疾病传变.ppt

　　疾病传变

　　概述 病位传变 表里出入 外感病传变 内伤病传变 病性转化 寒热转化 虚实转化

　　传变的含义：疾病在机体脏腑经络等组织中的传移和变化。 传变与否 决定 传变速度 的因素——邪正斗争及盛衰变化 传变方向 正盛邪衰：传变慢或不传，易愈 邪盛正衰：传变速 、易恶化、或死亡 正邪俱盛：病情剧烈，但不易恶化 正邪俱衰：传变慢，病缠绵 传变方式——病位传变、病性转化两个方面 影响疾病传变的因素——体质，病邪，地域，气候，生活状况，治疗当否等。

　　表病入里

　　含义：外邪侵袭人体，首先停留于机体的肌肤卫表层次而后内传入里，病及脏腑的病理传变过程。 形成：正虚抗邪无力;或邪太盛;或失治、误治，表邪不解入里(正不抵邪) 表现：常见于外感病初中期，为病向纵深发展的反映。

　　里病出表

　　含义：病本在脏腑经络，由于正邪斗争，邪由里透达于外的病理传变过程 形成：素体正气充盛，治疗护理得当，驱邪外出，由里达表 表现：为邪有出路，病势有好转或向愈之机。

　　六经传变

　　含义：疾病的病位在六经之间的相对转移。 形式： 阴阳经传变 由阳入阴——阳气由盛而衰，多见于外感病 由轻到重的过程。 由阴出阳——正气由衰而盛，疾病由重到轻的 好转过程。 表里经传变——发生于表里相合经脉间的病位转移 即经脉表里相传。 手足经传变——病位在手经与足经之间的转移(因其相互交接)。

　　三焦传变

　　顺传：上下相传 (上中下三焦传) 由上而下——肺卫受邪传至脾胃肝肾。病由 轻而重，或恶化。 由下而上——脾胃受邪，正确治疗后气化由 肺出。好转、向愈之兆。 逆传：邪由肺卫直传厥阴心包。病势趋恶化。

　　卫气营血传变

　　顺传多为渐传 卫分——温病初期阶段，病在肺卫 气分——温病中期，病在肺、胃、肠、胆、脾 营分——温邪深入里，温病严重阶段，病在心与心包。 血分——温病的晚期，病在心、肝、肾 温病四个病理阶段，若病由营血出卫气，则由重转轻。 逆传——多为暴发形成——邪入卫分后，不经气分而直接深入营血分。

　　脏与脏传变：病变传变发生于五脏之间。 脏病及腑 脏与腑传变 其形式按脏腑间表里关系而传。 腑病及脏 腑与腑传变——病位在六腑间发生传移变化。

　　形脏内外传 含义：主要指外邪通过形体而内传相关之脏腑，及脏腑病变影响形体。 形式：形体组织病变久则传入所合内脏(五体痹不已，复感于邪致五脏痹)。病变由脏腑传至经脉，亦可反映于体表。

　　? 由寒化热——疾病或病证的性质本属寒，继而 转为热性的病理过程。 含义 由热转寒——疾病或病证的性质本属热，继 而转为寒性的病理过程。 寒热转化的因素(形成) 主要由于病邪“从化”的缘故——人体禀赋有阴阳虚实之分。 其次与邪气侵入部位、时间及治疗当否有关。

　　阳盛阴虚体质——易热化、燥化 转化 受邪脏腑经络属阳——多从阳化热、化燥 寒热 阴盛阳虚体质——易寒化、湿化 规律 受邪脏腑经络属阴——多从阴化寒、化湿。 误治伤阳从寒化;误治伤阴从热化 测 由寒化热示正气强，阴病出阳为顺。 预后 由热转寒示正不胜邪，阳病转阴为逆

　　(Gp:) 因实转虚 含义：病或证本为邪盛为主的实性病变，继而转为以正虚为主的虚性病变的过程。 机理：主要是邪过盛，正不抵邪，正气耗损。失治、误治致病程迁延，邪去正伤。

　　(Gp:) 因虚转实 含义：病证本为正虚的虚性病变，转变为邪气盛较突出的病变过程。 机理：脏腑机能衰减致气血津液不足或功能障碍，气化失司，痰、食、血、水留滞的病理。 病情迁延失治，邪留损正，或复感新邪而致。