病例分析秒杀手卡.ppt

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　　【病例分析秒杀手卡】：第一天打卡

　　上消化道出血 【诊断公式】 呕血、黑便+失血性周围循环衰竭(头晕、心悸、乏力等)+呕吐物、黑便隐血试验强阳性=上消化道出血 【辨证论治】 1.胃中积热证——泻心汤合十灰散加减。 2.肝火犯胃证——龙胆泻肝汤加减。 3.脾不统血证——归脾汤加减。 4.气随血脱证——独参汤或四味回阳饮加减。

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　　【病例分析秒杀手卡】：第二天打卡

　　肝硬化 【诊断公式】 肝病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+超声肝脏缩小=肝硬化 【辨证论治】 1.气滞湿阻证——柴胡疏肝散合胃苓汤加减。 2.寒湿困脾证——实脾饮加减。 3.湿热蕴脾证——中满分消丸合茵陈蒿汤加减。 4.肝脾血瘀证——调营饮加减。 5.脾肾阳虚证——附子理中汤合五苓散加减。 6.肝肾阴虚证——一贯煎合膈下逐瘀汤加减。

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　　【病例分析秒杀手卡】：第三天打卡

　　原发性肝癌 【诊断公式】 肝区疼痛(最早)+消瘦+血性腹水+肝进行性大=原发性肝癌 【辨证论治】 1.气滞血瘀证——逍遥散合桃红四物汤加减。 2.湿热瘀毒证——茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。 3.肝肾阴虚证——滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减。

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　　【病例分析秒杀手卡】：第四天打卡

　　急性胰腺炎 【诊断公式】 1.暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC升高+血、尿淀粉酶=急性胰腺炎 2.胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑)、Cullen征(脐周青紫斑)+腹穿(洗肉水样)=急性重型胰腺炎 【辨证论治】 1.肝郁气滞证——柴胡疏肝散合清胰汤加减。 2.肝胆湿热证——清胰汤合龙胆泻肝汤加减。 3.热毒内结证——黄连解毒汤加减。

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　　【病例分析秒杀手卡】第五天打卡

　　慢性肾小球肾炎 【诊断公式】 血尿+蛋白尿+水肿+高血压+病程超过3个月=慢性肾小球肾炎 【辨证论治】 一、本虚证 1.脾肾气虚证——异功散加味。 2.肺肾气虚证——玉屏风散合金匮肾气丸加减。 3.脾肾阳虚证——附子理中丸或济生肾气丸加减。 4.肝肾阴虚证——杞菊地黄丸加减。 5.气阴两虚证——参芪地黄汤加减。 二、标实证 1.水湿证——五苓散合五皮饮加减。 2.湿热证——三仁汤加减。 3.血瘀证——血府逐瘀汤加减。 4.湿浊证——胃苓汤加减。

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　　【病例分析秒杀手卡】：第六天打卡

　　尿路感染 【诊断公式】 1.女性+膀胱刺激征+发热+肾区叩击痛+脓尿(白细胞管型)=急性肾盂肾炎 2.女性+膀胱刺激征、无发热、无肾区叩击痛、无白细胞管型、可有脓尿=急性膀胱炎 3.结石+反复膀胱刺激征+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害=慢性肾盂肾炎急性发作 【辨证论治】 1.膀胱湿热证——八正散加减。 2.肝胆郁热证——丹栀逍遥散合石苇散加减。 3.脾肾亏虚，湿热屡犯证——无比山药丸加减。 4.肾阴不足，湿热留恋证——知柏地黄丸加减。

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　　【病例分析秒杀手卡】第七天打卡

　　慢性肾衰竭 【诊断公式】 乏力、厌食+尿蛋白(++)+红细胞(++)+血肌酐升高+肾脏缩小=慢性肾衰竭 【辨证论治】 一、本虚证 1.脾肾气虚证——六君子汤加减。 2.脾肾阳虚证——济生肾气丸加减。 3.气阴两虚证——参芪地黄汤加减。 4.肝肾阴虚证——杞菊地黄汤加减。 5.阴阳两虚证——金匮肾气丸或全鹿丸加减。 二、标实证 1.湿浊证——小半夏加茯苓汤加减。 2.湿热证——中焦湿热者用黄连温胆汤加减;下焦湿热者用四妙丸加减。 3.水气证——五皮饮或五苓散加减。 4.血瘀证——桃红四物汤加减。 5.肝风证——天麻钩藤饮加减。

