第一章 解表药.ppt

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　　标题： 第一章 解表药

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　　定义： 凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药。

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　　性能特征： 大多味辛发散 大多入肺、膀胱经 通过发散或发汗，解除表证

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　　功效： 发散解表 祛风(胜湿止痛) 透疹、 宣肺

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　　适应证： 1、表证----恶寒、发热、无汗或有汗，脉浮等 (温病、麻疹、疮疡、水肿初起兼表证)

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　　2、风 疹 风湿痹痛 头风头痛

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　　分类：发散风寒药 发散风热药

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　　定义： 味辛性温，具有发散风寒作用的药物，称发散风寒药。 (又称辛温解表药)

　　第一节 发散风寒药

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　　适应证：风寒表证

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　　麻 黄

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　　一、发汗解表--风寒表实证

　　“若不与桂枝同行，即不专主散寒发汗矣。” 《本草正义》

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　　二、宣肺平喘--咳喘证

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　　三、利水消肿--风水水肿 四、 温散寒邪--寒痹、阴疽、 痰核

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　　肺合皮毛，开阖腠理 表实无汗----发汗解表

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　　肺气以通降为顺 咳嗽气喘----宣肺平喘

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　　肺通调水道 水肿----利水消肿

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　　“麻黄乃肺经专药，故肺病多用之。” 《本草纲目》

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　　桂 枝

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　　一、发汗解肌--外感风寒表证 二、温经通脉--寒凝血滞诸痛证

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　　温经通脉 温暖经脉，祛散寒邪，通行经络

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　　三、通阳化气--胸痹、痰饮、水肿

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　　麻黄与桂枝 相同点：发汗解表 不同点： 麻黄：发汗力强，治风寒表实无汗证。又宣肺平喘，利水消肿 桂枝：发汗力弱，治风寒表实、表虚证。又温通经脉，通阳化气

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　　紫 苏

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　　一、发汗解表--风寒表证 特点： 兼能开宣肺气 兼有行气作用

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　　二、行气宽中--脾胃气滞证 行散气滞，宽畅中焦

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　　三、行气安胎--妊娠恶阻， 胎动不安 四、解鱼蟹毒--食鱼蟹中毒

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　　生 姜

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　　一、发汗解表--风寒表证 二、温肺止咳--风寒咳嗽

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　　三、温中止呕--多种呕吐 四、解毒--中药物、食物毒

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　　香 薷

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　　一、发汗解表，化湿和中-- 阴暑证

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　　阴暑证：感受风寒(静而得病) ----暑天风寒感冒 阳暑证：感受暑热(动而得病) ----类似中暑

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　　二、利水消肿--水肿、小便不利

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　　“饮者唯宜冷服，则无格拒之患。” 《纲目》

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　　麻黄与香薷功效比较

　　相同点： 发散风寒，利水消肿

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　　麻黄：发汗力强，为辛温发汗峻品， 善治风寒表实证。又宣肺平喘 香薷：发汗力弱，长于解暑化湿和中， 为“夏月麻黄”，善治阴暑证

　　不同点：

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　　荆 芥

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　　一、祛风解表--外感表证 祛除风邪，解除表证

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　　二、透疹止痒--麻疹透发不畅， 风疹瘙痒

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　　三、消疮解表--疮疡初起兼有表证 四、止血--出血证

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　　防 风

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　　一、祛风解表--外感表证 “防者，御也，其功疗风最要，故名。”

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　　二、胜湿止痛--风寒湿痹证 “防风为风病之主要……驱除外风，兼能通痹起废，其效最弘。” 《本草正义》

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　　辛而不燥，乃风药中润剂 三、止痉--破伤风

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　　羌 活

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　　一、发散风寒--风寒表证 二、胜湿止痛--风寒湿痹证

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　　特点： 1、主要用于身半以上风湿痹痛 2、药性辛燥，为风药中燥剂

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　　藁 本

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　　一、祛风散寒--风寒表证， 颠顶头痛 颠顶痛，非此不能治。 (张元素)

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　　二、胜湿止痛--风寒湿痹证

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　　白 芷

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　　一、祛风散寒--风寒表证，头痛 表证兼有头痛(祛风止痛) 表证兼鼻塞流涕

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　　二、通窍止痛--鼻渊 前额、眉棱骨痛 齿痛

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　　“白芷……为足阳明经祛风散湿之主药，故能治阳明一切头面诸疾。” 《本草求真》

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　　三、消肿排脓--疮疡肿痛 四、燥湿止带--寒湿带下

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　　细 辛

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　　一、祛风解表--风寒表证 阳虚外感 “细辛，风药也，风性升，升则上行，辛则横走，温则发散。” 《本草经疏》

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　　风寒之邪 细辛、麻黄 阳气虚弱 不能抵御外邪 附子 身微发热 恶寒甚剧

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　　二、温肺化饮--寒饮咳喘

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　　三、散寒止痛--头痛，牙痛， 痹痛

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　　四、通窍--鼻渊

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　　苍 耳 子

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　　苍耳子始载《本经》，原名枲耳实。 “叶形如枲麻，子形如妇女装饰用的耳珰，故名枲耳。” 《辞源》

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　　一、祛风解表，宣通鼻窍-- 风寒表证 鼻渊 二、除湿止痛--风湿痹痛

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　　辛 夷

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　　一、发散风寒--风寒表证头痛 鼻塞 二、宣通鼻窍--鼻渊

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　　要点

　　1、主治证 风寒表实无汗：麻黄 风寒表实无汗、表虚有汗：桂枝 阴暑证：香薷(夏月麻黄) 风寒风热表证皆宜：荆芥、防风

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　　细辛：阳虚外感 羌活：上半身(身半以上)痹痛 太阳头痛 白芷：阳明头痛

