重性精神疾病管理治疗项目解读.ppt
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标题: 重性精神疾病管理治疗项目解读
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标题: 内容提要
正文: 精神卫生的发展趋势 国家精神卫生工作 浙江省精神卫生 重性精神疾病管理治疗
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标题: 精神障碍是脑发育性疾病
正文:
孤独症
注意缺陷和多动障碍
焦虑障碍
抑郁
品行障碍
反社会行为
强迫障碍
药物滥用和药物成瘾
进食障碍
双相障碍
惊恐障碍
社交恐惧障碍
精神分裂症
年龄
神经发育性疾病
社交恐怖
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标题: 一、现代精神卫生的形势
正文: (一)美国去机构化后的形势 60年代去机构化:逐步关闭大规模的封闭管理式的精神病医院,将患者接回家,在家人与社区设施的照顾下于正常的环境中疗养,帮助他们回归家庭和社区。 建立精神卫生中心 在综合医院建立精神科 精神科与综合医院分离—建立社区精神病医院 精神病医院和精神卫生中心在管理上的分离
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正文: (二)澳大利亚去机构化的形势 90年代的去机构化 95年开展提供社区服务 综合医院设精神科。床位占200张/10万 其中5%的床位为强制性入院床位 全科医生、护士、心理学工作者、社工、技能培训师 服务的形式、护理站、庇护家庭、康复站、急救中心、评估小组
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正文: (三)日本完美主义式的服务 长期住院——症状未缓解不出院 出院后的社区服务 1、生活训练设施——生活料理,就业前的帮助、指导等。 2、授产设施居住条件确实困难者才能入所接受训练 3、福利住宅设施及福利工厂 4、地域生活支援中心
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标题: (四)精神卫生全球战略WHO
正文: 为精神病防治制定指导意见; 通过公共教育和宣传让社区在精神病防治领域内发挥最大的作用; 科学研究的基础上推广经济有效的精神病宣传、治疗和预防措施,增强医务人员充分利用这些措施的能力; 为精神病的持续治疗提供必要的药品; 在全球内发起“全世界防止抑郁症、自杀、精神分裂症和癫痫的运动”。
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正文: 加强各部门协作,保证工作计划的落实 合理配置精神卫生资源 加强精神卫生知识的宣传活动 加大对精神卫生工作的投入,加强立法
标题: 二、中国精神卫生工作
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标题: 策 略
正文: 重性精神疾病 开展医院-社区一体化监管治疗 轻型精神障碍 扩大精神卫生服务提供范围,提高可及性 心理和谐 推动以基层(社区、乡镇)和有关部门为主的心理健康促进工作,提供心理健康指导
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正文: 制度建设 精神卫生法(草案) 建立领导协调机制 促进制度建设基本研究(正在进行) 精神卫生防治机构资源现状与配置研究 精神卫生防治财政保障机制研究 精神卫生人力资源配置标准研究 制定精神卫生工作体系发展纲要(草案)
措 施
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正文: 2011年12月16日全国人大精神卫生立法调研组来宁波市康宁医院调研
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正文: 制度建设 精神卫生法(草案) 建立领导协调机制 促进制度建设基本研究(正在进行) 精神卫生防治机构资源现状与配置研究 精神卫生防治财政保障机制研究 精神卫生人力资源配置标准研究 制定精神卫生工作体系发展纲要(草案)
措 施
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正文: 制度建设 精神卫生工作体系宏观框架 精神卫生工作体系组成部分 精神卫生防治体系-防治机构职责 精神卫生防治体系-防治服务网络 精神卫生防治体系-重性精神疾病监管治疗网络
措 施
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正文: 社区举办“快乐传递,远离抑郁”抑郁症筛检日活动
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正文: 推动基层工作 中央支持地方重性精神疾病监管治疗项目 促进心理和谐的具体行动 心理危机救助热线(计划中) 心理卫生进社区试点(计划中) 精神卫生宣传与健康教育活动 宣传与健康教育核心信息 心理健康科普征文
措 施
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标题: 工作要求
正文: 建立当地精神卫生工作机制及协调机制,建立起重性精神疾病监管治疗网络。 制定合理的办事规则、办事程序等各项规章制度。 07年主要抓好实施中的规范化、标准化: 工作程序 临床治疗 病历书写 数据收集 档案表格 明确参与项目的单位职责和人员责任,加强人员培训 严格项目管理、督导和评估 制定:重性精神疾病监管治疗工作规范