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　　【病例分析秒杀手卡】第八天打卡

　　缺铁性贫血 【诊断公式】 儿童+行为异常(或青年女性+月经过多慢性失血)、面色苍白，反甲、异食癖=缺铁性贫血 【辨证论治】 1.脾胃虚弱证——香砂六君子汤合当归补血汤加减。 2.心脾两虚证——归脾汤或八珍汤加减。 3.脾肾阳虚证——八珍汤合无比山药丸加减。 4.虫积证——化虫丸合八珍汤加减。

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　　【病例分析秒杀手卡】：第九天打卡

　　再生障碍性贫血 【诊断公式】 贫血+出血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不肿大=再生障碍性贫血 【辨证论治】 1.肾阴虚证——左归丸合当归补血汤加减。 2.肾阳亏虚证——右归丸合当归补血汤加减。 3.肾阴阳两虚证——左归丸、右归丸合当归补血汤加减。 4.肾虚血瘀证——六味地黄丸或金匮肾气丸合桃红四物汤加减。 5.气血两虚证——八珍汤。 6.热毒壅盛证——清瘟败毒饮加减。

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　　【病例分析秒杀手卡】：第十天打卡

　　原发免疫性血小板减少症 【诊断公式】 出血+骨髓巨核细胞增多+血小板减少+出血时间延长=原发免疫性血小板减少症 【辨证论治】 1.血热妄行证——十灰散加减。 2.阴虚火旺证——茜根散或玉女煎加减。 3.气不摄血证——归脾汤加减。 4.瘀血内阻证——桃红四物汤加减。

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　　【病例分析秒杀手卡】：第十一天打卡

　　慢性髓细胞白血病 【诊断公式】 左上腹坠痛+巨脾Ph染色体骨髓有核细胞显著增多，粒系为主=慢性髓细胞白血病 【辨证论治】 1.阴虚内热证——青蒿鳖甲汤加减。 2.瘀血内阻证——膈下逐瘀汤加减。 3.气血两虚证——八珍汤加减。 4.热毒壅盛证——清营汤合犀角地黄汤加减。

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　　【病例分析秒杀手卡】：第十二天打卡

　　甲状腺功能亢进症 【诊断公式】 甲亢=心悸+眼突(眼胀)+情绪激动+多汗+甲状腺肿大 检查:T3/T4/TSH 131I 【辨证论治】 1.气滞痰凝证——逍遥散合二陈汤加减。 2.肝火旺盛证——龙胆泻肝汤加减。 3.阴虚火旺证——天王补心丹加减。 4.气阴两虚证——生脉散加味。

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　　【病例分析秒杀手卡】：第十三天打卡

　　甲状腺功能减退症 【诊断公式】 甲减=怕冷、少汗、乏力、眼睑水肿+血清TSH增高，TT4，FT4均降低 【辨证论治】 1.脾肾气虚证——四君子汤合大补元煎加减。 2.脾肾阳虚证——以脾阳虚为主者，附子理中丸加减;肾阳虚为主者，右归丸为主。 3.心肾阳虚证——真武汤合苓桂术甘汤加减。 4.阳气衰微证——四逆加入参汤。可同时应用大剂量参附注射液。

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　　【病例分析秒杀手卡】：第十四天打卡

　　糖尿病 【诊断公式】 三多一少症状+血糖诊断标准(空腹血糖≥7.0 mmol/L，OGTT≥11.1 mmol/L)=糖尿病 【辨证论治】 1.阴虚燥热证 (1)上消(肺热伤津证)——消渴方加减 (2)中消(胃热炽盛证)——玉女煎加减。 (3)下消(肾阴亏虚证)-六味地黄丸加减。 2.气阴两虚证——七味白术散加减。 3.阴阳两虚证——金匮肾气丸加减。 4.痰瘀互结证——平胃散合桃红四物汤加减。 5.脉络瘀阻证——血府逐瘀汤加减。 6.并发症 (1)疮痈——五味消毒饮合黄芪六一散加减。 (2)白内障、雀目、耳聋——杞菊地黄丸、羊肝丸、磁朱丸加减。

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　　【病例分析秒杀手卡】：第十五天打卡

　　血脂异常 【诊断公式】 诊断：症状——黄色瘤 检查——空腹 禁食12h血脂四项 分类：高TC(≥6.2);高TG(≥2.3);混合(TC、TG);低-高密度(HDL-C<1) 【辨证论治】 1.胃热滞脾证——保和丸合小承气汤加减。 2.气滞血瘀证——血府逐瘀汤合失笑散加减。 3.痰浊中阻证——导痰汤加减。 4.肝肾阴虚证——杞菊地黄汤加减。 5.脾肾阳虚证——附子理中汤加减。 6.肝郁脾虚证——逍遥散加减。

