第26-27章 真菌学.ppt

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　　第26-27章 真菌学

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　　标题： 概 念

　　正文： 真菌(fungus)是一类具有典型细胞核，有核膜和核仁，胞浆内有完整的细胞器，无根、茎、叶，不含叶绿素的真核细胞型微生物。

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　　正文： 真菌分布广泛，种类繁多，大多数无害，甚至有利。 与医学有关的约数百种，少数真菌可以引起人类感染性、中毒性及变态反应性疾病。 目前真菌病呈明显上升趋势 1. 抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等的滥用 2. 器官移植、介入性治疗等新技术的开展 3. 艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病造成宿主 免疫低下

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　　标题： 第一节 分 类

　　真菌分类的主要依据为： 有性生殖的各种器官 无性菌丝和孢子及菌落的形态等特征 最新的真菌分类是把真菌界分为四个门

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　　标题： 第一节 真菌的基本特性

　　其他占位符： 一、形态特性 真菌比细菌大，用普通光学显微镜的低倍或高倍镜就可见。 真菌菌体外有一层坚硬的细胞壁(含多糖和蛋白质)，不含肽聚糖;细胞膜含固醇而细菌无。 按形态可将真菌分为单细胞和多细胞两类。

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　　?一、形态特性 单细胞真菌： 圆形或卵圆形，常见于酵母菌或类酵母菌 多细胞真菌： 菌丝+孢子 交织成团—菌丝体(霉菌) 二相性真菌： 37℃呈酵母型，25℃呈丝状型的真菌

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　　其他占位符： 单细胞真菌

　　正文： 多细胞真菌

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　　其他占位符： (一)菌丝(hypha) 真菌在适宜环境中，由孢子出芽长出芽管，并逐渐延长呈丝状，称为菌丝。 菌丝体按功能可分为： ① 营养菌丝 ② 气生菌丝(生殖菌丝)

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　　真菌的营养菌丝及气生菌丝(生殖菌丝)

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　　其他占位符： 不同种类的真菌可有不同形态的菌丝, 菌丝形态有助于鉴别

　　(Gp:) 关节状菌丝

　　(Gp:) 鹿角状菌丝

　　(Gp:) 梳状菌丝

　　(Gp:) 结节状菌丝

　　(Gp:) 球拍状菌丝

　　(Gp:) 螺旋状菌丝

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　　其他占位符： (二)孢子(spore) 真菌的繁殖器官,由生殖菌丝产生 真菌鉴定和分类的依据

　　无性孢子

　　(Gp:) 有性孢子

　　(Gp:) 接合孢子 子囊孢子 担子孢子

　　叶状孢子：厚膜孢子、关节孢子、芽生孢子 分生孢子 孢子囊孢子

　　病原性真菌

　　非病原性真菌

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　　标题： 表 真菌孢子和细菌芽胞的比较

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　　标题： 二、培养与繁殖

　　正文： (一) 培养特性 常用培养基：沙保培养基 培养基pH值：5.5(4.0～6.0) 培养温度：浅部22～28℃，生长慢：1～4W; 深部37℃，生长快：3～4d???? 菌落类型：酵母型菌落;丝状菌落;类酵母型菌落

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　　其他占位符： 菌落有三种： 1)酵母型菌落：单细胞真菌的菌落形式 隐球菌 2)类酵母型菌落：单细胞真菌的菌落形式 白假丝酵母菌 3)丝状菌落：多细胞真菌的菌落形式 菌落呈棉絮状、绒毛状、粉末状

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　　标题： (类)酵母型菌落

　　酵母型菌落

　　类酵母型菌落

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　　标题： 丝状菌落

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　　其他占位符： (二) 繁殖方式 真菌依靠其孢子及菌丝进行繁殖，除有性繁殖各有其特点外，无性繁殖主要有以下几种形式： 出芽繁殖 酵母菌 分裂繁殖 有些双相性 真菌 芽管繁殖 生隔繁殖

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　　标题： 三、 致病性

　　正文： 致病物质： 细胞壁糖蛋白(有内毒素样活性)、毒素、荚膜等。 致病方式： 病原性真菌感染(主要是外源性真菌感染) 条件致病性真菌感染(主要是内源性真菌) 真菌变态反应性疾病(皮炎、哮喘等) 真菌性中毒(毒素引起) 真菌毒素与肿瘤的关系(黄曲霉毒素等)

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　　其他占位符： 第21章 引起皮肤和软组织感染的真菌

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　　标题： 第一节 分类和临床意义

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　　标题： 引起皮肤和软组织感染的真菌——皮肤癣菌

　　其他占位符： 疾病：皮肤癣(tinea)，手足癣最多见 三个属：毛癣菌属 表皮癣菌属 小孢子癣菌属

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　　标题： 1. 毛癣菌属

　　其他占位符： 致病菌种：红色毛癣菌 石膏样毛癣菌 断发毛癣菌 侵犯部位：侵犯表皮、甲板、毛发 疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣