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标题: 促进心理和谐
正文: 心理援助热线(995专线) 在已经开通的“12320卫生热线”基础上 起步于有条件的省 各省负责具体落实 疾控局组织专家提供技术指导、督导和师资培训
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标题: 宣传与健康教育
正文: 心理健康科普征文 卫办疾控发[2006]166号文件通知 征文时间:2006年10月10日至2007年5月31日。 征文活动已在2006年“世界精神卫生日”宣传仪式上正式启动。 分科普类、感想类。征文对象为普通市民和精神卫生专业工作者,不限征文种类。1000字内 对优秀征文作者给予适当奖励。
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标题: 三、浙江省精神卫生
正文: 浙江省精神卫生服务体系 建立“以社区为基础,精神病专科医院和综合医院精神卫生科为技术依托,非专业化服务积极参与的综合性精神卫生防治服务体系。”
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标题: 建立和完善精神病防治网络
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标题: 个案管理的队伍
(Gp:) 全科 医生
(Gp:) CDC 医生
(Gp:) 社会工作者/ 残联/民政 社区工作者
(Gp:) 职业培训师/ 工疗站 家属
(Gp:) 警察
(Gp:) 家属联谊会
(Gp:) 家属/ 看护人
(Gp:) 护士
(Gp:) 心理学 工作者
(Gp:) 精神科 医生
(Gp:) 精神病人
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标题: (一)健康人群的服务
正文: 健康教育 心理咨询 重特大事件的心理危机干预 建立省、市二级危机干预组织(干预中心) 中小学校心理辅导——加强精神疾病基本知识培训 健康教育载体——社区健康教育学校
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标题: 精神卫生健康教育的目标
正文: 提高精神卫生知识的普及率 提高精神健康信念的流行率 提高精神健康行为的形成率
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标题: 精神卫生健康教育我们可以做什么?
正文: 1、要把精神卫生的基本知识作为常识来普及; 2、精神卫生知识普及应纳入小区中各类教育重要内容之一; 3、通过社会媒体中介机构进行常识教育; 4、提倡宣传教育人员与病人/家属及健康人群进行面对面教育; 5、必须长期坚持精神卫生知识的普及教育。
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标题: (二)精神病的服务
正文: 1、医疗服务 2、保健服务 3、康复服务 4、社会服务
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精神病医院
家属联谊会
个案管理员
评估小组
精神病人
托养所
康复院
综合医院精神科 社区服务中心
精神病人社区“闭锁链”服务示意图
民 警
病人家属
回归社会
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(Gp:) 精神分裂症疾病进程示意图
(Gp:) 潜在病症
(Gp:) 前驱症状
(Gp:) 早期诊断&治疗
(Gp:) 当前诊断&治疗
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标题: (三)社区精神卫生做什么
正文: 提高精神病人的治疗率 降低精神病人的复发率 降低精神病人的危险行为发生率 降低精神病人的自杀率
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标题: 提高精神病人的治疗率
正文: 未开展社区服务——治疗率:15-20% 开展社区服务——治疗率:30-80% 浙江省目标——85%(2015年)
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标题: 降低精神病人的复发率
正文: 维持用药问题 提高依从性问题 规范化的治疗
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标题: 降低精神病人的肇事肇祸率
正文: 精神病人的危险行为发生率 未开展社区服务 —— 5-6% 开展社区服务 —— 0.2% (0.05%) 110联动 社区管理
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标题: 降低精神病人的自杀率
正文: 提高识别率 正确的诊断与规范的治疗 建立与完善社会支持系统 建立干预系统 重视精神病人的心理问题
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标题: 四、重性精神疾病管理治疗项目简介
正文: 项目设立-政策依据 1998年6月,精神卫生纳入公共卫生管理 2001年10月,第三次全国精神卫生工作会议召开 2002年4月,卫生部、公安部、民政部、中残联联合颁布《中国精神卫生工作规划(2002-2010年)》 2004年9月,国务院办公厅转发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》 2004年12月,“重性精神疾病管理治疗项目”列入中央转移支付地方公共卫生项目
