腰椎CT诊断.ppt
1615251280解决。
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标题： 腰 椎 CT 诊 断
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标题： 常规腰椎CT扫描层面
正文： 常规腰椎CT扫描L3-S1段，分为 ⑴椎体层面(骨窗)：观察椎体、附件骨质。 ⑵椎间盘层面(软组织窗)：观察椎间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织。
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上节腰椎椎体
神经根
上节腰椎 下关节突
腰大肌
脂肪间隙
硬膜囊
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硬膜囊
黄韧带
上节腰椎 下关节突
椎间盘
脊神经
下节腰椎 上关节突
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下节腰椎 椎体上缘
下节腰椎 上关节突
硬膜囊
上节腰椎 下关节突
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正常L3-4椎间盘
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正常L4-5椎间盘
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正常L5-S1椎间盘
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标题： 椎间盘退行性变
正文： 椎间盘高度降低 椎间盘真空变性：椎间盘见气体密度影，形成真空征。 许莫氏结节(schmorl’s nods)：又称髓核压迹。 纤维环钙化
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许莫氏结节
椎间盘真空变性
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多发许莫氏结节
椎间盘真空变性
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椎体缘骨质增生，纤维环钙化
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标题： 椎小关节退行性变(骨质增生、真空变性、关节间隙变窄)
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左侧小关节真空变性
双侧小关节增生
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正文： 椎间盘膨出： 椎间盘影均匀超出相应椎体边缘，轻度时CT表现为间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。 椎间盘突出： ⑴中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，硬膜囊可受压，硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。 ⑵旁中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，神经根受压 ⑶后外侧型：椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘，神经根受压，椎间孔、侧隐窝变窄。 硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。 ⑷远外侧型：椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘，多伴纤维环钙化，骨赘形成，脊神经、周围肌肉、韧带受压移位。
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椎间盘膨出，伴纤维环钙化
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中央型突出
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女58，L4-5椎间盘中央型突出
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女45，L5-S1椎间盘中央型突出
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椎间盘左后旁中央型突出
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L5-S1左后外侧型突出
同一人，并L4-5中央型突出
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L5-S1右侧极外侧型(椎间孔及椎间孔外型)突出
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标题： 椎管狭窄
正文： 影像诊断标准： ①腰椎骨性椎管前后径≤15mm示相对狭窄; ≤12mm绝对狭窄。 ②硬膜囊前后径≤7mm; ③椎间盘膨出、突出，侧隐窝狭窄( ≤2mm)，黄韧带肥厚(>5mm)，后纵韧带骨化，椎体后缘骨质增生等也可造成椎管有效面积狭窄。
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后纵韧带骨化，椎管狭窄
椎间盘膨出，椎管狭窄
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L4-5双侧椎间孔狭窄
L5-S1双侧侧隐窝狭窄
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标题： 腰椎外伤
定位像：L4楔形变
骨窗：L4楔形变，碎骨
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同一病人，L4楔形变，同时并许莫氏结节
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同一病人，软组织窗
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标题： 腰椎转移瘤
骨窗：椎体、附件多发骨质破坏
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同一病人，软组织窗
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标题： 思考题
正文： 正常L3-4，L4-5，L5-S1椎间盘后缘形态? CT如何区别椎间盘膨出和突出? 腰椎间盘突出有哪几型?
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