肿瘤与癌症 I 病理学简介.ppt

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　　肿瘤与癌症 I 病理学简介

　　xxx

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　　(Gp:) 肿瘤的命名

　　(Gp:) 肿瘤的分化与异型性

　　(Gp:) 肿瘤的形态与分类

　　(Gp:) 肿瘤的生长和扩散

　　(Gp:) 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

　　(Gp:) 常见肿瘤

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　　标题：肿瘤的命名

　　正文： (一) 良性瘤：部位+起源组织或细胞+瘤 (如纤维瘤、软骨瘤、子宫平滑肌瘤、甲状腺腺瘤) (二)恶性肿瘤命名：

　　上皮组织恶性肿瘤：部位+组织起源+癌:胃腺癌、皮肤鳞状细胞癌不止向一种上皮分化：腺鳞癌缺乏向某种特定上皮分化：未分化癌

　　间叶组织恶性肿瘤：部位+组织起源+肉瘤：骨肉瘤缺乏向某种特定间叶组织分化：未分化肉瘤

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　　其他占位符： (三)某些肿瘤的特殊命名法：有时结合形状特点+瘤 1、母细胞瘤：恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤; 良性：骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤; 2、名字前直接冠以“恶性”：恶性黑色素、恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤。 3、以“瘤”、“病”命名，但为恶性(习惯命名)，如精原细胞瘤、无性细胞瘤、淋巴瘤、白血病。 4、以人名命名：如尤文瘤、何杰金氏病; 5、畸胎瘤：来源于两个胚层或三个胚层的成熟或不成熟的细胞或组织。 6、淋巴、造血组织肿瘤：均为恶性

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　　(Gp:)

　　(Gp:) 被覆上皮肿瘤

　　(Gp:) 良性：乳头状瘤

　　(Gp:) 恶性

　　(Gp:) 鳞状细胞癌基底细胞癌移行上皮癌

　　(Gp:) 腺上皮肿瘤

　　(Gp:) 良性：腺瘤

　　(Gp:) 恶性

　　(Gp:) 管状腺癌实性癌粘液癌

　　(Gp:) 良性：瘤恶性：肉瘤

　　(Gp:) 淋巴造血组织肿瘤神经组织肿瘤弥漫性神经内分泌系统肿瘤

　　(Gp:) 肿瘤

　　(Gp:) 上皮组织肿瘤

　　间叶组织肿瘤

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　　标题：肿瘤的分化与异型性

　　其他占位符：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正常组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤的分化。肿瘤组织无论在细胞形态上或组织结构上都与其起源的正常组织有不同的程度上的差异，这种差异称之为异型性。

　　高分化

　　中分化

　　低分化

　　未分化

　　轻度异型性——分化好 —— 低度恶性中度异型性——分化中等 — 中度恶性高度异型性——分化差 —— 高度恶性

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　　8张

　　9张

　　异型性表现： 1)组织结构：肿瘤细胞排列紊乱，无极性和数目增多。

　　正常上皮

　　极向消失

　　排列紊乱层次增多

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　　正常鳞状上皮

　　颗粒层

　　棘细胞层

　　基底层

　　排列方向

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　　癌前病变与癌的关系

　　细胞增生逐步从多克隆性变为单克隆性

　　正常上皮--上皮反复受损--修复--过度增生--异常增生----癌

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　　宫颈病变细胞学组织学分级

　　Normal vs CIN 2

　　CIN 3

　　CIN3/累及腺体

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　　标题： 2)细胞异型性：细胞大小、形态不一致，核大深染，核浆比例近1：1。有瘤巨细胞，多核，核染色质粗糙，核仁肥大，有病理性核分裂。

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　　标题：病理性核分裂

　　1，2为正常核分裂，其他为病理性核分裂

　　间期

　　前期

　　中期

　　后期

　　末期

　　正常细胞的有丝分裂过程

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　　标题：肿瘤的生长与扩散肿瘤的形态

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　　其他占位符：肿瘤的生长方式 1、膨胀性生长

　　2、特点：结节状、分叶状，囊状，体积增大似吹气球。有完整包膜，活动好，手术易切除。

　　3、挤压周围组织，不侵犯和破坏周围组织

　　1、位于组织内部的良性肿瘤的生长方式。

　　子宫平滑肌瘤

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　　1、???位于体表、体腔内和管道器官腔面肿瘤的生长方式。

