筋膜室综合征护理查房.ppt
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骨筋膜室综合征护理查房 xx医院 xxx
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标题: 目 录
其他占位符: 疾 病 相 关 知 识 病 情 介 绍 护 理 诊 断 及 措 施 功 能 锻 炼 健 康 教 育
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标题: 疾病相关知识
构 成
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标题: 疾病相关知识
其他占位符: 概 念
其他占位符: 骨筋膜室综合征是:指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿
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标题: 疾病相关知识
正文: 濒临缺血性肌挛缩 缺血性肌挛缩 坏疽
分 型
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标题: 疾病相关知识
正文:
胫腓骨解剖基础
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标题: 疾病相关知识
正文:
结论 胫骨上1/3骨折时,易造成小腿下段的严重缺血 或坏死。 胫骨中1/3骨折时,可导致骨筋膜室综合征。 胫骨下1/3骨折时,营养动脉损伤,容易发生骨折 延迟愈合或不愈合。
胫腓骨血供情况
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标题: 骨筋膜室解剖基础
正文: 小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室
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标题: 疾病相关知识
正文: 凡可使筋膜间隙内容物体积增加、压力增高[小腿7.3kpa (55mmHg)]或筋膜间室体积减少的均可发生骨筋膜室综 合征。 肢体的挤压伤 肢体血管损伤和骨折出血 石膏或夹板过紧 其他
病 因
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标题: 疾病相关知识
正文: 疼痛 肿胀及压痛 运动和感觉功能障碍 脉搏(足背动脉) 皮温及颜色
观 察 要 点
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标题: 疾病相关知识
正文: 疼痛无定位性 疼痛重于损伤 烧灼性痛为主 疼痛的敏感性
疼痛特征
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标题: 疾病相关知识
正文: Pain 疼痛 Pallor 苍白 Paresthesia 感觉异常 Paralysis 肌肉瘫痪 Pulselessness 无脉
晚期表现
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标题: 疾病相关知识
正文: 可分保守和手术两种方法。保守治疗早发现,早治疗,保守治疗不能超过4小时,4小时内治疗无效应立即手术。 患肢冰敷 排血组织测压法 采用甘露醇加地塞米松组成最佳脱水剂。 保证患肢血液回流通畅。 去除夹板和石膏减少筋膜内压力。 如上述治疗后均无效果则准备手术切开引流。
治 疗
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正文: 小腿深筋膜切开减压术皮肤切口
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正文: 小腿外侧深筋膜切开减压
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标题: 疾病相关知识
正文: 全身应用20%甘露醇脱水治疗 尽早闭合切口 预防感染 改善全身状况 患肢以石膏托固定在功能位
术后处理方法
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标题: 病情介绍
其他占位符: ??16床?? XXX??男???35岁?2016.4.25号入院 入院时:T36.5℃???P121次/分??R21次/分??BP139/96mmHg 诊断:1.左闭合性胫骨平台骨折?2.左小腿创伤性骨筋膜室综合征现病史:患者系重物砸伤左下肢疼痛肿胀一天急诊入院,即刻行左跟骨牵引治疗。患者左下肢肿胀较前明显加重,并出现肢体远端皮温下降,感觉异常,运动受限,足背动脉不可触及,双下肢血管造影提示左下肢动脉不显示,当晚即在全麻下行左胫骨切开复位内固定+血管移植术。术后皮肤温度正常,感觉运动障碍,足背动脉可触及。
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标题: 病情介绍
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标题: 护理诊断