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　　红色毛癣菌菌落

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　　红色毛癣菌分生孢子(400×)

　　石膏样毛癣菌分生孢子(400×)

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　　其他占位符： 红色毛癣菌引起的感染

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　　标题： 2.表皮癣菌属

　　其他占位符： 致病菌种：絮状表皮癣菌 侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发 疾病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣

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　　其他占位符： 絮状表皮癣菌大分生孢子形态

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　　其他占位符： 絮状表皮癣菌引起的感染

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　　标题： 3.小孢子菌

　　其他占位符： 致病菌种：铁锈色小孢子菌 犬小孢子菌 石膏样小孢子菌 侵犯部位：毛发、皮肤 疾 病：头癣、体癣

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　　犬小孢子菌菌落

　　犬小孢子菌大分生孢子(400×)

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　　石膏样小孢子菌分生孢子(400×)

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　　标题： 毛癣菌和表皮癣菌可引起甲癣

　　头癣

　　毛癣菌与小孢子癣菌可引起头癣

　　甲癣(灰指甲)

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　　其他占位符： 皮肤癣菌的种类、侵犯部位及传染源

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　　标题： 其他真菌

　　其他占位符： 腐生于表皮角质浅表或毛干表面 疾病：花斑癣(黄褐色) 培养特性：嗜脂性(需加入橄榄油等)硬的黑色结节(砂粒状)

　　汗斑

　　1. 秕糠状鳞斑癣菌

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　　标题： 皮下组织感染真菌

　　其他占位符： 2.着色真菌 3.孢子丝菌 侵入途径：外伤 感染部位：局部，也可扩散至周围组织 扩散：着色真菌-血行或淋巴管 孢子丝菌-淋巴管

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　　申克孢子丝菌小分生孢子 (400×)

　　孢子丝菌性下疳

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　　其他占位符： 疣状瓶霉、卡氏枝孢霉及链格孢霉的分生孢子

　　着色真菌病

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　　标题： 第二节 真菌检验

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　　其他占位符： 一、真菌的一般检验程序

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　　标题： 二、真菌的检验方法

　　其他占位符： (一)标本直接检查 1 直接镜检 1)不染色标本的检查 许多真菌标本不需染色即可直接镜检。若发现真曲菌丝和孢子，则可机步判定为真菌感染，如癣标本多用KOH湿片检查法。即取病发或病损部位皮屑、甲屑置于载玻片上，加1滴10%~20% KOH溶液，然后加盖玻片并微微加热，使标本组织溶解透明，镜检观察真菌的菌丝和孢子。

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　　其他占位符： 2)染色标本的检查 标本经染色后镜检既可以更清楚地观察真菌的形态和结构,又可提高检出率。根据菌种和检验要求不同而选用不同的染色方法。 (1)革兰染色法：各种真菌均为革兰阳性，为蓝紫色，常用于酵母菌、白假丝酵母菌及组织胞浆菌等的染色。

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　　其他占位符： (2)乳酸酚棉蓝染色法：适用于各种真菌的直接检查，培养物涂片检查及小培养标本 保存等。 如皮肤癣菌的检查。取洁净的玻片一块，滴加滴乳放酚棉收染液，将被检真菌放于染液中,加上盖玻片(加热或不加热)镜检。

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　　其他占位符： (3)墨汁负染色法：多用于脑脊液标本中新生隐球菌的检查。 取一滴优质墨汁置于载 玻片上与被检标本混合，盖上盖玻片镜检。 (4)糖原染色法：又称过碘酸Schiff 染色法 (简称PAS成PASH)，可用于标本直接涂片及组织病理切片染色检查。

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　　其他占位符： 糖原染色法 原理：真菌细胞壁由纤维素和几丁质组成，含有多糖，过碘酸使糖氧化成醛，再与品红-亚硫酸结合成为红色，故菌体均被染成红色。组织内的糖原亦被染成红色，但因组织内的糖原经淀粉酶消化后消失，此点可鉴别两者。

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　　其他占位符： (5)荧光染色法 染色方法有直接涂片，培养物涂片及组织切片3种。

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　　标题： 3)直接镜检注意事项

　　其他占位符： (1)阴性结果不能排除真菌感染。故可疑结果应复查或采用其他检验方法鉴定。 2)可出现假阳性结果。如溶解的淋巴细胞在脑脊液墨汁负染色检查中易被误认为 新生隐球菌，脂肪微滴也可与出芽酵母菌混淆。 (3)注意与其他混杂物加以区别、真菌孢子、菌丝、菌体都有一定的形态结构，而混杂物形态多样。 (4)要区分皮肤上的致病菌和腐生菌，腐生菌菌丝不附着在皮肤上而是游离的，菌丝、 孢子为棕褐色，菌丝特别粗。 (5)注意与显微镜镜头、载玻片、盖玻片上长的霉加以区别。