第五章 作用于外周神经系统的药物.ppt

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　　正文： 第五章 作用于外周神经系统的药物 第 一节 局部麻醉药 一、概述 (一)概念 局部麻醉药简称局麻药，是指在低浓度时能选择性、可逆性地阻断神经干或神经末梢冲动传导，使其所支配的相应组织暂时失去痛觉的药物。 (二)麻醉方式 根据手术及用药目的的不同，局麻药常采用以下给药方式。

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　　正文： 1、表面麻醉：麻醉粘膜下的感觉神经。 2、浸润麻醉：将药液注入皮下、肌肉、浆膜等处，使支配其部位的神经纤维和神经末梢被麻醉，阻断疼痛刺激向中枢传导。 3、传导麻醉：将药液注入神经干周围，使其所支配的区域产生麻醉。常用于剖腹术及跛行诊断等。可选用普鲁卡因、利多卡因。传导麻醉不会引起神经的永久性损伤，一般情况下用药后10分钟开始完全麻醉，持续约1小时。

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　　正文： 4、椎管内麻醉：若将药液注入硬膜外腔，称硬膜外腔麻醉。可选用的药物有普鲁卡因、利多卡因。若将药液注入蛛网膜下腔(腰荐椎之间的凹陷处，较前法刺入稍深些)，称腰椎麻醉。此法家畜一般不采用。 5、封闭疗法：将药液注入患部周围或与患部有关的神经通路上，以阻断病灶的不良冲动向中枢传导，从而减速轻疼痛，缓解症状，改善神经营养。

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　　正文： 二、常用的局部麻醉药 普鲁卡因(奴佛卡因) (1)作用。本品麻醉力较为稳定。毒性较低;穿透力较弱，不宜作表面麻醉;作用快，维持时间短，注射后1—3分钟内起效，维持时间30—45分钟若按十万分一的比例加入盐酸肾上腺素(椎管内麻醉除外)，可延长麻醉时间1—1.5小时;静滴低浓度时具有镇静、镇痛、解痉、止痒等作用。

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　　正文： (2)应用。是临床应用最多的局麻药，主要用于动物的浸润麻醉、传导麻醉、椎管内麻醉。在损伤、炎症及溃疡组织周围注入低浓度溶液，作封闭疗法。 (3)注意事项。 A、本品不可与磺胺类药物配伍用，因普鲁卡因在体内分解出对氨基苯甲酸，对抗磺胺的抑菌作用。碱类、氧化剂易使本品分解，故不宜配合使用。 B、虽然本品毒性较低，但用量过大时，也可引起毒性反应，表现为中枢神经先兴奋后抑制，甚至造成呼吸麻痹等。

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　　正文： 利多卡因(普罗卡因) 作用与应用。本品组织穿透力强，可作表面麻醉;麻醉力强，作用快，维持时间长，可达1 .5—2小时;弥散性广;毒性较普鲁卡因强1 .5倍。临床上主要用于动物的表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉及硬膜外腔麻醉，也可用作窦性心动过速，治疗心律失常。 丁卡因(地卡因) 作用与应用。本品麻醉力和穿透力较普鲁卡因强10倍;作用迅速而持久，1—3分钟起效，维持2—3小时;临床上用于表面麻醉及硬膜外腔麻醉。由于毒性较大，一般不宜作浸润麻醉和传导麻醉。

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　　正文： 第二节 作用于传出神经系统的药物 (一)拟胆碱药 氨甲酰胆碱 毛果芸香碱(匹罗卡品) 新斯的明(普洛色林) (1)作用与应用。本品能可逆性地抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱的分解破坏减少，乙酰胆碱在体内浓度增高，呈现拟胆碱样作用。表现对心血管系统、

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　　正文： 及支气管平滑肌的作用较弱，而对胃肠、子宫、膀胱平滑肌的作用强。本品还能直接作用于骨骼肌运动终板的N2受体，对骨骼肌的兴奋作用很强，能提高骨骼的收缩力。 临床上主要用于治疗重症肌无力，还可用于前胃驰缓、肠驰缓、便秘疝、手术后腹气胀、尿潴留及牛产后子宫复位不全等。

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　　正文： (2)注意事项。腹膜炎、肠道或尿道机械性阻塞患畜及妊娠后期动物禁用。癫痫、哮喘动物慎用。用药过量时，可肌注阿托品解救，也可静注硫酸镁以直接抑制骨骼肌的兴奋性。 (二)抗胆碱药 阿托品 从颠茄、曼陀罗或莨菪等茄科植物中提取的生物碱，现可人工合成。