　　2、良恶性肿瘤都可以，但恶性肿瘤向底部及周边浸润。

　　3、乳头状、息肉状、蕈伞状、菜花状

　　隆突性皮肤纤维肉瘤

　　神经纤维瘤病

　　2、外生性生长

　　乳头状瘤

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　　标题： 3、浸润性生长

　　1、?????恶性肿瘤的生长方式。

　　2、?????特点：似树根扎在土壤里，与周围组织分界不清，无包膜，触诊不活动，手术不易切除干净。

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　　标题：肿瘤的扩散方式

　　其他占位符：肿瘤的扩散 (一)局部浸润和直接蔓延：恶性肿瘤细胞沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣浸润生长，破坏邻近器官或组织。机制： (1)癌细胞表面粘附分子↓，细胞彼此分离 (2)癌细胞与基底膜粘着力↑ (3)癌细胞产生蛋白酶，降解细胞外基质，基底膜局部缺损 (4)癌细胞借阿米巴样运动迁移

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　　其他占位符： (二).转移恶性肿瘤细胞从原发部位浸入脉管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同种类型肿瘤的过程称转移。 (1)淋巴道转移癌 (2)血道转移肉瘤 (3)种植性转移

　　淋巴道转移癌

　　瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴流到达淋巴结形成转移瘤

　　乳腺肿块

　　腋窝淋巴结

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　　标题：血道转移

　　正文：瘤细胞侵入血管后随血流到达远隔器官继续生长，形成转移瘤 A、瘤细胞栓子运行途径： ①侵入体静脉经右心到肺 ②侵入门脉系统发生肝转移 ③侵入胸、腰、骨盆静脉通过脊椎静脉丛(Baston系统)到脑 B、转移瘤形态特点：边界清楚，多个散在分布结节，近器官表面、可形成癌脐

　　原发瘤

　　转移瘤

　　血道转移

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　　种植性转移

　　多发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时，瘤细胞可以脱落，播种一样种植在体腔或其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤。

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　　良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

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　　标题：恶液质

　　恶病质(cachexia)一词来源于希腊语的“kakos”和“hexis”，字面意思是“恶劣的状况”。它可见于多种疾病，包括肿瘤、?AIDS、严重创伤、手术后、吸收不良及严重的败血症等，其中以肿瘤伴发的恶病质最为常见，称为肿瘤恶病质。它是肿瘤通过各种途径使机体代谢发生改变，使机体不能从外界吸收营养物质，肿瘤从人体固有的脂肪、蛋白质夺取营养构建自身，故机体失去了大量营养物质，特别是必需氨基酸和维生素(由脂肪蛋白质分解而形成)。体内氧化过程减弱，氧化不全产物堆积，营养物质不能被充分利用，造成以浪费型代谢为主的状态，热量不足，进而引起食欲不振，只能进少量饮食或根本不能进食，极度消瘦，皮包骨头，只剩下骨头架子，形如骷髅，贫血，无力，完全卧床，生活不能自理，极度痛苦，全身衰竭等综合征。

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　　标题：良性上皮组织肿瘤

　　正文：乳头状瘤：发生于被覆上皮部位：皮肤、膀胱、肾盂等。上皮及其下血管、纤维组织向表面呈乳头状增生。瘤细胞排列与极向与正常上皮相似。

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　　标题：

　　正文：腺瘤：来源于导管和腺上皮的良性瘤以及肝、肾、肾上腺发生的良性瘤。

　　管状腺瘤与绒毛状腺瘤：在空腔器官内的腺瘤，呈息肉状或菜花状。

　　绒毛状腺瘤(高倍)

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　　标题：

　　正文：囊腺瘤(cystadenoma)：有的腺瘤上皮分泌亢进，分泌物(浆液或粘液)潴留，腺腔高度扩张，为囊腺瘤(浆液性、粘液性、单房、多房)。

　　卵巢浆液性囊腺瘤(单囊)