳头推挤，(45O角右拇对左食指根)，呈米字线通乳，每个方向3次。 (7) 双腋下用“八”字手掌刮法疏通。

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　　其他占位符： 18

　　标题： 乳汁淤积、乳房肿块、急性乳腺炎按摩手法(3)

　　正文： (8)用手掌根、大小鱼际在乳房做环形掌根揉法。 (9)对乳房施以放松的按摩法 。 患侧：在肿块处施以揉法和通法，轻排肿块周围乳腺管内乳汁，先从松软处做起;双拇指交替向乳头方向推挤，尽量排出肿块内淤积乳汁，直到肿块消失。 4、制定哺乳计划：频吸吮、多吸患侧;注意休息;饮食清淡，多饮水;心情愉快。 反复敷土豆片。

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　　其他占位符： 19

　　标题： 乳汁淤积、乳房肿块、急性乳腺炎催乳穴位

　　其他占位符： 乳汁淤积型为“实证”:通过疏通经络，可消除乳汁淤积、乳孔堵塞，促进乳汁排出，增强局部血液循环，以得到双重治疗作用。 (1)右手五指伞形展开，稍用力从头前额神庭穴开始 按压，渐移至百会穴，再移至风池穴，反复做5-8次。 (2)拿捏患侧胸大肌3-5次。 (3)弹拨极泉穴3-5次。 (4)点按膻中、乳中、乳根、天池、天溪、屋翳、 鹰窗、神封、曲池、合谷、前谷、少泽、天宗穴各5次 (5)双手拿捏肩井穴2分钟。(乳腺炎必用少泽、天宗)

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　　标题： 气血虚弱型催乳处理

　　其他占位符： 气血虚弱型缺乳属虚证：——多因产妇在生产过程中出血过多或平时体质虚弱，致产后乳汁缺少或数日不下。 临床表现常为乳房柔软不胀，面色苍白，皮肤干燥，神疲乏力，头晕耳鸣，心悸气短，腰酸腿软。 处理： (1)按揉膻中，操作者搓热双手，在产妇乳房涂抹介质油，三指并拢，按摩膻中穴1分钟。 (2)按揉乳中、乳根、天池、天溪、渊液、屋翳、鹰窗、神封穴，2-5分钟。 (3)拿捏乳头2分钟、梳乳5分钟。 (4)点按云门、中府、曲池、合谷穴各5次。点按少泽、前谷5-10次。 (5)摩腹并揉神阙、中脘穴1分钟。按揉梁丘、足三里、足临泣、照海穴共20-30次。 (6)捏脊3-5遍。滚膈俞、肝俞、脾俞、肾俞5分钟。 (7)心理疏导：倾听、安慰、鼓励。 (8)加强产后膳食营养。

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　　其他占位符： 21

　　标题： 肝郁气滞型催乳处理

　　其他占位符： 肝郁气滞型缺乳——多由于产后激素的改变及家庭因素引起。 表现：情绪不高，长吁短叹，失眠多梦。常发生在产后4-28天。 按摩：点按膻中、少泽、前谷穴各5-10次;搓摩胁肋1分钟，;拿捏肩井3次;点按太冲、期门3次。全乳穴(向乳头方向)点按;拍背20-30次。* 心理疏导：倾听、安慰、鼓励(产妇、家庭、丈夫)，说服、指导。

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　　其他占位符： 22

　　标题： 催乳穴位按摩

　　正文： 痰气壅滞型——*祛湿健脾;点按足三里、丰隆穴。 脾胃不和型——* 点按足三里、三阴交、肝俞、脾俞、胃俞穴。 肾气虚弱型——属先天不足，如果乳房在孕8周后基本不变者，催乳效果不理想。点按足三里、照海、太溪、涌泉、肾俞穴。

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　　其他占位符： 23

　　标题： 催乳常用穴位(乳房)

　　其他占位符： 乳头上方： 云门-乳头上方，锁骨下窝，胸骨正中线旁开6寸。属手太阴肺经。 中府-乳头上方，第1肋间，胸骨正中线旁开6寸。属手太阴肺经。 屋翳-乳头上方，第2肋间，胸骨正中线旁开4寸。属足阳明胃经。 膺窗-乳头上方，第3肋间，胸骨正中线旁开4寸。属足阳明胃经。

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　　其他占位符： 24

　　标题： 催乳常用穴位(乳房)

