中医汤剂.ppt

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　　副标题： 芍药汤 功用：清热燥湿，调气和血。 主治：湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重， 肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。 病证解析 下注大肠，与气血积滞相搏 ---便脓血，赤白相兼 壅滞气机，肠中积滞不通---腹痛，里急后重 湿热下迫---肛门灼热 湿热内盛---小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数

　　湿热毒邪 壅滞肠中

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　　副标题： 配伍意义 白芍---柔肝理脾，调和气血 ，止痛 君 黄连、黄芩---清热燥湿 臣 大 黄---泻热祛积破瘀，“通因通用” 佐 木香、槟榔---行气导滞， "调气则后重自除" 当归---柔肝和血 肉桂---制芩、连苦寒之偏，助归、芍行血 反佐 甘草---益胃和中，调和诸药 佐使 配伍特点 1清热燥湿为本 2气血并治，调气则后重自除，行血则便脓自愈 3.通因通用 4.肝脾同调 5.寒热同用，寒凉之中寓以辛热，使寒而不遏，以防冰伏。

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　　副标题： 白头翁汤 功用：清热解毒，凉血止痢。 主治：热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热， 下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔 黄， 脉弦数。 病证解析 热毒塞滞大肠，肠中气滞不通， ――腹痛，里急后重; 热毒深陷 热毒下迫，――脏门灼热; 厥阴血分 热毒与气血相搏---下痢脓血，赤多白少 热邪伤津，――渴欲饮水

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　　副标题： 配伍意义 白头翁---清热解毒，凉血止痢 君 黄连，黄柏---清热解毒，燥湿厚肠 臣 秦皮---收涩止痢 佐使 配伍特点 方中四药均为苦寒之品，清热解毒， 直折热势，以除肠道之热。且君药又可入 血分而凉血止痢。清热燥湿凉血解毒，则 热毒血痢得解。

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　　副标题： 六一散 功用：清暑利湿。 主治：暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。 [组方分析] 病证解析 暑为阳邪――身热; 暑热挟湿 暑热内扰，耗伤津液，――心烦口渴; 阻遏三焦，气化不利，――小便不利; 暑湿伤胃肠，升降失司――泄泻。

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　　副标题： 配伍意义 滑石―清热渗湿 君 生甘草―益气和中 臣 配伍要点 本方以清暑利湿之滑石与益胃和中之甘草为伍，则利水渗湿而不伤津，寒凉清热而不伤胃。 【附方】 1.益元散(《伤寒指格》)即六一散加辰砂，灯心汤调服。主治：暑湿证兼心悸怔忡，失眠多梦者。 2.碧玉散(《伤寒指格》)即六一散加青黛，令如浅碧色。主治：暑湿证兼有肝胆郁热者。 3.鸡苏散(《伤寒指格》)即六一散加薄荷。主治：暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者。

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　　副标题： 桂苓甘露饮 功用：清暑解热，化气利湿。 主治：暑湿证。发热头痛，烦渴引饮，小便不利，及霍乱吐下。 [组方分析] 病证解析 暑热伤人---发热头痛 水湿内停 热盛伤津---烦渴引饮 暑热伤人 湿邪内阻，气化不利---小便不利 暑湿内停，清浊相干---霍乱上吐下 泻。

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　　副标题： 配伍意义 滑石--清解暑热，并利水湿 君 石膏、寒水石---清暑解热 臣 猪苓、茯苓、泽泻--利水渗湿 佐 白术--健脾祛湿 官桂--温下焦以化气利水，又可监制 君臣药之寒凉。 ?

