脏腑辨证教学.ppt
1615251280解决。
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脏腑辨证
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其他占位符： 概 念 根据脏腑的生理功能、病理表现，对疾病证候进行分析、归纳，借以推究病机，判断病变部位、性质、正邪盛衰情况的一种辨证方法。
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其他占位符： 难点：灵活运用脏腑辨证方法进行疾病诊断 学习方法：1.以五脏为主线 2.联系脏腑及气血功能 3.先理解、后记忆
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其他占位符： 心与小肠病辨证 肺与大肠病辨证 脾与胃病辨证 肝与胆病辨证 肾与膀胱病辨证
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其他占位符： 回顾气的功能 推动：激发促进人体生长发育，维持脏腑功能 温煦：产生热量、祛除寒冷 防御：护卫肌表，抵御外邪、驱逐外邪 固摄：统摄血、津液等物质，维持脏器位置 气化：通过气的运动产生的各种变化 (物质及能量的转化)
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天之大宝只此一丸红日;人之大宝只此一息真阳。 ----明·张介宾《类经附翼·求正录》
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其他占位符： 回顾血的功能 营养滋润：为组织器官提供营养，维持功能。 (脏腑、五官、皮肤、肌肉、毛发) 维持神志活动：是神志活动的物质基础。
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其他占位符： 回顾津液的功能 滋润濡养 化生血液 排泄代谢产物 调节机体阴阳平衡
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其他占位符： 心与小肠病辨证 肺与大肠病辨证 脾与胃病辨证 肝与胆病辨证 肾与膀胱病辨证
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心的功能 主血脉：主管血脉、推动血液循行于脉中 主神志：主宰精神意识思维活动 (心理活动)
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病因病机 先天不足 心气、阳虚 心血瘀阻 血脉病变 久病劳伤 心血、阴虚 心神失养 七情内伤 神志病变 饮食不节
痰、湿、火内生 心神被扰
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主症：血脉病变(心悸、胸闷、胸痛) 神志病变(心烦、失眠、多梦，健忘) 汗多、舌部疾患、小便异常
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虚 证
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实 证
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其他占位符： 心与小肠病辨证 肺与大肠病辨证 脾与胃病辨证 肝与胆病辨证 肾与膀胱病辨证
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肺的功能 主气，司呼吸 卫外：固卫肌表、防御外邪 主宣发、肃降：调节气的升降出入
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病因病机 先天不足 肺气虚 久咳久喘 肺阴虚 呼吸道症状 外感六淫 痰、湿、热
卫外不固
水肿、皮毛病变、大便异常
肺失宣降
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主症：表证(恶寒、恶风、发热) 呼吸道症状(咳嗽、咯痰、喘、胸痛) 大便异常、皮毛病变
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虚 证
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实 证(肺)
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实 证(大肠)
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其他占位符： 心与小肠病辨证 肺与大肠病辨证 脾与胃病辨证 肝与胆病辨证 肾与膀胱病辨证
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脾的功能 主运化：转运及消化水谷 运化水湿 主升清：将精微物质上输心肺、头、目 统血：统摄血液
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病因病机 脾阳虚 肠道症状 久病、劳伤 脾气虚 水液代谢障碍 脾气下陷 升举无力 寒热湿食 脾失运化 肠道症状 外感、情志、饮食 犯胃 胃部症状
脾失运化
出血、久泻 内脏下垂
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主症：消化功能异常(食欲、腹胀、泄泻便溏) 胃部症状(胃胀、胃痛、呃逆、反酸) 水肿、出血、肢体症状、内脏下垂
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虚 证
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实 证
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其他占位符： 心与小肠病辨证 肺与大肠病辨证 脾与胃病辨证 肝与胆病辨证 肾与膀胱病辨证
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肝的功能 主疏泄：疏通、条畅气的升降出入 条畅情志(情绪) 调节生殖功能(节律) 主藏血：贮藏血液及调节血量
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病因病机 七情 肝气郁结 气郁化火 久病过劳 耗伤阴血 后天不足 化生不足 外邪、饮食 肝胆湿热 黄 疸
情绪异常、月经异常
濡养不足 月经失调
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主症：情志(抑郁或易怒)、 月经(节律异常、量少、先期或闭经) 胁部、眼部、筋病变
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实 证
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虚 证
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其他占位符： 心与小肠病辨证 肺与大肠病辨证 脾与胃病辨证 肝与胆病辨证 肾与膀胱病辨证
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肾的功能 肾藏精：主宰生长发育衰老 决定生殖功能 肾主水：调节水液代谢 肾主纳气
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病因病机 肾阳虚 温煦、固摄、推动功能减退 先天不足 肾气虚 月经生殖、生长发育异常 久病劳伤 肾精不足 肾阴不足 虚热证、骨退变
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主症：腰膝酸软、耳鸣耳聋、发白早脱 阳痿遗精、月经异常 水肿、骨质退变、小便清长、大便稀溏
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虚 证
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卫气营血辨证
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其他占位符： 概 述 1.卫气营血辨证系统 将外感温热病在其发生发展过程中的临床表现进行分析、归纳，概括为卫、气、营、血四个不同阶段的证候类型。 病位深浅 病情轻重 疾病传变