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　　正文： (1)作用。 A、松驰内脏平滑肌：对胃肠、支气管、输尿管、胆管、膀胱等平滑肌有松驰作用。 B、抑制腺体分泌：用药后可引起口干舌燥、皮肤干燥、吞咽困难等症状。 C、解毒作用：家畜发生有机磷中毒时，能迅速有效地解除M样作用的中毒症状。 D、对心脏的作用：阿托品可引起心率加快。 E、改善微循环：大剂量的阿托品能使痉挛的血管平浮雕肌松驰。

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　　正文： F、散瞳作用：阿托品可使虹膜括约肌松驰，使瞳孔散大。 G、兴奋中枢神经：大剂量的阿托品有明显的中枢兴奋作用。 (2)应用 A、治疗：用于肠痉挛、肠套叠、急性肠炎和毛粪石等病例，能缓解疼痛，调节肠蠕动。 B、解毒：用于解救有机磷中毒、拟胆碱药中毒及呈现胆碱能神经兴奋症状的中毒。 C、作为麻醉前给药。

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　　正文： D、抗休克：大剂量阿托品可用于失血性休克及感染性休克。 E、散瞳 (2)中毒与解救。阿托品在治疗剂量时有口干、便秘、皮肤干燥等不良反应。一般停药后可逐渐消失。解救时，应用毛果芸香碱、新斯的明或毒扁豆碱对抗其周围作用和部分中枢症状。

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　　正文： (三)拟肾上腺素药 肾上腺素(副肾素) 1、作用： A、对心脏的作用：肾上腺素能兴奋心脏的受体而使心肌收缩力加强，传导加速，传导加速，心率加快，心输出量增多血压升高;还能扩张冠状血管，改善心肌供血。不利的是提高了心肌的代谢，使心肌耗氧量增加。

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　　正文： B、对血管的作用：肾上腺素对血管有收缩和舒张两种作用，这与体内各部位血管的受体种类不同有关。本品结以受体占优势的皮肤、黏膜及内脏(如肾脏)的血管产生收缩作用，而对以受体占优势的冠状血管和骨骼肌血管则有舒张作用。 C、对平滑肌的作用：能松驰支气管平滑肌，特别是在支气管痉挛时作用更为明显，对胃肠道和膀胱的平滑肌松驰作用较弱，对括约肌有收缩作用。

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　　正文： 另外，肾上腺素还能兴奋呼吸中枢，减少支气管和消化腺的分泌，散大瞳孔，升高血糖等。 2、应用。 A、作为恢复心功能的急救药：常用于过敏性休克、溺水、传染病、药物中毒、手术意外及心脏传导阻滞等所引起的心跳微弱或骤停。心跳完全停止时，可采用心内注射，并配合有效的人工呼吸，心脏按摩等措施。

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　　正文： B、用于过敏性疾病：如过敏性休克、荨麻疹、支气管痉挛、蹄叶炎等。 C、与局部麻醉药配伍使用：延长麻醉时间，减少麻醉药的毒性反应。 D、外用作为局部止血药：可用纱布浸以0.1%的盐酸肾上腺素溶液填充出其不意血处，以使局部血管收缩，制止出血。 3、注意事项。 A、心血管器质性病变及肺出血的患畜禁用。

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　　正文： B、使用时剂量过大或静注速度过快，可导致心律失常，甚至心室颤动，故应严格控制剂量。 C、急救时，可根据病情将0.1%的肾上腺素注射液作10倍稀释后静注，必要时可作心内注射。一般过敏性疾病或病情不太紧急的急性心力衰竭，不必静注，可稀释后作皮下或肌肉注射。

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　　正文： 麻黄碱(麻黄素) 作用与应用。外周作用如兴奋心脏、收缩血管、升高血压、松驰平滑肌作用比肾上腺素弱，但持久。中枢兴奋作用较肾上腺素强。临床上用于解救麻醉药中毒。因此常用于治疗哮喘，与苯海拉明配伍应用，效果更好。本品短期内连续应用，易产生快速耐受性。

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　　正文： 去甲肾上腺素(正肾素) 临床主要用于治疗微循环血流灌注不足和有效血溶量下降所致的休克，如失血性性休克、创伤性休克及感染性休克等。 异丙肾上腺素(异丙肾、喘息定、治喘灵) 临床主要用于支气痉挛所致的哮喘发作;抢救心脏骤停、治疗房室阻滞等;也可用于抗休克。 (四)抗肾上腺素药：如酚苄明、酚妥拉明。