佝偻病的影像学特点.ppt

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　　标题： 佝偻病的影像学特点

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　　标题： 目录

　　正文： 我国小儿佝偻病的现状 佝偻病发生机制 佝偻病的临床分期及影像学特点 佝偻病的治疗

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　　标题： 佝偻病发生机制

　　正文： 维生素D缺乏 ↓ 肠道吸收钙磷减少 ↓ 血钙降低 ↓ 刺激甲状旁腺分泌PTH ↓ 抑制肾小管重吸收磷 ↓ 血磷降低 ↓ 血清钙磷浓度降低 ↓ 骨矿化受阻 ↓ 佝偻病

　　异常的骨骼X线表现

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　　标题： 佝偻病发生机制

　　正文： 细胞外液钙磷不足，破坏了软骨细胞正常的增殖分化，骨基质不能正常矿化。 成骨细胞代偿性增生，碱性磷酸酶分泌增加。 骨样组织堆积于干骺段，骺端增厚，向外膨出，形成“串珠”、“手足镯”。

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　　标题： 佝偻病的临床分期

　　正文： 一、初期(早期) ①多为神经系统兴奋性增高表现，如易激怒，烦躁等。 ②此期无骨骼改变。 二、活动期(激期) ①出现典型的骨骼改变 ②表现部位与该年龄骨骼生长速度较快的部位相一致 三、恢复期 治疗2-3周后，骨骼X线改变有所改善 四、后遗症期 ①多见于2岁以后的儿童或秋季 ②因婴幼儿严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形

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　　标题： 佝偻病的诊断

　　正文： 正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病因，临床表现、血生化和骨骼X线变化检查 仅依据临床表现的诊断准确率较低 骨骼的改变可靠 血清25-(OH)D3水平为最可靠的诊断标准 血生化与骨骼的X线检查为诊断的“金标准”

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　　标题： 佝偻病的影像学特点

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　　标题： 佝偻病的影像学特点

　　1、手腕部形成钝圆形环状隆起，形成“手足镯” 2、多见于>6个月的婴儿

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　　标题： 佝偻病的影像学特点

　　1、肋骨串珠，以两侧7-10肋最明显 2、多见于1岁左右的婴幼儿

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　　标题： 佝偻病的影像学特点

　　1、膝内翻，形成“O”形腿 2、多见于>1岁，站立行走后

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　　标题： 佝偻病的影像学特点

　　1、膝外翻，形成“X”形腿 2、多见于>1岁，站立行走后

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　　(Gp:) 根据年龄，如何选择病变部位进行检查?

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　　标题： 佝偻病的影像学特点

　　头部

　　胸部

　　四肢

　　脊柱

　　病变表现

　　患儿年龄

　　颅骨软化

　　方颅

　　前囟增大

　　肋骨串珠

　　鸡胸

　　漏斗胸

　　肋膈沟

　　手足镯

　　下肢畸形

　　后弯侧弯

　　3-6个月

　　8-9个月

　　迟于1.5岁

　　1岁左右

　　1岁左右

　　1岁左右

　　1岁左右

　　>6个月

　　>1岁

　　>1岁

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　　标题： 治疗

　　正文： 治疗的目的在于控制活动期，防止骨骼畸形 补充维生素D： 一般剂量为2000-5000IU，持续4-6周;之后，小于1岁的婴儿改为400IU/d;大于1岁的婴儿改为600IU/d;同时给予多种维生素治疗。

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　　标题： 治疗

　　正文： 补充钙剂： 主张从膳食牛奶、配方奶和豆制品中补充钙和磷，只要足够的牛奶(每天500U)，不需要补充钙剂，仅在有低钙血症、严重佝偻病和营养不足时需补充钙剂。 其他辅助治疗： 应注意加强营养，保证足够的奶量，坚持户外运动。

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　　标题： 总结

　　正文： 佝偻病的骨骼病变多位于骨代谢活跃的部位 年龄的不同，病变表现的部位也随着改变 影像学检查对佝偻病的诊断具有重要意义

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　　标题： 谢谢聆听!