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　　2、功效 行气安胎：紫苏 解鱼蟹毒：紫苏、生姜 通鼻窍：苍耳子、辛夷、白芷、细辛

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　　3、用量用法 细辛：3-5g;丸散0.5-1g 辛夷：包煎

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　　4、分类 发汗解表：麻黄、桂枝(解肌)、 紫苏、生姜、香薷 祛风解表：荆芥、防风、苍耳子

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　　祛风散寒：藁本、白芷 发散风寒：羌活、辛夷

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　　第二节 发散风热药

　　定义：味辛性凉，具有发散风热 作用的药物，称为发散风 热药。

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　　适应证：风热表证

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　　薄 荷

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　　一、发散风热、清利咽喉-- 风热表证，温病初起 头痛目赤、咽喉肿痛

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　　“温病发汗用薄荷，犹伤寒发汗用麻黄也。” 《医学衷中参西录》

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　　二、透疹解毒--麻疹透发不畅、 风疹瘙痒 三、疏肝解郁--肝郁气滞证

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　　牛蒡子

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　　一、发散风热--风热表证 特点： 既散风热，又利咽喉 既散风热，又宣肺化痰

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　　二、宣肺透疹--麻疹、风疹

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　　“麻疹初起，犹未发泄，早投清泄，则恒有遏抑气机，反致内陷之虞，惟牛蒡则清泄之中，自能透发，且温热之病，大便自通，亦可少杀其势，故牛蒡最为麻疹之专药。” 《本草正义》

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　　三、利咽散结--咽喉肿痛 四、解毒消肿--热毒疮疡 痄腮

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　　恶实：“其实状恶而多刺” 鼠粘子、大力子

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　　蝉 蜕

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　　一、发散风热、利咽开音-- 风热感冒，咽痛音哑 特点： 散风热、利咽喉 宣肺开音

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　　二、透疹止痒--麻疹、风疹

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　　三、明目退翳--目赤、目翳 四、息风止痉--惊痫、夜啼， 破伤风

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　　薄荷、牛蒡子、蝉蜕

　　相同点： 疏散风热、透疹、利咽

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　　不同点：

　　薄 荷：发散力强，善清利头目，且疏肝 解郁 牛蒡子：发散力弱，兼宣肺祛痰，又解 毒消肿 蝉 蜕：发散力弱，长于开音，又息风止 痉，明目退翳

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　　桑 叶

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　　一、发散风热--风热表证，温病初起 二、清肺润肺止咳--肺热、肺燥咳嗽 “凉而宣通，最解肺中风热。” 《医学衷中参西录》

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　　三、平肝明目--肝阳眩晕，目赤昏花

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　　“桑叶炙煎饮之，止渴，一如茶法” 《食疗本草》 “汁煎代茗，能止消渴。” 《本草纲目》

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　　菊 花

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　　一、发散风热--风热表证， 温病初起 二、清肝明目--目赤肿痛， 目暗不明

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　　三、清热解毒--热毒疮痈 四、平抑肝阳--肝阳上亢， 头晕目眩

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　　“久服利气血，轻身耐老延年” 《本经》

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　　蔓荆子

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　　疏散风热、清利头-- 风热表证头痛，偏头痛 目赤肿痛多泪

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　　柴 胡

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　　一、疏散退热--外感发热，少阳证 少阳证 症状：寒热往来，胸胁苦满，头晕目眩。 病位：半表半里

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　　二、疏肝解郁--肝郁气滞证

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　　三、升举阳气--气虚下陷证 “升而举之，返其宅而中气自振” 《本草正义》 四、清胆截疟--疟疾

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　　升 麻

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　　一、 发表透疹--外感风热， 麻疹透发不畅 二、清热解毒--热毒证 “无犀角，以升麻代之” 《汤液本草》

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　　三、升举阳气--中气下陷证

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　　葛 根

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　　一、解肌退热--外感发热，头痛项强 特点： 1、 表证见头痛、项强者 (增加脑血流量;解除肌肉痉挛) 2、凉而不寒，风寒、风热表证皆宜

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　　二、透发麻疹--麻疹透发不畅

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　　三、生津止渴--热病烦渴， 消渴 热退而口渴缓解 生津 使胃中清气上升， 津液得以输布

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　　四、升阳止泻--脾虚泄泻， 湿热泻痢 清气在下，则生飧泄

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　　鼓舞脾胃阳气上升 (脾虚泄泻) 止泻 清阳明胃经之热 (湿热泻痢)

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　　葛根与柴胡

　　相同点：解表，升阳 不同点：葛根功偏解肌，善治外感项背强痛。又升阳止泻，生津止渴，透疹 柴胡功偏退热，善治少阳寒热往来。又升阳举陷，疏肝解郁

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　　淡豆豉

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　　一、解表--外感表证 二、除烦--热郁胸中，虚烦不眠

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　　要点

　　1、主治证 少阳证寒热往来：柴胡 气虚下陷证：升麻、柴胡

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　　2、功效 透疹：薄荷、蝉蜕、牛蒡子、升麻、 葛根、荆芥 开音：蝉蜕

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　　3、用量用法 后下：薄荷 4、品种与功效 黄菊花--疏散风热 白菊花--平肝明目

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　　5、使用注意 牛蒡子：滑肠通便，便溏者慎用 6、分类 发散风热、清利头目：薄荷、蔓荆子 发散风热、利咽：牛蒡子、蝉蜕

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　　发散风热、平肝明目：桑叶、菊花 退热：柴胡(疏散)、葛根(解肌) 解表：升麻、淡豆豉