并殖吸虫（肺吸虫）.ppt

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　　标题： 并 殖 吸 虫

　　副标题： (Paragonimus)

　　P109

　　(肺吸虫)

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　　正文： 卫氏并殖吸虫 (Paragonimus westermani) —胸肺型并殖吸虫病 斯氏狸殖吸虫 (Pagumogonimus skrjabini) —皮下型并殖吸虫病

　　生殖器官的两个并列：

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　　一.卫氏并殖吸虫

　　(Paragonimus westermani)

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　　(一)形态

　　1.成虫:

　　口吸盘

　　腹吸盘

　　卵巢

　　子宫

　　睾丸

　　卵黄腺

　　肥厚，

　　有皮棘

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　　2.虫卵:

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　　1.基本 发育 过程

　　(二)生活史

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　　痰/粪 虫卵 毛蚴 胞蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴 无性生殖 无性生殖 无性生殖 成虫 童虫 经口 囊蚴 肺 胸腔 腹腔 小肠 溪蟹、 人 纵隔 肝 游窜 脱囊 蝲蛄 犬、猫、虎、豹、狐……

　　川卷螺

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　　毛蚴孵化

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　　卫氏并殖吸虫囊蚴

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　　囊蚴逸出

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　　2.生活史特点：

　　⑴感染期 — 感染途径、方式—

　　⑵寄生部位 正常：成虫主要寄生于肺 异位寄生：童虫或成虫寄生在肺以外 的部位

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　　⑶宿主关系：

　　川卷螺—

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　　溪蟹—

　　蝲蛄—

　　犬、猫、虎、豹—

　　猪、野猪、兔、鼠等(童虫寄生)—

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　　1.病因：游窜、寄生、体棘—机械性损伤 代谢产物、分泌物—免疫病理

　　肺吸虫病(并殖吸虫病)

　　(三)致病

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　　2.病变过程

　　⑴急性期：童虫移行、游窜引起

　　主要造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等 ，症状可于吃进囊蚴后数天到1月左右出现。

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　　⑵慢性期：

　　①脓肿期：

　　②囊肿期：

　　③纤维疤痕期

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　　标题： 3.临床表现

　　⑴急性期：

　　全身过敏性炎症反应及消化道症状。临床上以低热、纳减、乏力、消瘦、肝大、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增高;重度者，毒血症状明显。

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　　⑵慢性期

　　①胸肺型并殖吸虫病

　　②肺外型并殖吸虫病：

　　脑脊髓型、腹型、皮下型

　　③亚临床型

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　　眼肺吸虫病

　　肺吸虫寄生于眼

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　　1. 病原学诊断

　　(1)痰/粪检查虫卵：涂片法，适于 型

　　(2)活组织检查：适于 型

　　2. 免疫学诊断

　　3. 综合诊断：临床表现、流行病学史、 X 线/ CT 检查

　　(四)实验诊断

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　　1. 分布

　　(五)流行

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　　2. 流行因素

　　(1)传染源

　　(2)中间宿主 的存在

　　(4)不良的饮食习惯：关键!

　　(3)转续宿主是一个不可忽略的因素

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　　1. 改变不良的 饮食习惯：关键!

　　2. 普查普治

　　药物治疗: 吡喹酮、阿苯哒唑

　　手术治疗：适于 型

　　(六)防治

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　　正文： 斯氏狸殖吸虫是我国独有的虫种，我省主要以斯氏狸殖吸虫感染人体的病例报告多见。

　　(Pagumogonimus skrjabini)

　　二.斯氏狸殖吸虫

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　　(一)卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的区别

　　成虫

　　卫氏并殖吸虫

　　斯氏狸殖吸虫

　　形 态

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　　生活史

　　卫氏并殖吸虫

　　斯氏狸殖吸虫

　　第一中间宿主

　　川卷螺 小豆螺、拟钉螺

　　第二中间宿主

　　溪蟹、蝲蛄 溪蟹

　　终宿主 人 果子狸、家猫、犬等

　　人是非正常宿主

　　致 病

　　成虫 胸肺型肺吸虫病 童虫 皮下、内脏 幼虫移行症

　　异位寄生 肺外型肺吸虫病

　　主要 痰/粪查虫卵 活检、免疫学检查

　　诊 断

　　次要 活检、免疫学检查

　　分布 北方与南方 南方

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　　(二)致病特点

　　童虫窜扰 幼虫移行症

　　1.皮下幼虫移行症：游走性皮下结节 或包块

　　2.内脏幼虫移行症：脑型、胸肺型、 腹型等

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　　胸肺型肺吸虫病胸片误诊为 肺结核、结核性胸膜炎 肺脓疡

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　　肺吸虫感染所致心包积液

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　　皮肤型肺吸虫病(皮下包块)

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　　有皮棘

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　　口吸盘

　　腹吸盘

　　睾 丸

　　卵 巢

　　子宫

　　卫氏并殖吸虫

　　斯氏狸殖吸虫

　　宽椭圆形， 长：宽为1：2

　　体形狭长， 长：宽为1：2.4-3.2

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