垂体瘤.ppt

　　垂 体 瘤

　　垂 体 瘤

　　常见 约11% 1. 无功能垂体瘤 2.有功能垂体瘤 多见 催乳素瘤，生产激素瘤 ，POMC瘤 少见 促性腺激素瘤，促甲状腺激素瘤

　　垂 体 瘤

　　分类根据 1.激素分泌细胞的起源 2.肿瘤大小 微腺瘤(直径<10mm)多见 大腺瘤(直径>10mm)可向鞍外伸展 少见 3.有无侵袭周围组织 4.免疫组化和电镜特征

　　临 床 表 现

　　1.占位病变的扩张作用 鞍膈 头痛 视神经交叉 视力减退 视野缺损 下丘脑 尿崩症 睡眠 食欲 性格改变 脑神经 睑下垂 复视

　　临 床 表 现

　　2. 激素的异常分泌 或分泌过多 或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使 激素分泌减少

　　垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现

　　诊 断

　　病史询问和体格检查 MRI CT 垂体激素 病理检查

　　治 疗

　　1.手术治疗 微腺瘤 经蝶窦手术 大腺瘤 开颅手术 2.放射治疗 缩小肿瘤 减少激素分泌作用 疗效不等 对于需要迅速解除压迫方面并不满意 功能减退在所难免

　　治 疗

　　3.药物治疗 A.催乳素瘤 首选溴隐停(多巴胺激动剂) 使PRL降至正常 肿瘤缩小长期服用 B.生长激素瘤 奥曲肽 溴隐停 C.库欣病 赛庚啶 美替拉酮等 D. 垂体功能减退 靶腺激素替代治疗

　　催 乳 素 瘤

　　促进PRL分泌的因素 1.妊娠期雌激素 2.吮吸、应激、睡眠 3.TRH 升高 4.鸦片 抑制PRL分泌的因素 多巴胺

　　临 床 表 现

　　最常见 女性多见 微腺瘤 闭经 不育 溢乳 抑制排卵或缩短黄体期 抑制促性腺激素的周期性分泌 阻断促性腺激素作用于性腺

　　临 床 表 现

　　男性 大腺瘤 性欲减退 阳痿 出现晚 压迫症状

　　巨人症和肢端肥大症

　　骨骺闭合前 巨人症 骨骺闭合后 肢端肥大症 病因 1.垂体性 2.垂体外性 大腺瘤多见

　　临 床 表 现

　　一、巨人症 始于幼年 1.GH 升高 高大 面部粗糙 手脚增大 内脏增大 2.腺垂体功能减退 精神不振 乏力 3.血糖升高

　　临 床 表 现

　　二、肢端肥大症 多见于成年 1.占位病变的扩张作用 2.GH升高 头面部唇厚 鼻宽 舌大 下颌前突 颧骨过长 手脚粗大 手指变粗 骨关节病 3.可伴有PRL分泌过多

　　临 床 表 现

　　二、肢端肥大症 4.并发症 糖尿病 血脂异常 肺部疾病 气道狭窄 心血管疾病 心肌肥大 高血压 1.25(OH)2D3升高