肩袖损伤护理查房.ppt
1张
标题: 肩袖损伤护理查房
2张
(Gp:) 相关知识介绍
(Gp:) 病案介绍
(Gp:) 护理诊断及措施
(Gp:) 功能锻炼
(Gp:) 出院指导
(Gp:) 目 录
3张
标题: 肩袖的解剖结构:
其他占位符: 肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样结构。 肩袖的主要功能:维持肩关节稳定 保证肩关节运动
4张
肩袖损伤又称肩关节撞击综合症 肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型 肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂
5张
标题: 肩关节损伤的原因
其他占位符: 1.运动 2.急性损伤 3.工作 4.日常活动 5.先天性 肩袖损伤多为间接暴力引起
6张
标题: 统计学资料
每年六百万人次因为肩关节疾病就诊
7张
标题: 临床表现
其他占位符: 1.外伤史 2.疼痛与压痛:被动外旋肩关节疼痛加重; 夜间症状重 3.功能障碍:外展与前举范围均小于45° 4.肌肉萎缩:病史超过3周以上者 5.关节继发性挛缩:病程超过3个月者
8张
标题: 诊 断
其他占位符: 症状 体征 临床试验 放射学检查(X线、MRI) 造影:诊断肩袖撕裂的重要方法
9张
标题: 常见损伤的治疗方法?
其他占位符: 肩袖挫伤 1.三角巾悬吊3周 2.局部理疗 3.肩峰下滑囊封闭(不宜超过三次) 肩袖断裂急性期 1.卧位患肢牵引 2.局部理疗
10张
标题: 三角巾悬吊法
其他占位符: 由于上肢(包括肩关节)活动度较大,石膏小夹板固定有一定的困难,而三角巾悬吊法它的最大特点就是使用方便,易于调整,可以减少上肢的摆动幅度,因此是上肢骨折脱位是首选的治疗方法,被广泛的使用在骨折矫治术后,创伤急救方面。 应用范围:前臂、上臂、肩关节等部位的骨折脱位损伤
11张
标题: 三角巾的使用方法
其他占位符: 三角形有一个底边,与底边相连的两个角称为底角,与底边相对应的角为顶角。使用时将肘关节屈曲90度,肩关节自然下垂。底边与腕关节平齐,顶角对准肘关节,将三角巾兜住前臂,两底角在颈后打结。使用时间2-3周,同时局部施以物理疗法。
12张
标题: 手术治疗
其他占位符: 适应症:大型肩袖撕裂,非手术治疗无效的肩袖撕裂 小切口手术: 适合一个月以内的小型肩袖撕裂,快捷可靠创伤小,缺点三角肌受损 关节镜手术:可治疗关节内病症,减少对三角肌的损伤切口小,术后疼痛减轻
13张
标题: 术前物理治疗
其他占位符: 术前评估 指导病人穿脱肩关节支具 局部冰敷 指导病人做主动活动度训练:肘、腕关节和手,钟摆运动
14张
15张
(Gp:) 相关知识介绍
(Gp:) 病例介绍
(Gp:) 护理诊断及措施
(Gp:) 功能锻炼
(Gp:) 出院指导
(Gp:) 目 录
16张
标题: 病例
其他占位符: 患者闫四华 女性 50岁 已婚 江苏徐州人患者应右肩部疼痛伴活动不便3个月入院 患者3个月前因外伤致有肩部疼痛,活动受限未引起重视,疼痛加剧送医院检查未见明显骨折,建议休息,后应疼痛难忍送至本医院就诊.
