流产abortion.ppt
1张
其他占位符: 1
标题: 流 产
abortion
xx妇产科 xxx
2张
其他占位符: 2
妊娠时限
正文:
(Gp:) 28周
(Gp:) 37周
(Gp:) 42周
(Gp:) 过期妊娠
(Gp:) 早期流产
(Gp:) 晚期流产
(Gp:) 早期妊娠
(Gp:) 中期妊娠
(Gp:) 晚期妊娠
(Gp:) 12周
(Gp:) 流产
(Gp:) 早产
(Gp:) 足月妊娠
3张
其他占位符: 3
标题: 定 义
正文: 凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产
4张
其他占位符: 4
分 类
早期流产:≤ 12周 晚期流产:13 ~ 28周 自然流产:占10% ~ 15% 人工流产
5张
其他占位符: 5
病 因
胚胎因素 母体因素 免疫因素 环境因素
6张
其他占位符: 6
标题: 1.胚胎因素
正文: 胚胎染色体异常是流产的主要原因 染色体异常包括: 数目异常 结构异常 引起染色体异常的因素有两类 环境因素 遗传因素
7张
其他占位符: 7
流产时染色体异常的发生率
8张
其他占位符: 8
标题: 2.母体因素
正文: 全身性疾病:感染、严重贫血、心血管疾病等 生殖器官疾病:宫颈内口机能不全、子宫畸形、盆腔肿瘤等 内分泌异常:黄体功能不足、甲低 创伤刺激:躯体创伤、精神创伤 不良习惯:吸烟、酗酒、咖啡、海洛因等
9张
其他占位符: 9
标题:
正文: 3.免疫因素 组织相容性抗原、血型抗原、抗磷脂抗体及抗精子抗体等 4.环境因素 ①化学物质(砷、铅、苯、甲醛等) ②物理因素(放射线、噪音及高温等)
10张
其他占位符: 10
标题: 病 理
正文: 据胎盘发育情况而不尽相同。
(Gp:) 孕5周
孕周<8w,胎盘发育不成熟,易与底蜕膜分离,出血不多。
11张
其他占位符: 11
标题:
正文:
孕8~12w,胎盘绒毛发育茂盛,与底蜕膜联系较牢固,常不易完整排出,致使出血多。
(Gp:) 孕11周
12张
其他占位符: 12
标题:
正文:
(Gp:) 孕20周
孕12w后,胎盘已完全 形成,先腹痛后排出胎儿、胎盘。
13张
其他占位符: 13
标题: 临床表现
正文: 停经 阴道流血和腹痛 根据流产发生的时间不同,症状不一样。 早期流产—先有阴道流血,再有腹痛 晚期流产—先有腹痛,再有阴道流血
14张
其他占位符: 14
标题: 临床类型
正文: 先兆流产(threatened abortion) 难免流产(inevitable abortion) 不全流产(incomplete abortion) 完全流产(complete abortion)
15张
其他占位符: 15
标题: 先兆流产
正文: 症状:停经后少量阴道流 血,后伴轻微下腹痛或腰背 痛。
妇检: 宫颈口未开 子宫大小与停经周数相符 妊娠产物未排出
16张
其他占位符: 16
标题: 难免流产
正文: 症状:阴道流血量增多 阵发性下腹痛加剧 可伴阴道流液 妇检:宫口扩张 妊娠物堵塞于宫颈口内 子宫:大小与停经周 相或略小
17张
其他占位符: 17
标题: 不全流产
正文: 症状:子宫出血持续不止 妇检:宫口扩张 宫颈口持续性血液流出 部分胚胎组织排出体外 部分组织残留于宫腔内嵌于宫颈口 子宫小于停经周数
18张
其他占位符: 18
标题: 完全流产
正文: 症状:阴道流血逐渐停止 腹痛逐渐消失 妇检:宫口关闭 子宫接近正常大小
19张
其他占位符: 19
标题: 各种类型流产的鉴别诊断
20张
其他占位符: 20
标题: 三种特殊情况
正文: 稽留流产(missed abortion) 习惯性流产(habitual abortion) 流产感染(septic abortion)
21张
