一例压疮患者护理疑难病例讨论.ppt

　　一例压疮患者护理疑难病例讨论

　　重症医学科 2020.06.18

　　病例讨论目的

　　培养护士用有效的护理措施为患者解决问题 提高护士压疮护理水平和综合素质 通过疑难问题的解决来提高护理质量

　　主要内容

　　(Gp:) contents

　　(Gp:) 诊疗经过

　　(Gp:) 讨论互动

　　(Gp:) 护理难点

　　(Gp:) 护理诊断

　　(Gp:) 病史简介

　　(Gp:) 患者，男，73岁，住院号： 入院诊断 .冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压3级极高危、2型糖尿病、全身多处压疮

　　(Gp:) 有帕金森病14+年，高血压病史9+年，8+年前在重庆西南医院行心脏支架置入术，2型糖尿病1年，现四肢肌张力高，四肢挛缩。

　　(Gp:) 诊断

　　(Gp:) 现病史

　　(Gp:) 既往史

　　病史简介

　　患者因“反复胸闷15+年，咳嗽、咯痰3天。”于2020-02-17 10:51时入院，神志昏睡，呼唤睁眼，问答不语，此次入院主要因长时间住院与基础状况差，压疮重、重度依赖护理。

　　全身多处压疮，全身多处压疮，右髋部11*11cmⅣ期压疮，骶尾部6*8cmⅣ期压疮。 消瘦，卧床事件过长未监测体重

　　专科查体：

　　病史简介

　　护理评估

　　BI评分：0 疼痛评分：2 管道滑脱风险：7 血栓栓塞症风险：4 跌倒/坠床风险：60

　　(Gp:) 内容

　　Braden评估： 感觉：轻度丧失 潮湿：十分潮湿 活动：卧床不起 行动：完全不能 营养：严重不良 摩擦和剪切力：有

　　(Gp:) 得分：9分

　　(Gp:) 2020-5-19

　　(Gp:) 2020-06-07

　　(Gp:)

　　(Gp:) 红细胞 3.35×10^12/↓ 白蛋白 25.6g/L↓ 总蛋白 59.2g/L↓ 球蛋白 33.6g/L 血红蛋白87g/L↓

　　(Gp:) 2020-2-18

　　红细胞 3.57×10^12/↓ 白蛋白 27.2g/L↓ 总蛋白 63.7g/L 球蛋白 36.5g/L 血红蛋白88g/L↓

　　实验室检查

　　红细胞 3.56×10^12/↓ 白蛋白 27.8g/L↓ 总蛋白 65.7g/L 球蛋白 37.9g/L 血红蛋白89g/L↓

　　正常值：红细胞4.3-5.8×10^12/ 白蛋白35-50g/L 总蛋白63-82g/L 球蛋白20-40g/L 血红蛋白130-175g/L

　　诊疗经过

　　特级护理 吸氧 鼻饲流质饮食 医生外科换药，负压引流 抗感染、解痉平喘、口服降压药、降糖药等治疗 院内发生一处压疮

　　主要的护理问题

　　1

　　营养失调---与低于机体需要量

　　2

　　感染---与压疮有关

　　3

　　疼痛---与压疮有关

　　4

　　有误吸的风险：与卧床进食有关

　　5

　　皮肤完整性受损---全身多处压疮

　　1

　　主要的护理问题

　　1

　　知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关

　　7

　　自理能力下降：与疾病本身引起的活动受限有关

　　6

　　基础护理措施

　　持之以恒

　　(Gp:) 皮肤

　　(Gp:) 并发症

　　(Gp:) 营养

　　(Gp:) 排泄

　　(Gp:)

　　全身多处压疮，右髋部11*11cmⅣ期压疮，骶尾部6*8cmⅣ期压疮，左背部3*3Ⅱ期压疮(院内)，换药效果不佳，压疮高风险患者。 消瘦，目前是家属自备食物 。

　　护理难点

　　气垫床和减压效果较好

　　翻身频率视情况决定，一般间隔2h或更短。危重患者须以保证血液动力学和呼吸处于平稳状态为前提

　　≤30°

　　运用减压装置

　　控制床头抬高角度

　　足跟脱离床面

　　建立 翻身卡

　　间歇性还原

　　防止骶尾部产生剪切力损伤

　　压疮预防措施为例

　　讨论

　　1.患者长期卧床，已发生3处压疮，该如何落实压疮预防措施? 2.针对患者身体情况，该如何做好营养支持?

　　讨论问题

　　1.患者长期卧床，已发生3处压疮，该如何落实压疮预防措施?

　　讨论问题

　　2.针对患者身体情况，该如何做好营养支持?

　　本次讨论结果

　　问题一： 问题二：

　　总结

　　讨论互动

　　降低压疮发生，提高患者的生活质量

　　(Gp:) 提出实际问题

　　(Gp:) 提出疑难问题

　　(Gp:) 提出最新问题

　　(Gp:) 解决临床所需

　　(Gp:) 带动积极性

　　(Gp:) 提高护理质量

　　Thank You !