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　　副标题： 清暑益气汤 功用：清暑益气，养阴生津。 主治：暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦， 小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。 病证解析 暑热伤人---身热; 暑热耗 暑热内盛，迫津于外---汗多; 伤气津 伤津耗气--口渴，体倦少气，精神 不振，脉虚; 热扰于内---心烦。

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　　副标题： 配伍意义 西瓜翠衣---清热解暑 君 西洋参---益气生津，养阴清热 荷梗---清解暑热 臣 石斛、麦冬---养阴生津 黄连---清热泻火 佐 知母---滋阴泻火 竹叶---清热除烦 甘草、粳米---益胃和中 使

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　　副标题： 【附方】 清暑益气汤(《脾胃论》)由黄芪、苍术、升麻、人参、炒曲、橘皮、白术、麦门冬、当归身、炙甘草、青皮、黄柏、葛根、五味子组成。功用：清暑益气，除湿健脾。主治：平素气弱，又受暑湿。身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，大便溏薄，小便短赤，苔腻，脉虚者。

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　　副标题： 青蒿鳖甲汤 功用：养阴透热。 主治：温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退 无汗，舌红苔少，脉细数。 [组方分析] 病证解析 邪热未尽，深伏阴分---夜热早凉 温病后期 阴伤不能作汗，又邪伏阴分不出于表 阴虚邪伏 ---热退无汗 阴虚有热---舌红苔少，脉细数

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　　副标题： 配伍意义 鳖甲―滋阴退热，入络搜邪 君 青蒿―清热透络，引邪外出 生地，知母―滋阴清热 臣 牡丹皮―泻阴中之伏火 佐 配伍特点 养阴之中寓以清透之品，有“先入后出之 妙"，既可养阴退热，又可清透伏邪。

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　　副标题： 清骨散 功用：清虚热，退骨蒸。 主治：虚劳发热。骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消 瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少 苔，脉细数等。 病证解析 阴虚生内热---骨蒸潮热，或低热日久不退 肝肾阴亏 真阴销烁---形体消瘦，困倦无力 虚火内扰 虚火上炎---唇红额赤 津不上承---口渴 心神被扰---心烦 阴虚内热---舌红少苔，脉细数

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　　副标题： 配伍意义 银柴胡---善退虚热 君 知母---滋阴泻火而清虚热 臣 胡黄连---入血分而清热 地骨皮---降肺中伏火，善退有汗之骨蒸 秦艽---辛散苦泄 佐 青蒿---清虚热而善透伏热 鳖甲---滋阴潜阳，引药入阴分 甘草---调和诸药 使 配伍要点 本方立意重在清虚劳骨蒸之热,故以大队清虚热药 为主组方,少佐滋阴之药,以清热除蒸,标本兼顾。

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　　功用：滋阴泻火，固表止汗。 主治：阴虚火旺盗汗。发热盗汗，面赤心烦 ，口干唇燥，大便干结，小便黄赤， 舌红苔黄，脉数。 病证解析 阴虚火扰，迫津外出---发热汗出 肾阴亏虚 虚火上炎---面赤心烦 心火偏亢 阴虚火旺---口唇干燥， 便干溲黄

　　当归六黄汤

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　　配伍意义 : 生地、熟地、当归---滋阴养血 君 黄连、黄芩、黄柏---清心泻火除烦 臣 黄芪---益气实卫固表 佐 配伍特点 : (1)养血育阴与泻火除热并进，养阴以治本，泻火以治标，使阴固而水能制火，热清则耗阴无由; (2)益气固表与育阴泻火相配，育阴泻火为本， 益气固表为标，以使营阴内守，卫外固密。

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　　温里剂 概念：凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒 通脉等作用，用于治疗里寒证的方剂，统称 温里剂。 立法依据：“寒者热之”(《素问·至真要大论》) 适应范围： 中焦虚寒——脘腹冷痛，吐利不渴 里寒证 阳衰阴盛——四肢厥逆，神衰欲寐 亡阳欲脱——恶寒倦卧，厥利脉微唇指青紫 寒凝经脉——血痹寒厥，阴疽 分类： (1)温中祛寒—中焦虚寒证 (2)回阳救逆—阳衰阴盛证 (3)温经散寒—寒凝经脉证