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标题: 686项目原则与目标
正文: 一、项目原则:确保医疗质量和安全 二、项目目标: 1、建立综合预防和控制重性精神疾病患者危险行为的有效机制。 2、提高治疗率,降低危险行为发生率。 3、普及精神疾病防治知识,提高对重性精神疾病系统治疗的认识。 “加强重性精神疾病管理治疗工作,推动基层精神疾病防治网络完善,促进项目内容转化为常规工作。”
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标题: 项目范围
正文: 2005-2007年,项目覆盖范围为全国30个省、自治区、直辖市(西藏除外)的30个城市示范区和30个农村示范区,共计60个。 2008年,项目实施范围在原项目示范区(县)基础上扩展到示范区(县)所在地市。 河北、福建、山东、河南、湖南、海南、青海等7省原城市和农村示范区(县)同属一地级市 新疆生产建设兵团新增1个示范市 共计54个示范市(州) 2009年,各省、自治区、直辖市(西藏、青海除外)各增加2个示范市(州),全国新增58个示范市(州) 目前,全国共有112个项目示范市(州)
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标题: 项目内容
正文: 登记、评估重性精神疾病患者 随访有危险行为倾向的患者 免费向有危险行为倾向的贫困患者提供精神疾病主要药物治疗 免费化验 应急处置患者 免费紧急住院治疗 解锁救治关锁病人
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标题: 项目工作体系
省级卫生厅局
市州卫生局
区县卫生局
市州项目办
省级指定医院
市州指定医院
省级项目工作组(省项目办)
卫生部
国家项目办
国家项目指导组
基层医疗服务机构
精神卫生工作领导小组
村(居)委会
区县项目办
项目办挂靠单位
示范市(州)精神卫生工作领导小组
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标题: 区县精神卫生工作领导小组
正文: 各项目区县要建立保障实施的领导和协调机制 领导小组由卫生、财政、计划、公安、民政、劳动保障、残联等部门参加
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标题: 区县卫生行政部门职责
正文: 1、制定办事规则、办事程序等各项规章制度,明确项目管理责任。 2、成立精神卫生项目办公室,承担社区患者管理信息资料的管理、免费药物治疗和免费住院治疗患者资格审查、项目组织落实和日常管理工作。 3、建立医疗机构、社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等基层医疗服务机构、村(居)委会为一体的重性精神疾病管理治疗机制,组建由卫生行政管理人员、培训过的精神科专业医师、防保医生和个案管理员等组成综合防治队伍,承担重性精神疾病管理治疗工作。
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标题: 社区卫生服务中心、乡镇卫生院职责
正文: 登记、上报社区有危险行为的病人。 设立个案管理员,负责: ①提供病人线索并联系就医; ②对经诊断评估有危险行为倾向的患者开展随访,填写随访记录; ③对纳入免费药物治疗的贫困患者,在精神科医生的指导下,根据治疗方案负责随访、定期发放免费治疗药物、监测病情变化,观察并及时处理药物可能发生的副作用,按要求认真填写治疗病历。
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标题: 村(居)委会职责
正文: 协助登记、上报辖区内居住的重性精神病人。 协助开展病人的危险性评估、随访管理、应急处置。 调查了解申请免费药物治疗、免费住院治疗的病人家庭经济情况,对符合项目资助条件者提供证明材料。
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标题: 686项目的发展方向
正文: 提高重性精神疾病患者治疗率 推动重性精神疾病管理治疗的科学化、规范化、制度化 推动重性精神疾病管理治疗网络的建立和完善 机构 人员 制度 符合《中国精神卫生工作规划(2002-2010年)》
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标题: 重性精神疾病防治
正文: 《规划》指标: 提高精神分裂症治疗率 到2010年,达到60% (基线:2005年部分地区调查为15%-30%) 《纲要》建设目标: 建立重性精神疾病管理治疗网络的县(市、区)的比例到2010年达到70%,2015年达到95%以上 《纲要》工作目标: 在建立重性精神疾病管理治疗网络的县(市、区)中,重性精神疾病患者获得有效管理治疗的比例到2010年达到60%,2015年达到80%
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正文: 13780010403 86681135
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标题: 测验
正文: 1.686项目的3个目标是什么? 2.(主观题)如何从组织、政策层面推动686项目持续开展?
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