妇科双合诊检查.ppt

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　　妇科双合诊检查

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　　一、什么是双合诊

　　主要检查妇女阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常，是盆腔检查中的一部分。

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　　二、检查方法

　　检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。

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　　四、检查目的

　　目的在于，检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常。

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　　五、操作方法

　　检查者戴无菌手套，右手或左手食中两指蘸润滑剂，顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度和深度，再触宫颈大小、形状、硬度及外口情况，有无接触性出血。当触及宫颈外口方向朝后时宫体危前倾;朝前时宫体为后倾;宫颈外口朝前且阴道内手指伸达后穹隆顶部可触及宫体时，子宫为后屈。随后将阴道内两指放在宫颈后方，另手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时，腹部手指往下按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，通过内，外手指同时分别抬举和按压，相互协调，即可触及清子宫的位置，大小，形状，软硬度，活动度及有无压痛。正常子宫位置一般是前倾略前屈。弄清子宫情况后，将阴道内两手指由宫颈后方移向一侧穹隆部，尽可能往上向盆腔深部触及，与此同时，另一手从同侧腹壁髂棘水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸该侧子宫附件区有无肿块，增厚或压痛。正常卵巢可触及。

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　　六、检查体位

　　外阴检查 阴道窥器检查 双合诊、三合诊 直肠-腹部检查

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　　妇 科 检 查

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　　(Gp:) 双 合 诊

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　　七、如何记录及描述

　　外阴：发育、阴毛分布、婚产类型、有无异常; 阴道：是否通常、粘膜、分泌物量、性状、气味 子宫颈：大小、硬度、有无糜烂、裂伤、细肉、囊肿、接触性出血、举痛等。 子宫：位置、大小、硬度、活动度、有无压痛等 附件：有无块状物、增厚、压痛等