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　　注意事项 ? 1.辨别寒证所在部位。 2. 应注意辨清寒热之真假。 . 3. 注意因人、因时、因地制宜。 剂量宜轻者：(1)平素火旺之人 (2)阴虚失血之体 (3)夏天炎暑之季 (4)南方温热之域。 剂量可适当增加者： (1)素体阳虚之人 (2)冬季气候寒冷时。 4. 中病即止。 ????????? 素体阳虚，里寒去阳气仍虚者，应另谋温补之剂。 ????????? 阴寒太盛，或真寒假热，入口即吐者，可少佐苦寒 或咸寒之品，也可冷服。

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　　副标题： 理中丸 功用:温中散寒,补气健脾。 主治:〈1〉脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜温欲按,自利不渴, 畏寒肢冷,呕吐,不欲饮食,音淡苔白,脉沉细。 〈2〉阳虚失血; 〈3〉小儿慢惊: 〈5〉霍乱吐泻： 〈4〉病后喜唾涎沫: 〈6〉胸痹。 病证解析 寒邪凝滞一脘腹疼痛,喜温不渴,畏寒肢冷。 脾不健运一不欲饮食。 脾胃虚寒 脾不统血一阳虚失血 脾虚不能荣本,肝虚不能养筋一小儿慢惊 脾虚不摄一病后喜唾涎沫。

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　　副标题： 配伍意义: 干姜----温中祛寒 君 人参----补中益气 臣 白术----燥湿健脾 佐 炙甘草----补脾益气,调和诸药 使 配伍特点: 温补并行而以温为主。

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　　副标题： 功用:温中补虚,和里缓急。 主治:虚劳里急证。 腹中时痛,喜温欲按,舌淡苔白, 脉细弦;或虚 劳而心中悸动,虚烦不宁,面色无华,或手足 烦热,咽干口燥等。 病证解析 肝脾失调---腹中时痛,喜温喜按 阴阳俱乏,无以奉心---心中悸动， 虚烦 不宁,面色无华。 营卫不和---手足烦热,咽干口燥。

　　小建中汤

　　中焦虚寒 化源不足

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　　副标题： 配伍意义: 饴糖---益脾滋养脾阴，温中焦而缓急止痛 君 芍药---养阴缓急 臣 桂枝---温阳祛寒 炙甘草---甘温益气 佐使 生姜、大枣---温胃补脾,调和营卫 ? 配伍特点: 辛甘化阳之中，又具酸甘化阴之用，使阴阳 相生，营卫和谐。

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　　副标题： 功用:温中补虚,降逆止呕。 主治:虚寒呕吐。食谷欲呕,畏寒喜热,或胃脘痛,吞酸嘈杂;或厥阴头痛,干呕吐涎沫。 病证解析: 浊阴上逆---食谷欲呕,吞酸嘈杂 寒凝气滞---胃脘疼痛 肝寒犯胃---干呕吐涎沫 阴寒之气循肝经上犯---巅顶头痛 脾肾阳虚,不能布达于四肢---手足厥冷 清阳下陷,浊阴上逆---少阴吐利 阳虚无以温养神明,兼吐利之---烦躁欲死

　　中焦虚寒

　　吴茱萸汤

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　　副标题： 吴茱萸---温胃止呕,温肝降逆,温肾以治吐利 君 生姜〈重用〉---温胃散寒,降逆止呕 臣 人参---补脾益气 佐 大枣---益气补脾,调和诸药 使 温中与补中相合而以温为主,降逆与补虚梧相伍, 而以降为主,标本两顾。

　　配伍意义:

　　配伍特点:

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　　副标题： 功用:回阳救逆。 主治:少阴病。四肢厥冷,恶寒踡卧,呕吐不渴,腹痛 下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脉微:或太阳病误汗 亡阳。 病证解析： 阴寒独盛,四肢不得温养…四肢厥逆 阳气失于温煦…恶寒踡卧 中阳阳衰败…呕吐不渴,腹痛下利 肾阳虚导致心阳不足,无以振奋心神… 神衰欲寐

　　肾中阳气衰弱寒邪深入少阴

　　四逆汤

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　　配伍意义

　　配伍特点:

　　附子-温肾壮阳,祛寒救逆 君 干姜-温中散寒,助阳通脉 臣 炙甘草-补脾胃而调诸药 佐使 ? 1.配伍精当,功专效宏。附子、干姜相伍为用， 脾肾两顾, 既壮先天之阳,又温后天脾阳。 2.峻中寓缓,使破阴复阳,而无暴散之虞。

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　　副标题： 功用：回阳救急,益气生脉。 主治: 寒邪直中三阴,真阳衰微证。恶寒踡卧,四肢厥冷,吐泻腹痛,口不渴,神衰欲寐,或身寒战慄,或指甲口唇青紫,或吐涎沫,舌淡苔白,脉沉微,甚或无脉等。 病证解析: 三阴寒邪内盛---恶寒踡卧,厥冷,吐泻腹痛, 神衰欲寐,脉沉微。 寒邪直中三阴，阴寒内盛,微阳欲脱---身寒 战慄，指甲口唇青紫,甚或无脉

　　回阳救急汤

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　　副标题： 配伍意义: 熟附子、干姜、肉桂---温壮元阳,祛寒破阴 人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏---补脾胃以化痰饮 五味子、人参---益气生脉 麝香---通十二经血脉 ? 配伍特点: 本方以四逆汤合六君子汤,再加肉桂、五味子,麝香组方,为辛热峻剂。

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　　副标题： 功用:温经散寒,养血通脉。 主治:血虚寒厥证。手足厥寒,口不渴,或腰、股、腿、足疼痛,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。 病证解析： 血弱不能充养四肢,寒阻阳气不得 温煦四末---手足厥寒 血虚寒凝,血脉不利---腰、股、腿、 足疼痛或脉沉或脉雨欲绝。

　　血虚受寒 血寒凝滞

　　当归四逆汤

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　　副标题： 配伍意义: 当归-补血和血,温补肝经 君 桂枝-温经通脉,畅通血行 白芍-养血和营 臣 细辛-温经散寒 通草-通经脉 佐 甘草、大枣-益气健脾,调和诸药 使 配伍特点: 1.本方以桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、通草、 细辛组成。 2.温而不燥,补而不滞。

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　　副标题： 黄芪桂枝五物汤 功用:益气温经,和血通痹。 主治:血痹。肌肤麻木不仁,脉微涩而紧. 病证解析: 外感风邪客于血脉---肌肤麻木不仁 邪滞血脉,凝涩不通---脉微涩兼紧

　　素体营卫气血不足复因劳而汗出

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　　标题： 配伍意义黄芪-甘温益气,固表实卫 君桂技-发散风寒,温经通痹芍药-养血和营 臣生姜-疏散风邪 佐使大枣-养血益气配伍特点:1.本方即桂枝汤去甘草,倍生姜,加黄芪而成,旨在温通 阳气,调畅营卫而通血痹。2.补气药与祛邪药同用，桂枝得黄芪益气而振奋卫阳, 黄芪得桂枝,固表而不致留邪。3.温通药与养阴血药同用,温通以散邪养血以和营,芍 药与桂枝合用,调营卫而和表里。

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　　功用：温阳补血,散寒通滞 主治: 阴疽。漫肿无头,皮色不变,酸痛无热,口中 不渴,舌淡苔白,脉沉细或迟细。或贴骨疽 、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒 证者。 病证解析: 寒湿痰瘀凝滞,痹阻于肌肉、筋骨、 血脉-漫肿无头,皮色不变,酸痛 无热 阳虚血弱-舌淡苔白,脉沉细

　　营血不足 素体阴虚

　　阳和汤

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　　配伍意义: 熟地〈重用〉-温补阴血,填精益髓 君 鹿角胶-补肾助阳,强壮筋骨 姜炭一温中,破阴通阳 臣 肉桂-温通血脉 麻黄-辛温达卫,宣通经络,引阳气,开寒结 佐 白芥子-祛寒痰湿滞,达皮里膜外 生甘草一解毒而调诸药 使 配伍特点: 补血药与通阳药合用,辛散与滋腻之品相伍, 宣化寒凝而通经络,补养精血而扶气。