其他占位符: 21
标题: 稽留流产
正文: 定义:胚胎或胎儿死亡, 滞留在宫腔内尚未自然排 出。 早孕反应消失,子宫不见 增大,反而缩小,妊娠中 期,胎动消失。乳房、子 宫又恢复原来的状态。
22张
其他占位符: 22
标题: 习惯性流产
正文: 定义:自然流产连续发生3次或以上者。 复发性流产:连续2次及以上的自然流产,通常发 生在同一个月份。
原因: 早期流产原因:染色体异常、黄体功能不足、甲低 晚期流产原因:宫颈内口松弛、子宫肌瘤
23张
其他占位符: 23
标题: 流产感染
正文: 原因:各类流产均可发生,多见于流产过程中流血时 间长、有组织残留于宫腔或非法堕胎引起宫腔感染 查体:体温升高,腹部有压痛,反跳痛 妇检:可有恶臭分泌物 宫颈有举痛 宫体压痛 附件增厚有压痛 有脓肿形成者可触及包块
24张
其他占位符: 24
正常妊娠
(Gp:) 先兆流产
(Gp:) 稽留流产
(Gp:) 难免流产
(Gp:) 完全流产
(Gp:) 不全流产
(Gp:) 习惯性流产
(Gp:) 感染性流产
各种类型流产之间的关系
25张
其他占位符: 25
正文: 病史 停经史 早孕反应 腹痛 阴道流血 妊娠产物排出
诊 断
妇查 宫口情况 宫体大小 附件
辅查 B超 妊娠试验(hCG) 血孕酮
26张
其他占位符: 26
标题: 鉴别诊断
正文: 结合病史、临床表现与辅助检查 异位妊娠 葡萄胎 功血 子宫肌瘤
27张
其他占位符: 27
正文: 卧床休息,禁忌性生活 黄体功能不全:黄体酮针等 甲低:小剂量甲状腺片
先兆流产
继 续 妊 娠
(Gp:) 治疗2周
(Gp:) 保 胎 ⌒ 胚 胎 存 活 ︶
临床症状加重,B超 示胚胎发育不良
血止,B超是胚胎存活
终 止 妊 娠
治疗
28张
其他占位符: 28
正文:
(Gp:) 难免流产
(Gp:) 尽早使胚胎、胎盘组织完全排出
(Gp:) 完全流产
(Gp:) 不需特殊处理
(Gp:) 不全流产
(Gp:) 一经确诊,尽快清宫
治疗
29张
其他占位符: 29
正文: 术前排除凝血功能障碍 子宫小于12孕周,清宫术 轻柔操作,谨防子宫穿孔 子宫大于12孕周,引产 雌激素制剂,提高子宫肌对缩宫素的敏感性 催产素引产,利凡诺引产或前列腺素引产等
标题: 稽留流产
治疗
30张
其他占位符: 30
标题: 习惯性流产
正文: 孕前遗传咨询 黄体功能不足给以黄体酮或hCG 宫颈内口松弛: 孕前—宫颈内口修补术 孕后—孕12 ~18周行宫颈内口环扎术 免疫治疗:原因不明的习惯性流产
治疗
31张
其他占位符: 31
标题: 流产感染
正文: 原则:积极控制感染,尽快清除宫腔内残留物 阴道流血不多,控制感染后再刮宫 阴道流血多,静滴广谱抗生素同时,用卵圆钳钳出大块残留组织;术后继续应用抗生素,控制感染后彻底刮宫
治疗
32张
其他占位符: 32
标题: 病案分析
33张
其他占位符: 33
正文: 患者,女、25岁、已婚,既往月经规律,停经60天出现 少量阴道流血,无下腹痛,尿妊娠试验(+),1周后阴道流 血增加,明显多于月经量,并有小块肉样组织从阴道排 出,伴阵发性下腹痛,感头昏、无力。 查体:体温37℃,脉搏110次/分,血压80/50mmHg, 腹部无压痛,未触及包块。 妇科检查:阴道内有大量血液,宫口可容1指,有活动性 出血,宫体7周孕大、软、活动、无明显压痛,双附件区 未及异常。 请写出完整的诊断、诊断依据及治疗方案。
34张
其他占位符: 34
正文: 诊断:不全流产 诊断依据:病史+症状+体征 治疗:立即清除宫腔内残留组织
35张
其他占位符: 35
标题: 教学要求
正文: 了解流产的定义、原因 掌握流产各不同阶段的临床表现和处理 掌握特殊类型流产的诊断和处理
36张
其他占位符: 36
标题:
正文:
have a rest