　　其他占位符： 乳头内侧: 膻中-第4肋间，两乳头连线中点，胸骨正中线上。属任脉。 玉堂-第3肋间，胸骨正中线上。属任脉。 灵墟-第3肋间，胸骨正中线旁开2寸，属足少阴肾经。 神封-第4肋间，胸骨正中线旁开2寸，膻中与乳头连线中点。属足少阴肾经。 乳头处： 乳中-乳头。第4肋间或第5肋上，胸骨正中线旁开4寸。属足阳明胃经。

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　　其他占位符： 25

　　标题： 催乳常用穴位(乳房)

　　正文： 乳头外侧： 天池-乳头外1寸，第4肋间。属手厥阴心包经。 天溪-乳头外2寸，第4肋间。属足太阴脾经。(还有三阴交)。 渊液-第4肋间，腋中线上(腋下3寸)。属足少阳胆经。 乳头下方： 乳根-乳头下方，第5肋间。属足阳明胃经。 期门-乳头下方，第6肋间。属足厥阴肝经。 日月-乳头下方，第7肋间。属足少阳胆经。 (还有渊液、肩井)

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　　其他占位符： 27

　　标题： 催乳常用穴位(上肢)

　　正文： 极泉——腋窝最顶点 。属手少阴心经。 肩井——大椎与肩峰连线中点处(最高点)，乳胀时用。属足少阳胆经。 少泽——小指尺侧甲根外0.1寸处。用刮法。属手太阳小肠经。 前谷——半握拳时，小指掌指关节横纹头处。属手太阳小肠经。 曲池——曲肘，肘横纹头处。属手阳明大肠经。 合谷——虎口顶端。属手阳明大肠经。

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　　其他占位符： 28

　　标题： 催乳常用穴位(下肢)

　　其他占位符： 足三里——外膝眼下3寸，胫骨外缘。属足阳明胃经。 梁丘——膑骨上缘外侧上2寸，属足阳明胃经。 太冲——足背第1、2跖骨交会凹陷处。属足厥阴肝经。 丰隆——小腿外侧外膝眼与外踝连线之中点。属足阳明胃经。 三阴交——内踝上3寸，胫腓骨之间。属足太阴脾经。足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经三经交汇处 照海——内踝下方凹陷处。属足少阴肾经。

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　　其他占位符： 29

　　标题： 催乳常用穴位(背部)

　　正文： 膈俞- T7， 正中线旁开1.5寸。属足太阳膀胱经。 肝俞- T9， 正中线旁开1.5寸。属足太阳膀胱经。 脾俞- T11，正中线旁开1.5寸。属足太阳膀胱经。 胃俞- T12，正中线旁开1.5寸。属足太阳膀胱经。 三焦- L1， 正中线旁开1.5寸。属足太阳膀胱经。 肾俞- L2， 正中线旁开1.5寸。属足太阳膀胱经。 乳房属胃经，乳头属肝经。

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　　标题： 产后美胸按摩手法(两套)

　　其他占位符： 一、 1、防乳房外扩手法; 2、推乳法; 3、提拉乳房法; 4、圆周按摩法; 每种手法每侧做20-30次

　　其他占位符： 二、 1、外围圆形按摩法; 2、向上提拉乳房法： 3、乳晕上方三指揉法 每种手法做8-10次。

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　　标题： 案例分析思路

　　其他占位符： 乳房问题的成因 母婴双方评估 充分关注产妇的情绪变化对乳房乳汁的影响

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　　其他占位符： 52

　　标题： 案一：

　　其他占位符： 剖宫产术后第三天，一直努力母乳喂养，现乳头皲裂，痛难忍，所以停哺乳，现双乳胀痛，且奶水不多。 考虑：胀乳，乳头皲裂 需解决：1、乳头痛;2、乳胀;3、处理手法; 去之前先敷土豆片，别喂奶粉。 指导正确的哺乳姿势及含接。 刺激乳头，并收集点滴初乳，按摩排奶。 告知初乳量本身就少，要频吸。 乳头护理。

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　　其他占位符： 53

　　标题： 案二：

　　其他占位符： 产后58天，一直母乳喂养，量足，生长正常。昨天下午自感乳有硬块，胀痛，全身酸痛、疲倦，体温38度。 考虑：乳汁淤积;急性乳腺炎 处理： 敷土豆片。 继续哺乳。 多喝水。 手法按摩，消除肿块及淤乳。

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　　其他占位符： 54

　　标题： 案三：

　　其他占位符： 产后两个月，宝宝与保姆同睡，间断母乳喂养，夜间喂配方奶，白天混合喂，月嫂给加配方奶。因母乳不足，宝宝一吃母乳就哭闹，妈妈想坚持母乳喂养，想让乳汁多些。 考虑：因喂养不当而少乳 处理： 了解配方奶量，逐步减少。 母婴同室，夜间坚持喂哺。 刺激乳头、排奶。刺激穴位，梳乳，推背，热。 喂哺后继续挤奶(催奶动作)。 多饮汤水，保证睡眠。 ，心情愉快，增强信心，营造母乳喂养氛围。