其他占位符: 疼 痛 : 与骨筋膜室综合征、手术切口 有关 感 染: 与手术切开有关 焦 虑: 与担心预后效果有关 营 养 失 调 : 与术后清创、疾病本身有关 知 识 缺 乏 : 与缺乏疾病相关知识有关 潜 在 并发 症 : 水电解质紊乱、肾功能衰竭 休克、压疮、深静脉血栓
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其他占位符: 护理目标: 病人疼痛能够减轻或缓解。 护理措施: 1、非药物治疗:心理护理,促进舒适。 2、给予多模式镇痛。 3、 操作时动作轻柔,减少疼痛刺激。 4、遵医嘱用药,并观察用药效果及不良反应 护理评价: 术后疼痛加剧,给予相应措施 4月27日后逐渐减轻,疼痛≤2分。
标题: 疼痛
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标题: 感 染
其他占位符: 护理目标 病人 患处消除感染,降低患者体温使其恢复到正常水平。保证手术切口杜绝感染的发生。 护理措施 1、定时协助医生进行切口消毒及更换敷料。 2、每天按时进行钉道护理。 3、定时检查VAC及引流装置, 4、患者发热时进行物理和药物降温 护理评价: 患者入院两周后发生钉道感染随即更换护理措施,现感染情况较之前好转。
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标题: 焦虑
其他占位符: 护理目标: 患者情绪稳定,积极配合治疗。 护理措施:. 1. 向病人做好入院宣教,介绍病室环境及其主治医师与责任护士,向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后,使其消除陌生感和疑虑 2. 经常与病人进行交流,并针对病人恐惧的原因采取疏导措施。 3. ??指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸,全身肌肉放松,听音乐等 护理评价:入院一周后(5月2号), 患者心理状态良好。
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标题: 营养失调
其他占位符: 护理目标: 病人维持最佳的营养状况,摄入足够的能量,出入量平衡 护理措施: 1、给与患者高热量、高蛋白、易消化、富含丰富维生素的饮食 2、遵医嘱给患者使用补充血容量的药物 护理评价 患者的营养失调症状在5月5日恢复到正常水平
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标题: 自理能力受限
其他占位符: 护理目标: 病人住院期间生活所需得到满足。 护理措施: 1、指导病人绝对卧床休息,保持床单位 清洁。 2、保持口腔清洁及时更换病员服,督促并协助患者洗头、剪指甲。 3、指 导家属正确使用床上便器的方法. 4、安慰患者,操作时所有动作要慢而稳,循序渐进 护理评价:病人在4月30日至今生 活所需能够基本得到满足。
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标题: 知识缺乏
其他占位符: 护理目标: 耐心教会患者掌握康复锻炼的相关知识。 护理措施: 1、向患者及家属介绍功能锻炼的意义和方法。 2、指导监督患者进行功能锻炼 3、向患者发放相关知识的宣传册子,以便患者更好的理解 护理评价 : 患者已经掌握康复锻炼的相关知识
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标题: 潜在并发症
其他占位符: 、护理目标: 患者住院期间无水电解质紊乱、肾功能衰竭、休克、压疮、深静脉血栓等各种并发症。 护理措施: 1、严格执行无菌操作 2、长期坚持功能锻炼 3、勤为病人翻身,避免局部长期受压 4、记录24小时尿量并观察尿的颜色,性状 护理评价: 目前未发现并发症的发生
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标题: 功能锻炼
其他占位符: 功能锻炼为治疗性运动,以主动活动为主,被动活动为辅为原则。 患肢锻炼方法主要包括: (1)股四头肌等长等张收缩:每次50下,3次/日。 (2)直腿抬高5~10cm,并保持1~5min,3次/日。
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标题: 功能锻炼
其他占位符:
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标题: 健康教育
正文: 保持心情舒畅,消除恐惧心理 保持病室空气清新,每天应开窗通风,每次30分钟,并注意患者保暖。 术后患肢抬高、制动,密切观察切口分泌物的性质、量和颜色。如有变化及时通知医生,采取相应的救治措施,以免危及生命。 多食用高热量、易消化、富含维生素的饮食,保持足够的营养饮食。 戒烟、酒。烟中的尼古丁能引起血管收缩,不利于伤口愈合 加强功能锻炼
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THANKS
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