系统性红斑狼疮的影像诊断.ppt

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　　标题： 系统性红斑狼疮的影像诊断

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　　标题： 讲授内容

　　正文： 概述 病因与病理 临床表现 诊断标准 影像表现 小结

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　　标题： 概述

　　正文： Systemic Lupus Erythematosus (SLE)是一种自身免疫性结缔组织病 致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤 90%为女性 多系统各脏器损害

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　　标题： 病因

　　正文： 病因不明 遗传：家族性、易感基因 环境：日光、紫外线、药品 性激素

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　　标题： 病理

　　正文： 免疫复合物沉积 结缔组织的纤维蛋白样变性 粘液性水肿 坏死性血管炎：出血和缺血

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　　标题： 临床表现及实验室检查

　　正文： 全身症状：发热、乏力、体重减轻 骨肌：85%关节痛，不对称 皮肤粘膜：蝶形、盘状红斑，溃疡 肾：慢性肾炎、肾病综合征 心：心包炎 肺：胸膜炎、肺浸润 神经系统：中枢，躁动、幻觉、妄想，癫痫，偏瘫、蛛网膜下腔出血

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　　标题： 临床表现及实验室检查

　　正文： 消化系统：腹水、腹痛、呕吐、腹泻 血液系统：60%慢性盆血，血细胞、淋巴细胞、 血小板减少;鼻出血、血尿、便血、颅内出血 干燥综合征 实验室检查：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm 抗体等阳性;免疫荧光检查，IgG 沉积带;肾活检

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　　标题： 诊断标准

　　正文： 蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、非侵蚀性关节炎、 浆膜炎 (胸膜炎或心包炎), 肾脏受侵、 癫痫或精神病、血液学异常、免疫异常及抗核抗体试验阳性. 如达到4个以上SLE诊断有98%的特异性和97%的敏感性。

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　　标题： 影像表现

　　正文： 呼吸系统 心血管系统 骨关节系统 消化系统 神经系统

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　　标题： 影像表现——呼吸系统

　　正文： 胸腔积液 狼疮性肺炎 肺出血 继发感染

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　　标题： 影像表现——呼吸系统

　　正文： 胸腔积液、血管周围炎、肺泡炎

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　　标题： 影像表现——呼吸系统

　　继发霉菌、结核

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　　标题： 影像表现——心血管

　　正文： 心包炎 心肌炎 心内膜炎

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　　标题： 影像表现——心血管

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　　标题： 影像表现——心血管

　　正文： 心瓣膜炎

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　　标题： 影像表现——骨关节系统

　　正文： 局灶性纤维素坏死，并有滑膜细胞增殖，血管周围常出现单核细胞浸润及纤维素样坏死。 关节的骨质疏松 骨缺血坏死 骨梗死 不全性骨折 感染 ：化脓性关节炎和骨髓炎

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　　标题： 影像表现——骨关节系统

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　　标题： 影像表现——骨关节系统

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　　标题： 病例

　　正文： 女41Y，反复发热20年再发半月。诊断：SLE

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　　标题： 病例

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　　标题： 影像表现——消化系统

　　正文： 胰腺炎

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　　标题： 影像表现——消化系统

　　正文： 胆囊炎

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　　标题： 影像表现——消化系统

　　正文： 肠道渗出、右上腹炎症 ;腹腔镜证实有坏死和渗出

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　　标题： 影像表现——消化系统

　　正文： 梗塞

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　　标题： 影像表现——神经系统

　　正文： 主要为脑血管病变所致 出血 缺血

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　　标题： 影像表现——神经系统

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　　标题： 影像表现——神经系统

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　　标题： 影像表现——神经系统

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　　正文： 腹膜后出血

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　　标题： 小结

　　正文： 结缔组织的变性水肿、坏死性血管炎 影像表现缺乏特异性 鉴别：类风湿

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　　标题： 思考题

　　正文： SLE与类风湿病在肺部和骨关节影像表现的异同点