17张
标题: 病例
其他占位符: 摄mri示右肩袖损伤,给予口服药未见好转后建议手术治疗 门诊以右肩袖损伤收入院,病程中患者精神良好,饮食睡眠佳
18张
标题: 查体
其他占位符: 体温36.3℃ 脉搏72次/分 呼吸18次/分 血压130/80mmHg 右肩部外观稍肿肱骨大结节与肩峰间压痛,肩关节活动受限,被动外展,内收后伸及旋转活动时疼痛明显右桡动脉搏动可触及,右手感觉不麻木,运动正常末梢血运良好 择期在臂丛麻醉下行右肩关节镜探查术
19张
(Gp:) 相关知识介绍
(Gp:) 病案介绍
(Gp:) 护理诊断及措施
(Gp:) 功能锻炼
(Gp:) 出院指导
(Gp:) 目 录
20张
标题: 护理诊断
其他占位符: 一、疼痛与骨折和手术有关 目标:患者术后疼痛减轻 措施:1. 注意倾听患者的主诉,做好疼 痛评估 2.分散患者对疼痛的注意力,如看电视、聊天、学习等 3.根据疼痛程度给药 评价:患者疼痛减轻
21张
标题: 二、恐惧与伤后接受治疗有关
其他占位符: 目标:患者住院期间情绪稳定,无明显恐惧心理。 措施: 1向患者及家属做好同类手术成功的案例,鼓励患者和家属积极配合医护人员治疗,做好心理护理 2让其亲属多陪伴 评价:患者情绪平稳
22张
标题: 三、活动受限与右肩袖损伤有关
其他占位符: 目标:帮助患者达到预期治疗效果 措施:嘱患者多进行手指和肘关节功能锻炼 评价:并未达到预期效果
23张
标题: 四、有感染的危险 与皮肤受损有关
其他占位符: 目标:预防受伤部位感染 措施:做好三角巾护理并遵医嘱使用抗生素预防感染 评价:患者住院期间无感染
24张
标题: 心理护理
其他占位符: 由于疼痛反复发作及迁延不愈等特点,患者易产生焦虑、失望等心理。护士应耐心详细向患者介绍疾病特点、治疗的原理、作用、注意事项和效果,使患者解除恐惧及焦虑,积极配合治疗。
25张
标题: 生活护理
其他占位符: 急性期肩关节被触碰时疼痛难忍,导致洗脸、梳头、穿脱衣服均感困难,护士应主动关心病人,协助患者穿脱衣服,梳头、系腰带等,鼓励患者主动进行锻炼。
26张
标题: 治疗期间的护理
其他占位符: 损伤早期应限制患者活动,避免引起新的损伤。疼痛剧烈、影响睡眠时可遵医嘱给予止痛药物,也可进行肩部热敷,以促进局部的血液循环、松弛肌肉、缓解疼痛。
27张
标题: 术后护理
其他占位符: 1:监测生命体征。 2:饮食护理;根据麻醉方式给予饮食指导 3:遵医嘱冰敷24小时;防止术后出血 4:抬高患肢高于心脏10cm,有利于静脉回流,减轻肿胀。
28张
标题: 术后护理
其他占位符: 5:观察肢端血运情况;皮肤温度,颜色等,观察渗血及渗液,如有渗血渗液应及时报告医生。 6:待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼 7:遵医嘱使用抗生素预防感染。
29张
(Gp:) 相关知识介绍
(Gp:) 病案介绍
(Gp:) 护理诊断及措施
(Gp:) 功能锻炼
(Gp:) 出院指导
(Gp:) 目 录
30张
标题: 功能锻炼
其他占位符: 第一周 术后1-2天 开始肘腕关节和手的主动活动度训练 冰敷以减轻肿胀和炎症 观察手的肿胀情况 指导病人正确使用支具、外展架等
31张
标题: 功能锻炼
其他占位符: 术后1-3周 目标:术后2-4周被动活动度达到130度 (术后3-4周内不要主动活动度训练) 外展被动活动度训练至肩关节平面 继续钟摆运动 冰敷每次15-20分钟,一天1-2次 避免手臂内收至对侧,避免肩后伸
32张
标题: 功能锻炼
其他占位符: 术后4-6周 目标:主动被动活动度进一步增大 开始力量训练 继续被动活动度训练 开始主动活动度训练(包括在肩关节平面以下前屈、外展,不负重内外旋,开始手臂过顶锻炼,以上训练最好在镜子前进行) 不要上举重物
33张
标题: 功能锻炼
其他占位符: 术后6-8周 继续主动活动度训练 允许病人使用手臂进行日常活动,手臂在身体前面、肩关节平面以下 术后8-10周 继续活动度训练 避免撞击
34张
标题: 功能锻炼
其他占位符: 术后10-12周 目标:12周恢复完全活动度 90%活动度 继续力量训练,包括前锯肌,背阔肌和斜方肌 术后5-6月 投掷等力量训练 恢复肩关节力度
35张
(Gp:) 相关知识介绍
(Gp:) 病案介绍
(Gp:) 护理诊断及措施
(Gp:) 功能锻炼
(Gp:) 出院指导
(Gp:) 目 录
36张
标题: 出院指导
其他占位符: 平时注意避免运动伤害,坚持正确的体育锻炼方式,如做操或打太极拳。不可突然做强力运动或提过重物体,注意肩部保暖,防止寒凉
37张
标题: 出院指导
其他占位符: 活动与休息 饮食:高蛋白,高维生素,含钙丰富食物。 保持正确的体位,维持有效的固定。 严格的循序渐进的功能锻炼方式。 如有不适及时就医。
38张
点击在这里添加文字
点击在这里添加文字
谢谢欣赏