压疮的分期与处理.ppt

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　　压疮的分期与处理

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　　主要内容

　　(Gp:) 二、压疮的分期

　　(Gp:) 一、压疮的定义

　　(Gp:) 三、压疮的处理

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　　标题： 压疮的定义

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　　标题： 压疮的定义

　　其他占位符： 压疮是指皮肤和/或皮下组织由于压力或压力联合剪切力、摩擦力所致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。

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　　标题： 压疮的原因

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　　标题： 压疮的分期

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　　标题： 压疮的分期

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　　9张

　　10张

　　11张

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　　标题： 压疮的分期

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　　压疮的分期

　　压疮主要根据局部解剖组织的缺失量进行分期。

　　(Gp:) 真皮层

　　(Gp:) 表皮层

　　(Gp:) 皮下脂肪

　　(Gp:) 肌肉

　　(Gp:) 骨骼

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　　压疮的分期

　　(Gp:) 压疮

　　(Gp:) Ⅰ期

　　(Gp:) Ⅱ期

　　(Gp:) Ⅲ期

　　(Gp:) Ⅳ期

　　(Gp:) 不可分期

　　(Gp:) 可疑深部组织损伤

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　　其他占位符： 在皮肤完整且褪色的局部区域出现紫色或栗色，进一步发展可能会形成扁薄(细小)充血的水疱，继续演变，可覆有一薄层焦痂。

　　压疮的分期

　　其他占位符： 15

　　可疑深部组织损伤：深度未知

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　　压疮的分期

　　其他占位符： 16

　　可疑深部组织损伤：深度未知

　　(Gp:) 充血水疱与瘀紫清创前

　　(Gp:) 充血水疱与瘀紫清创后

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　　其他占位符： 局部皮肤完好，出现压之不变白 的红斑，常位于骨隆突处。与临近组织相比，这一区域可能会疼痛，发硬，柔软，发凉或发热。

　　压疮的分期

　　其他占位符： 17

　　Ⅰ期：指压不变白的红斑

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　　其他占位符： 部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，外观透亮或干燥，创面呈粉红色，无腐肉及瘀伤。也可表现为完整的或开放/破损的浆液性水疱。

　　压疮的分期

　　其他占位符： 18

　　Ⅱ期：部分皮层缺失

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　　其他占位符： 全层皮肤缺失。可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有腐肉，但并未掩盖组织缺失的深度。可出现隧道和潜行。

　　压疮的分期

　　其他占位符： 19

　　Ⅲ期：全皮层缺失

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　　其他占位符： 全层组织缺失，并带有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在创面基底某些区域可有腐肉和焦痂覆盖。通常会有隧道和潜行。

　　压疮的分期

　　其他占位符： 20

　　Ⅳ期：全层组织缺失

　　(Gp:) 骨骼

　　(Gp:) 筋膜

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　　其他占位符： 全层组织缺失，创面基底部覆盖有腐肉和/或焦痂。 足跟处的稳定型焦痂(干燥、紧密附着、完整而无红斑或波动感)可起到“机体天然(生物性)屏障”的作用，不应去除。

　　压疮的分期

　　其他占位符： 21

　　不可分期：深度未知

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　　标题： 压疮的处理

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　　标题： 压疮的处理—— Ⅰ期

　　其他占位符： 1、解除局部受压，增加翻身次数 2、避免再次摩擦、潮湿及排泄物的刺激 3、使用泡沫敷料或透明贴保护

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　　标题： 压疮的处理—— Ⅱ期

　　其他占位符： 1、水疱 直径小于5mm：不需特殊处理，使用水胶体敷料或泡沫敷料至水疱自行吸收。 直径大于5mm：用注射器抽出疱内液体后，粘贴水胶体敷料或泡沫敷料。 2、浅表溃疡 渗液少：水胶体敷料 渗液多：泡沫敷料

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　　其他占位符： 1：清除坏死组织 2：抗感染 3：吸收渗出液，促进肉芽组织生长 4：促进上皮爬行

　　压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期

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　　(Gp:) 黑色期

　　(Gp:) 黄色期

　　(Gp:) 红色期

　　(Gp:) 粉色期

　　(Gp:) 渗出液

　　(Gp:) 伤口分期

　　(Gp:) 清创胶

　　(Gp:) 藻酸盐填充条

　　(Gp:) 泡沫敷料

　　(Gp:) 银离子抗菌敷料

　　(Gp:) 溃疡糊

　　(Gp:) 溃疡粉

　　(Gp:) 溃疡贴 透明贴

　　(Gp:) 溃疡贴 透明贴

　　(Gp:) +

　　(Gp:) 外层敷料

　　(Gp:) 内层敷料

　　压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期

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　　压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期

　　压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期

　　干性坏死期： ①焦痂：生理盐水清洗→用刀片在焦痂上画“#”字形→涂上清创胶→外贴泡沫敷料或水胶体敷料→焦痂开始溶解后，再配合采用外科清创的方法将焦痂和坏死组织清除。 ②黑色坏死组织：生理盐水清洗→外科清创→涂上清创胶→外贴泡沫敷料

　　黑色期

　　(Gp:) 泡沫敷料

　　(Gp:) 清创胶

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　　压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期

　　压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期

　　炎症反应期(黄色腐肉)： ①清创胶+泡沫敷料或伤口粘贴敷料 ②伴大量渗液时，使用藻酸盐敷料+泡沫敷料 ③伤口合并感染时，使用银离子敷料

　　黄色期

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　　压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期

　　压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期

　　肉芽生长期：藻酸盐敷料/生肌膏填充创面，外贴 泡沫敷料/伤口粘贴敷料

　　红色期

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　　压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期

　　压疮的处理—— Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期

　　上皮形成期：水胶体敷料

　　粉色期

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　　其他占位符： 谢谢