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其他占位符： 2. 温 邪(温热病邪) 包括风热、暑热、湿热、燥热等 特点：属于热邪、以发热为主 可伤津耗液、可动血动风 逆传心包可发生神志症状
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其他占位符： 3. 温 病(外感温热病) 由外感温热病邪引起的急性发热性疾病。 特点：起病急、变化快、 传染性、流行性、 季节性、地域性 有传变规律
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其他占位符： “温邪上受，首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营;……大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。” ——清.叶天士《温热论》
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4. 治 则 “在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血。” ——清·叶天士《外感温热篇》
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其他占位符： 卫分证 气分证 营分证 血分证
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正文： 概 念 卫分证：温热病邪侵袭肌表，卫气功能失调所表现的证候。 是温热病的初期阶段。 病 机 温邪袭表，肺卫失宣
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主要证侯 (表热证)发热、微恶寒，头痛、咽痛、 咳嗽，口干，苔薄黄，脉浮数。 治 法 辛凉解表
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其他占位符： 卫分证 气分证 营分证 血分证
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正文： 概 念 气分证：温病邪入脏腑，未入营血的阶段。 表现为阳热亢盛的里热证候。 是温病正盛邪实的阶段 病 机 热入气分，热炽伤津
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临床表现 (气分热证)大热、大汗、大渴、脉洪; (热结肠道)午后潮热，腹满硬痛拒按， 大便燥结，舌红苔黄燥，脉沉实 。 治 法 清热生津
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其他占位符： 卫分证 气分证 营分证 血分证
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正文： 概 念 营分证：温热病邪内陷心营，心神被扰所表现证候。 病位多在心与心包。 病 机 热灼营阴，心神被扰
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临床表现 (热伤营阴)身热夜甚，口干，心烦不寐。 舌红绛，脉细数; (热入心包)高热、神昏、谵语、手足厥 冷、舌红降、脉细数。 治 法 清营透热
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其他占位符： 卫分证 气分证 营分证 血分证
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正文： 概 念 血分证：温热病邪内陷脏腑、耗血动血所 表现的证侯。 病位主要在心、肝、肾。 温病最危重的阶段。 病 机 热盛迫血，热瘀交结
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临床表现 (血热妄行)发热，心烦，斑疹，出血， 抽搐。舌红绛，脉弦数。 治 法 凉血散瘀
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标题： 卫气营血辨证鉴别表
正文：
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病案分析 张某，女，15岁，因“发热5天”就诊。 患者6天前出现发热，微恶寒,口微渴,无汗。自服“感冒灵”后出汗,恶寒消失,但身热更甚，口渴而欲饮，大汗，舌质红，苔薄黄干燥苔黄燥，脉数。 ? 辨证?
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辨证分型：热入气分，邪热犯胃 ?? 治法：清热生津 ? 方剂：白虎汤 ?
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病案分析 张xx，男性，48岁。患者于1996年2月13日出现发热，恶寒，头痛咽痛，伴呕吐两次，呕吐物为胃内容物，诊其舌边尖红，苔薄白，脉浮略数。2月18日发热增高，体温达39.5℃，并见心烦，口渴，便秘，尿黄，舌质红，苔薄黄而干，脉弦数。2月21日发现神识不清，间有烦躁不安，发热在37.8-38.5℃之间，以下午及夜间增高，舌绛，苔少，脉弦细数。 ? 辨证?
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辨证分型：由卫分进入气分，深入营分 ?? 治法：清营泄热，清心开窍 方药：清营汤，酌用安宫牛黄丸 ?
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病案分析 余某，男，55岁，1991.3.11入院。病史：5天前打球后汗出较多，未及时更换湿衣，自觉一阵凉意。 当晚起恶寒、发热、咽喉干涩，次日症状加重，咳嗽、喷嚏，自服“感冒冲剂”未效。5天来症状逐渐加重，现无恶寒，发热，咳嗽、咽痛、胸闷，咳甚则胸痛，痰黄而稠，口干，大便4日未解，苔黄舌红，脉数。X线：右下肺炎。 辨证?
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辨证分型：肺热腑实 ?? 治法：清热宣肺，化痰止咳，佐以通腑 ?
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病案分析 某男，45岁，2001年3月就诊。1周前起病，精神差，纳食不香，不久即发热微恶风寒，头身疼痛，次日清晨到某医院就诊，用 解表之剂，服后汗出较多，热度稍退，但过后复热，现诸证加重，出现壮热，烦渴喜冷饮头痛，肌肤发斑，鼻出血，舌绛红苔黄，脉数。
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辨证分型：气分热盛，迫血妄行 ?? 治法：清热凉血 ?
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脏腑辨证病案分析
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病案 吴 X ，男， 52 岁.患者10年前因疲劳出现心悸气短，未经治疗，以后每因劳累则病情加重，近2月因上症加重。现自觉胸闷，心悸，时有胸痛，畏寒肢冷，面色淡白，舌淡胖，苔白滑，切诊脉微弱，四肢不温.
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病案分析 王某，女，36岁，工人。因反复腹泻 1年 余就诊。症见：大便时溏时泻，多因进食生冷 或油腻食物后诱发，伴腹胀隐痛喜按，畏寒肢 冷，神疲乏力，语音低微;舌淡苔白，脉沉弱。 辨证?
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病案分析 李某，女，40岁，教师。因咳嗽 2天就诊。 症见：咳嗽，咯痰，痰稀色白，伴恶寒，微发热，头身疼痛，鼻塞，流清涕，口不渴。舌苔薄白，脉浮紧。 辨证?
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病案分析 李某，女，56岁，教师。因失眠3+月就 诊。症见：夜间入睡难，心烦，多梦，盗汗。 口干喜饮，手足心热;面色潮红，舌红苔少， 脉细数。 辨证?
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病案分析 张某，男，60岁，工人。因颜面四肢水肿 1月余就诊。症见：颜面四肢水肿，腰以下尤 甚，按之凹陷不起，伴腰部酸冷隐痛，畏寒肢 冷，小便清长。舌淡胖边有齿痕，脉沉细。 辨证：