女性生殖系统生理（一）.ppt

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　　标题： 女 性 生 殖 系 统 生 理

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　　标题： 第一节 妇女一生各时期的生理特点

　　女性从新生儿到衰老是渐进的生理过程，也是下丘脑-垂体 -卵巢轴功能发育，成熟和衰退的过程。

　　新生儿期

　　从出生4周到12岁左右称幼年期(childhood)

　　幼年期

　　出生后4周内称新生儿期(neonatal period)

　　青春期

　　从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期(adolescence or puberty)，世界卫生组织(WHO)规定青春期为10-19岁。

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　　正文： 全身发育—身高、体型 ?生殖器官的发育 ?第二性征—乳房、阴毛、皮下脂肪 月经来潮—是青春期开始的重要标志,初潮后头两年 内55%-95%月经周期为无排卵性

　　青春期的生理特点?：

　　卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称性 成熟期(sexual maturity)。一般自18岁左右开始逐渐 成熟。

　　性成熟期

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　　正文： 国际上一般是以年龄60岁以后为老年期(senility)卵巢功能衰竭，骨代谢失常引起骨质疏松。

　　围绝经期

　　妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡 的时期。于1994年WHO推荐采用.围绝经期可始于40岁, 历时10余年.

　　绝经前期：月经周期无规律，常为无排卵性。 绝经：是指闭经一年以上，80%在44-45岁之间, 4 0岁 以前绝经称卵巢功能早衰。 绝经后期：内分泌功能下降，生殖器萎缩。

　　老年期

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　　标题： 第二节、月经及月经期的临床表现

　　正文： 月经的定义 月经(menstruation)是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的外在标志之一。 月经初潮 月经第一次来潮称月经初潮。年龄在13-15岁之间。 月经周期 出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期(menstrual cycle)，一般为28-30日。

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　　月经持续时间及出血量 正常月经持续时间为2-7日,多数为3-6日.量50-100ml. 月经血的特征 为暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、 宫颈 粘液及脱落的阴道上皮细胞。 月经期的症状 经期盆腔充血及子宫血流量增加，下腹部及腰骶部 下坠感。

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　　标题： 第三节、卵巢的功能及其周期性变化

　　卵巢的功能

　　卵巢为女性的性腺，其主要功能为排卵及分泌女性激 素， 这两种功能分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。

　　卵巢的周期性变化

　　卵泡的发育及成熟 ■ 生长卵泡

　　卵母细胞周围间质细胞分化成卵泡膜细胞和 颗粒细胞，在卵泡周围产生卵泡液，将卵丘推向 一侧，此时的卵泡称之为生长卵泡。它的直径为 1.2-2.0cm。

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　　■ 成熟卵泡 生长卵泡继续发育增大，整个卵泡逐渐移于卵巢的表面直径1.8-2.5cm，称之成熟卵泡.每个周期有一个生长卵泡发育成熟。

　　排卵

　　排卵后的破裂口很快被纤维蛋白封闭

　　黄体形成

　　排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁的卵 泡颗粒细胞及周围的卵泡外膜共同形成黄体。

　　黄体退化

　　在排卵后9-10日退化。外观色白称白体。

　　正常排卵周期黄体功能仅限于14日内，黄体衰退后月经来潮。

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　　其他占位符： 中医妇科学教研室

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　　标题： 第四节 月经的内分泌调节

　　月经的周期调节主要通过下丘脑--垂体--卵巢轴，此轴受中神经系统的调控。丘脑下部正中隆突组织主要由垂体上动脉供应，其分支形成毛细血管网，垂体与下丘脑分泌的激素通过这些血管网互相作用，这些动静脉系统统称门脉循环。

　　性腺激素释放激素 GnRH 它是一种十肽激素，促使垂体合成 和释放促黄体生成素LH和促卵泡生成素 FSH呈脉冲式分泌。 生乳素抑制素 PIH 调节垂体的生乳激素分泌和释放。

　　丘脑下部性调节激素及其功能--丘脑下部释放和抑制 激素调节

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　　正文： 月经周期的调节激素 FSH 促卵泡生成素 刺激卵泡生长,发育,成熟,并促进雌激素分泌 LH 促黄体生成素 是一种糖蛋白激素 促进生长和成熟卵泡内 的 颗 粒细胞产生孕酮 生乳素 是由198个氨基酸组成的蛋白激素。

　　垂体性调节激素及其功能--亦称腺垂体,调节生殖功 能,分泌多种激素

　　卵巢分泌的性功能调节激素

　　雌激素? 孕激素 雄激素

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　　其他占位符： 中医妇科学教研室

　　下丘脑

　　垂体前叶

　　门脉循环

　　PIH

　　TRH

　　GnRH

　　FSH

　　卵 巢

　　P

　　E

　　黄体

　　排卵

　　增生期

　　T

　　LH

　　PRL

　　子宫

　　卵泡发育

　　分泌期

　　正 反 馈

　　负 反 馈

　　下丘脑-垂体-卵巢轴 的正负反馈调节

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　　当GnRH受抑制时，可出现FSH降低，LH降低，而PRL升高，出现泌乳闭经综合症。 当甲状腺功能减退，TRH升高，也可出现泌乳闭经综合症

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　　标题： 第五节 月经的周期性变化

　　正文： 促卵泡素的周期性变化 高峰在卵泡期末，排卵前24小时。 促黄体生成素 在排卵前24小时与FSH同时出现高峰。 雌激素 随着卵泡的发育，雌激素的分泌量上升至排卵期高峰，第二 个峰在黄体发育时排卵后7-8天。 黄体素 排卵后随着黄体的发育，黄体素的分泌量显著上升，排卵后 7-8天高峰。

　　调节激素的周期性变化

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　　36℃

　　37℃

　　日期

　　x x x x

　　x x x x

　　X 表示月经

　　双向基础体温

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　　子宫内膜的变化

　　增生期 周期的5-9天，内膜开始修复，周期的第10-14天内膜已增厚。

　　分泌期 周期的15-19天，即排卵后1-5天，内膜继续增厚 ? 分泌期早期：排卵后6-10天 分泌期晚期：排卵后11-24天 雌、孕激素分泌量下降 内膜脱落，出血

　　子宫颈及其分泌物的周期性变化

　　前半期子宫颈内膜腺细胞分泌粘液增多，透明，拉丝10cm 以上，玻璃涂片羊齿状结晶

　　阴道变化

　　排卵前上皮增厚，表层细胞增多，角化细胞内糖原丰富，排卵后阴道上皮细胞转为中层

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　　副标题： Thank You!