抗精神失常药.ppt

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　　其他占位符： 1

　　标题： 抗精神失常药

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　　其他占位符： 2

　　标题： 精神失常分类

　　正文： 精神分裂症 兴奋 抑郁 躁狂症 抑郁症 神经官能症

　　抗精神病药(氯丙嗪) 抗躁狂药(碳酸锂) 抗抑郁药(丙米嗪) 抗焦虑药 (BZD，小量氯丙嗪)

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　　其他占位符： 3

　　标题： 抗精神病药分类

　　正文： 吩噻嗪类 硫杂蒽类 丁酰苯类 其他类

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　　其他占位符： 4

　　标题： 氯丙嗪(chlorpromazine，冬眠灵)☆

　　正文： 一、 中枢神经系统 镇静催眠：反应↓，安静时入睡 特点：可唤醒，无麻醉 机理：感觉传导侧枝NA能纤维的α-R↓→上行激活系统↓→大脑皮层的兴奋性↓ ——神经官能症(小剂量)

　　作用与应用

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　　其他占位符： 5

　　标题： 一、中枢神经系统

　　正文： 抗精神病作用 动物实验： 抑制条件回避反应 凶暴动物(大鼠激怒) 对抗苯丙胺(DA受体激动剂)动物模型 兴奋躁动↓ (症状消失、理智恢复、生活自理)

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　　其他占位符： 6

　　正文： 2. 抗精神病作用 作用机理：阻断中枢的DA(D2)受体 多巴胺通路 功能 失调 阻断 中脑边缘系统 精神运动 DA↑→精神分裂症 抗精神分裂症 中脑皮质系统 黑质纹状体 锥体外系协调 DA↑——不自主运动 (手足徐动症、舞蹈病) DA↓→震颤麻痹 锥体外系副作用 结节-漏斗部 内分泌 内分泌紊乱 内分泌紊乱 呕吐中枢 催吐化学感受器 呕吐程度 DA↑→呕吐 镇吐

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　　其他占位符： 7

　　标题： 一、中枢神经系统

　　正文： 抗精神病作用 ——精神分裂症(兴奋症状) 躁狂症

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　　其他占位符： 8

　　标题： 一、中枢神经系统

　　正文： 镇吐 小剂量(低于镇静剂量) 抑制催吐化学感受区 大剂量：抑制呕吐中枢 ——各种原因的呕吐，顽固性呃逆 注：刺激前庭及胃肠道刺激引起的晕动症无效

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　　其他占位符： 9

　　标题： 一、中枢神经系统

　　正文： 降温：体温调节中枢失灵 此作用与环境温度有关;发热病人、正常人体温均下降;<34℃冬眠 ——低温麻醉 人工冬眠(+物理降温，危重+合剂) (冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪、度冷丁) 加强中枢抑制药作用

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　　其他占位符： 10

　　标题： 二、外周神经系统

　　正文： 阻断a受体 较强 阻断M受体 较弱

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　　其他占位符： 11

　　标题： 三、内分泌系统

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　　其他占位符： 12

　　标题： 不良反应

　　正文： 一般反应 中枢抑制、阻断a受体 、MR阻断、 锥体外系反应 ( 长期、大量用药) 原因 治疗 急性肌张力障碍 阻断DAR 抗胆碱 震颤麻痹 阻断DAR 抗胆碱

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　　其他占位符： 13

　　标题： 不良反应

　　正文： 过敏反应 皮损(皮疹、接触性皮炎)、肝损、粒细胞↓ 内分泌抑制 急性中毒 中枢抑制、心血管抑制、对症治疗

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　　其他占位符： 14

　　标题： 思考题

　　正文： 请用受体原理分析氯丙嗪作用、用途和不良反应。 氯丙嗪有哪些禁忌症?

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　　其他占位符： 15

　　标题： 氟哌啶醇(haloperidol)

　　正文： 抗精神分裂作用强，显著抑制各种精神运动兴奋的作用，慢性疗效好。 锥体外系副作用高、程度严重 心血管、肝功能影响小。

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　　其他占位符： 16

　　标题： 氯氮平(clozapine)

　　正文： 抗精神分裂症作用强 无锥体外系反应(因抗胆碱)

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　　其他占位符： 17

　　标题： 第二节 抗抑郁药

　　正文： 抑郁症典型表现：情绪低落、言语动作减少、思维迟钝 常用抗抑郁药 三环类化合物 四环类 MAO抑制剂 选择性5-HT再摄取抑制剂

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　　其他占位符： 18

　　标题： 三环类化合物——丙咪嗪(imipramine)

　　正文： 【作用】 1.抗抑郁作用 机制：抑制脑内神经末梢对NA、5-HT的再摄取 2.抗胆碱作用 明显 阿托品样作用 3.对心血管系统影响 【用途】 1.治疗各种抑郁症 内源性抑郁症疗效最好 精神分裂症伴有的抑郁状态 2.治疗小儿遗尿

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　　其他占位符： 19

　　标题： 目的要求

　　正文： 熟悉常用抗精神失常药的分类。 掌握氯丙嗪的作用、作用机理、用途以及主要不良反应。 了解氟哌啶醇、氯氮平、三环类抗抑郁药的作用特点。

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　　其他占位符： 20

　　标题： End

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　　其他占位符： 21

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　　其他占位符： 22

　　脑内DA神经通路主要有四条 ①中脑-皮质通路 ②中脑-边缘系统通路 ③下丘脑-垂体通路(结节-漏斗部) ④黑质-纹状体通路

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　　其他占位符： 23

　　吩噻嗪类抗精神病药作用比较

　　(Gp:) 药 物

　　(Gp:) 抗精神病剂 量 (mg/日)

　　(Gp:) 作 用

　　(Gp:) 镇静作用

　　(Gp:) 锥体外系反 应

　　(Gp:) 降压作用

　　(Gp:) 氯丙嗪

　　(Gp:) 300~800

　　(Gp:) +++

　　(Gp:) ++

　　(Gp:) +++(肌注)++(口服)

　　(Gp:) 氟奋乃静

　　(Gp:) 2.5~20

　　(Gp:) +

　　(Gp:) +++

　　(Gp:) +

　　(Gp:) 三氟拉嗪

　　(Gp:) 6~20

　　(Gp:) +

　　(Gp:) +++

　　(Gp:) +

　　(Gp:) 奋乃静

　　(Gp:) 8~32

　　(Gp:) ++

　　(Gp:) +++

　　(Gp:) +

　　(Gp:) 硫利达嗪

　　(Gp:) 200~300

　　(Gp:) +++

　　(Gp:) +

　　(Gp:) ++

　　(Gp:) +++强 ++次 +弱

　　(Gp:) ?

　　(Gp:) ?

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　　其他占位符： 24

　　标题： 泰尔登(硫杂蒽类)

　　正文： 抗幻觉、妄想作用弱于氯丙嗪 抗抑郁、抗焦虑 ——用于伴焦虑、抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症