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　　椎体的结核

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　　形成与分类

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　　临床表现

　　影像学征象

　　鉴别诊断

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　　形成与分类

　　·它是一种继发性病变,约90%继发于肺结核. ·绝大多数是通过血液传播的(结核杆菌经过血行到椎体，停留在血管丰富的骨松质。). ·全身免疫力降低时-发病. ·好发于儿童、青少年,30岁以下者占80%. ·好发于胸腰椎椎体，颈椎较为少见.

　　形成与分类

　　边缘型

　　中心型

　　中心型：病灶起于松质骨中心，常有死骨及空洞形成，早期易侵犯整个椎体和椎间盘。

　　边缘型：病灶起于椎体上下缘的左右侧和前后方，易发生楔形变和病理性压缩性骨折。

　　影像学征象

　　X线表现

　　CT表现：

　　骨质破坏，可累及椎间盘。

　　骨质破坏 椎间隙变窄或消失 后突畸形 冷脓肿形成

　　骨质破坏、椎体塌陷

　　椎间隙狭窄、消失

　　L3、4椎体结核，椎间隙狭窄、消失

　　颈椎结核

　　后凸畸形与冷脓肿形成

　　1、由于椎体前缘压缩骨折而导致的后凸畸形。 2、椎旁脓肿-可见椎旁软组织影，多为梭形、球形。

　　鉴别诊断

　　许莫氏结节 强直性脊柱炎 椎体的终板炎、软骨炎、血管瘤

　　椎体的转移瘤

　　1、原发肿瘤病史 2、早期不累及追间盘可累及椎弓根 3、周围肿块增强下明显强化 4、无死骨 5、病理骨折造成畸形较少见

　　单纯性压缩骨折

　　原发性骨肿瘤 骨髓瘤

　　1、虫蚀样破坏、边界模糊 2、可累及颅骨，肋骨膨胀型破坏伴有肿块

　　椎体结核主要和以下疾病进行鉴别

　　1、多有外伤史或重度骨质疏松 2、多发生在一个椎体 3、非溶骨性破坏