18F-FLT PET/CT显像对肺腺癌放疗疗效评价的基础研究.ppt

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　　标题： 18F-FLT PET/CT显像对肺腺癌放疗疗效评价的基础研究

　　Basic research on 18F-FLT PET/CT imaging in efficacy evaluation of radiotherapy for lung adenocarcinoma

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　　标题： 研究背景

　　正文： 肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均逐年增高。 腺癌患者数量已超过鳞癌，居首位。 临床分期是NSCLC的重要预后因素。I期NSCLC术后5年生存率可达67%~90%，而IV期不足5%。 放疗是肿瘤治疗的重要手段之一，约65%~75%在治疗过程中接受过放射治疗。

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　　标题： 传统肿瘤治疗疗效评价方法

　　正文： 依靠肿瘤标志物的变化不敏感，也缺乏特异性。 依靠临床症状减轻的判断方法缺乏客观评价指标，不科学、也不可取。 主要是通过放疗后3个月左右复查胸片、CT、MRI等解剖性影像学观察肿瘤大小改变情况。 缺点：治疗早期肿瘤大小变化并不明显，因而不能早期有效判别肿瘤放疗后残余与放射损伤。

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　　标题： 肿瘤大小变化的原因

　　正文： 恶性肿瘤细胞增殖情况改变 治疗后组织坏死纤维化 炎性细胞浸润 肉芽肿性病变等

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　　标题： 18F-FDG、18F-FLT两种显像剂作用机理的异同点

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　　正文： 目的：评价18F-FLT PET/CT显像在评价肺腺癌放疗疗效中的作用，并与临床常用显像剂18F-FDG相比较。

　　研究目的

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　　标题： 技术路线

　　建立A549移植瘤模型

　　移植瘤生长曲线

　　随机进行分组 对照组(0Gy)照射组(2、5、8、10、15Gy)

　　移植瘤X-线照射

　　放疗前、 后3d、 1W、 2W、4W 18F-FDG、 18F-FLT PET/CT 显像

　　每次显像后处死1-2只， 取瘤块组织

　　细胞增殖指标Ki67变化

　　移植瘤 T/NT值

　　各数据间相关性统计研究

　　肌注松节油建立炎症模型 24h后18F-FDG、18F-FLT显像

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　　标题： 雌性BALB/c nu/nu裸鼠放疗 每组七只

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　　标题： PET/CT显像

　　将各剂量组A549移植瘤裸鼠模型在放疗前1d、放疗后3d、1W、2W、4W分别行PET/CT显像，

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　　标题： 结果：各剂量组放疗前后移植瘤体积大小变化

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　　注：*与放疗前比较P<0.05，☆与放疗前比较P<0.01

　　标题： 结果：各组放疗前后不同时间18F-FLT、18F-FDG PET/CT 显像T/NT值比较

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　　注：*与放疗前比较P<0.05，☆与放疗前比较P<0.01

　　标题： 续表：各组放疗前后不同时间18F-FLT、18F-FDG PET/CT 显像T/NT值比较

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　　标题： 各剂量组放疗前后18F-FLT、 18F-FDG PET/CT显像T/NT值变化

　　18F-FLT PET/CT显像T/NT值变化

　　18F-FDG PET/CT显像T/NT值变化

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　　标题： 裸鼠模型15Gy组放疗前、后不同时间点的18F-FLT PET/CT显像

　　A

　　C

　　D

　　B

　　A 放疗前 B 放疗后1W C 放疗后2W D 放疗后4W

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　　标题： 裸鼠模型15Gy组放疗前、后不同时间点的18F-FDG PET/CT显像

　　A 放疗前 B 放疗后1W C 放疗后2W D 放疗后4W

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　　标题： 高剂量组炎症坏死表现

　　导致放疗后T/NT值短暂升高

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　　标题： 移植瘤放疗后HE染色及Ki-67表达情况(×200)

　　HE染色 Ki-67表达

　　A

　　A

　　B

　　B

　　C

　　C

　　A：Ki-67表达率75% B：Ki-67表达率25% C：Ki-67表达率2%

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　　标题： 不同剂量组放疗后不同时间点Ki-67表达情况

　　注：*在同一时间点与对照组0Gy组比较P<0.05，☆与对照组0Gy组比较P<0.01

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　　标题： 各剂量组放疗后不同时间Ki-67表达情况

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　　标题： 移植瘤18F-FDG、18F-FLT PET/CT显像T/NT值与Ki67表达的相关性

　　另外：裸鼠移植瘤体积变化与Ki67的表达情况没有明显的相关性(r=0.308，P=0.331)

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　　标题： 18F-FLT、18F-FDG PET/CT显像在炎症模型中的应用

　　光镜下炎症模型病理切片(×400)

　　结果： 18F-FDG组：2只裸鼠炎症部位出现18F-FDG浓聚 18F-FLT组：未出现炎症部位的浓聚。

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　　标题： 18F-FLT、18F-FDG PET/CT显像在炎症模型中的应用

　　18F-FLT PET/CT显像

　　18F-FDG PET/CT显像

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　　标题： 小结

　　正文： 放疗前裸鼠通过18F-FDG、18F-FLT PET/CT显像均可清晰显示移植瘤，并正确判断良恶性。 移植瘤处18F-FDG浓聚较18F-FLT高。 移植瘤免疫组化增殖指标Ki-67放疗前后变化较大，0、2、5Gy低剂量组在放疗后先增加后降低，出现兴奋效应现象。8、10、15Gy组在放疗后逐渐降低。 移植瘤经不同剂量放疗后，18F-FLT PET/CT显像T/NT值与Ki-67表达的相关性较18F-FDG高。18F-FDG组在10Gy和15Gy组表现较差，与放疗造成的炎症坏死有关。 Ki-67变化早于移植瘤体积变化，移植瘤体积变化与Ki67的表达情况没有明显的相关性(r=0.308，P=0.331)。 18F-FLT 在炎症诊断方面优于18F-FDG，18F-FDG显像存在一定的假阳性。

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　　谢谢各位专家!