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　　标题： 月 子 餐

　　其他占位符： 乳母不要吃：生冷、辛辣、过硬、油炸、过咸、盐渍咸菜、烟、酒、浓茶、咖啡等。 不宜吃的食物：麦芽、麦片、大麦茶、韭菜、苦瓜、老母鸡、冬菇、桔子、螃蟹、香椿、花椒、大料、茴香、山楂、豆角、人参。 能促进泌乳的食物： 植物：红糖、花生、黑芝麻、赤小豆、南瓜籽、丝瓜络、黄花菜，豌豆、豆腐 动物：鸡肉、蛋、猪蹄、猪骨、鲤鱼、鲫鱼、虾、泥鳅、章鱼。加中药效果好

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　　标题： 月 子 餐

　　其他占位符： 能促进泌乳的食物： 水果：猕猴桃、苹果、木瓜、葡萄、香蕉、红枣、梨、西柚、草莓 菌类：蘑菇、木耳 红糖：产妇吃红糖补益气血，活血化瘀，适量可促进恶露排净，但过多、大量食用，会使血量增加，甚至导致贫血。 产妇吃红糖最好每日不超过20克，一般服用7-10天左右。 奶类：是母体补钙最好的来源。每日饮奶500毫升，可获得600毫克优质钙。

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　　其他占位符： 64

　　标题： 产后第一周

　　其他占位符： 第一周以“排”为主(恶露、孕期水肿等) 本周不宜多喝鸡汤、鸽子汤、猪脚汤等。可吃红豆、木耳、黄瓜、西红柿、眉豆、丝瓜、黄花菜、鲫鱼等。猪肝、鸡蛋、小米、鱼汤都不错。 第一餐：要易消化、营养丰富、清淡的流质。 例如;糖水荷包蛋、蛋花汤等。

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　　其他占位符： 65

　　标题： 产后第一周汤式：

　　其他占位符： 1、花生红枣煲鸡脚。 2、木耳黄花菜煲瘦肉汤。 3、丝瓜肉片汤。 4、红枣章鱼炖瘦肉汤。 5、木瓜鲫鱼汤。 6、鲫鱼豆腐汤。 7、豆腐皂角刺王不留行煲泥鳅汤(放在产后第4天后)。 8、黄花菜蛋花汤：高汤350克、鸡蛋3个、黄花菜、白菜心各10克、海带(切丝)、木耳各5克。做法：先将高汤烧开，放入黄花菜、白菜心、木耳、海带丝，烧开后炖煮片刻，冲入已打散的鸡蛋，再滚开，加调味料即可。

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　　标题： 产后第二周汤式：

　　其他占位符： 产后第二周以“调”为主 摄入充足的优质蛋白质，帮助组织器官及体力恢复，促进泌乳。摄取含钙丰富的食物，防腰背痛，强筋壮骨。 1、胡萝卜莲藕章鱼煲排骨; 2、猪骨通草汤; 3、淮山炖猪腰片汤; 4、红枣通草炖瘦肉汤; 5、通草鲫鱼汤; 6、元肉黑豆炖猪腰; 7、通草炖鸡汤; 8、山药玉米排骨汤;

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　　标题： 产后第三周汤式：

　　其他占位符： 前两周该排的已排完，本周应该开始“补”了。重点是催乳。 摄入充足热量，增进食欲，调理产后体力恢复，补气血，增加泌乳。 1、甜醋猪脚姜(产后12天后才吃) 2、黄豆王不留行炖猪蹄 3、鲫鱼通草汤 4、章鱼花生米炖猪蹄 5、莲子淮山杞子红枣炖乌鸡 6、边草黄豆炖猪骨/蹄 7、金针木耳猪肝汤 8、木瓜猪肚汤 9、红枣莲子炖鸡汤

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　　标题： 产后第四周

　　其他占位符： 体虚者本周可用“药膳”补气补血，但要恰当。 汤式： 1、红枣黄芪煲鸡汤;(注意阴虚、热毒、湿盛者不宜用) 2、枸杞黄芪猪肝汤; 3、核桃枸杞杜仲猪腰汤; 4、党参炖鸡汤; 5、莲藕猪蹄汤; 6、花生炖猪脚汤; 7、金针炖瘦肉汤; 8、鱼尾木瓜汤;