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　　【病例分析秒杀手卡】：第十六天打卡

　　高尿酸血症与痛风 【诊断公式】 40岁以上急性单关节炎(第一跖趾关节)、进行性加重+患处色素加深+痛风石+尿酸盐结晶=痛风 【辨证论治】 1.风寒湿阻证——蠲痹汤加减。 2.风湿热郁证——白虎加桂枝汤加减。 3.痰瘀痹阻证——桃红饮加减。 4.肝肾亏虚证——独活寄生汤加减。

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　　【病例分析秒杀手卡】：第十七天打卡

　　类风湿关节炎 【诊断公式】 中老年女性+对称性小关节炎+RF阳性=类风湿关节炎 【辨证论治】 1.活动期 (1)湿热痹阻证——四妙丸加减。 (2)阴虚内热证——丁氏清络饮加减。 (3)寒热错杂证——桂枝芍药知母汤加减。 2.缓解期 (1)痰瘀互结，经脉痹阻证——身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。 (2)肝肾亏损，邪痹筋骨证——独活寄生汤加减。

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　　【病例分析秒杀手卡】：第十八天打卡

　　系统性红斑狼疮 【诊断公式】 狼疮肾(最常重死)+发热+皮疹(典型-面颊部蝶形)+关节痛=系统性红斑狼疮 【辨证论治】 1.气营热盛——清瘟败毒饮加减。 2.阴虚内热证——玉女煎合增液汤加减。 3.热郁积饮证——葶苈大枣泻肺汤合泻白散加减。 4.瘀热痹阻证——犀角地黄汤加减。 5.脾肾两虚证——济生肾气丸加减。 6.气血两亏证——八珍汤加减。 7.脑虚瘀热证——清宫汤送服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹。 8.瘀热伤肝证——茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减。

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　　【病例分析秒杀手卡】：第十九天打卡

　　脑梗死、脑出血 【诊断公式】 脑血栓形成=中老年+安静状态发病(冠心病、高脂血症) 脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎) 脑出血=中老年患者+高血压病史+体力活动或情绪激动时急性发病+颅内压高，意识障碍，定位体征(脑膜刺激征及偏瘫)+CT高密度影 【辨证论治】 1.肝阳暴亢，风火上扰证——天麻钩藤饮 2.风痰瘀血，痹阻脉络证——真方白丸子 3.痰热腑实，风痰上扰证——星蒌承气汤 4.气虚血瘀证——补阳还五汤 5.阴虚风动证——镇肝息风汤 6.脉络空虚，风邪入中证——大秦艽汤 7.痰热内闭清窍证——先至宝丹或安宫牛黄丸，继以羚羊角汤 8.痰湿壅闭心神证——涤痰汤 9.元气败脱，心神涣散证——立即用大剂参附汤合生脉散

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　　【病例分析秒杀手卡】：第二十天打卡

　　病毒性肝炎 【诊断公式】 乏力、食欲减退、肝区疼痛、肝大、肝功异常+无症状感染+肝炎免疫学检查阳性=病毒性肝炎 【辨证论治】 1.急性黄疸型肝炎 (1)阳黄——茵陈蒿汤合甘露消毒丹 (2)阴黄——茵陈术附汤 2.急性无黄疸型肝炎 (1)湿阻脾胃证——茵陈五苓散 (2)肝郁气滞证——柴胡疏肝散 3.慢性病毒性肝炎 (1)湿热中阻证——茵陈蒿汤合甘露消毒丹 (2)肝郁脾虚证——逍遥散 (3)肝肾阴虚证——一贯煎 (4)瘀血阻络证——膈下逐瘀汤 (5)脾肾阳虚证——附子理中汤合五苓散或四君子汤合肾气丸 4.重型肝炎 (1)毒热炽盛证——神犀丹 (2)脾肾阳虚，痰湿蒙闭证——茵陈四逆汤合菖蒲郁金汤 (3)气阴两虚，脉络瘀阻证——生脉饮合桃红四物汤

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　　【病例分析秒杀手卡】：第二十一天打卡

　　乳腺增生病 【诊断公式】 中青年妇女+周期性乳房胀痛+双侧或单侧乳房内有肿块=乳腺增生病 【辨证论治】 1.肝郁气滞证——逍遥散加减。 2.痰瘀凝结证——失笑散合开郁散加减。 3.气滞血瘀证——桃红四物汤合失笑散加减。 4.冲任失调证——二仙汤加减。