皮肤的解剖和功能讲课.ppt

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　　标题： 皮肤的解剖和功能Anatomy and Function of Skinxxxxx皮肤病学教研室

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　　课 次: 第一次课(2学时) 教学内容: 皮肤的结构, 皮肤的功能 教学目的: 掌握皮肤的分层，表皮的分层和细胞; 掌握皮肤有哪些附属器结构;了解皮 肤的功能。 使用教材: 皮肤性病学第六版(张学军 主编) 学习指导: 重点：皮肤的分层;表皮的分层 和细胞;毛发的生长 难点：基底膜带的结构;皮肤的免疫 功能

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　　标题： 一、皮肤概论

　　正文： 什么叫皮肤 皮肤的组成 皮肤的来源 皮肤的生理功能

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　　1.什么叫皮肤 皮肤是人体与外界环境直接相连的一种器官，主要由表皮、真皮和皮下脂肪组织组成，具有防御外来有害因子对人体的侵袭，保障体内脏器正常功能的作用。

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　　2.皮肤的组成 表皮 皮肤 真皮 血管、淋巴管、神经末梢 及大、小汗腺、皮脂腺、 皮下组织 毛囊、甲等附属器

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　　3.皮肤的来源 上皮结构，如表皮、毛囊、皮脂腺、大、小汗腺和指趾甲，来源于外胚层。 黑色素细胞、神经和特殊感受器来源于神经外胚层。 真皮、皮下组织、淋巴管、血管、Langerhans细胞、巨噬细胞、纤维细胞和脂肪细胞等来源于中胚层。

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　　标题： 4.皮肤的生理功能

　　正文： 1.屏障功能:物理性损伤、化学性刺激、微生物等, 防止营养物质的丢失. 2.吸收功能:部位、角质层水合程度、被吸收物质的理化性质、外界环境因素。 3 感觉功能： 4 分泌和排泄功能：小汗腺、顶泌汗腺、皮脂腺。 5 体温调节功能： 6 代谢功能：糖、蛋白质、脂类、水电解质。 7 免疫功能：

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　　二、表皮(Epidermis) 角朊细胞 表皮 黑素细胞 非角朊细胞 郎罕氏细胞 麦克尔细胞

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　　角朊细胞：可产生角蛋白，胞质内含 有张力原纤维，有桥粒。 非角朊细胞：不产生角蛋白，胞质内 无张力原纤维，无桥粒， 胞质突呈树突状。

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　　角朊细胞 (keratinocytes) 1.基层 (stratum basalum) 2.棘层 (stratum spinosum) 3.粒层 (stratum granulosum) 4.透明层 (stratum lucidum) 5.角质层 (stratum corneum)

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　　角朊细胞作用： ⑴角朊细胞不断新生、增殖，产生角蛋白，形 成角质层，防止物理性和化学性侵袭。 ⑵参与皮肤的免疫应答，对颗粒性抗原可能先 摄取和分解，为Lc进一步摄取抗原创造条件。 ⑶释放细胞因子，增强 T 淋巴细胞活化，也可 通过真皮与表皮交界处而影响真皮内细胞成 分，如白介素1，它对T细胞具有趋化性。

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　　桥粒(desmosome)： 角朊细胞间连接的主要结构，相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而构成。

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　　标题： 半桥粒(hemidesmosome)：是基底层角朊细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构。是由基底层细胞真皮侧的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成。

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　　非角朊细胞 (non-keratinocytes) 黑素细胞 (melanocyte) 郎罕氏细胞 (Langerhans cell, Lc) 麦克尔细胞 (Merkel cell) 未定类细胞 (indeterminate cells)

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　　1.黑素细胞 黑素细胞来源于神经嵴，位于基底细胞间，内含大量黑素小体，胞浆向外延伸呈树枝状突，每一黑素细胞借助树枝状突可与30-40个角朊细胞接触，形成所谓表皮黑素单元。通过树枝状突向邻近的基底细胞和棘细胞输送黑素，黑素起着保护性光屏作用，使表皮中具有免疫功能的郎罕氏细胞不受紫外线损伤而丧失免疫监视的活性。

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　　2.郎罕氏细胞 郎罕氏细胞来源于骨髓，属单核吞噬细胞和免疫调节效应细胞系统，参与免疫应答反应，在接触过敏、皮肤移植免疫和免疫监视等方面起着重要作用。郎罕氏细胞存在于表皮基层以上部位，核分叶或有切迹，无角蛋白细丝及桥粒，但具有其他细胞器。最有特征性的是郎罕氏细胞颗粒，或称Birbeck颗粒，呈网球拍外形。

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　　3.麦克尔细胞 麦克尔细胞是一种皮肤神经内分泌细胞，单个地分布于表皮基层中，与神经纤维紧密相关，构成麦克尔细胞轴突复合体，具有神经传递和营养神经纤维的功能。

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　　4.未定类细胞 此类树枝状突细胞既无黑素小体，也无Birbeck颗粒，但对OKT6呈阳性反应。

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　　三、表皮与真皮交界处 (Dermal epidermal junction) 基底膜带(basement membrane zone)： 1.胞膜层： 2.透明层： 3.致密层： 4.致密层下区：

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　　四、真皮(Dermis) 胶原纤维 弹力纤维 真皮 网状纤维 细胞(纤维母细胞、组织细胞、肥大细胞) 基质

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　　五、皮下脂肪组织 (Subcutaneous fat tissue) 皮下脂肪组织系由疏松结缔 组织和脂肪小叶构成。

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　　六、皮肤附属器 (Appendages) 1.小汗腺 2.大汗腺 3.皮脂腺 4.毛发 5.甲

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　　1.小汗腺(eccrine gland)： 除唇红缘、小阴唇、阴蒂、龟头、包皮内侧和甲床外，遍及全身，以掌、跖、腋下部位最多，屈侧比伸侧多。直接开口于皮面。

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　　小汗腺分腺体和导管两部分，腺体由单层细胞排列成管状，盘绕如球形，含两种细胞即透明细胞和暗细胞，分泌受交感神经的节后胆碱能性神经支配。导管由两排嗜碱性上皮细胞组成，分真皮内导管和表皮内导管。

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　　小汗腺的功能： ⑴散热作用 ⑵角质柔化作用 ⑶汗液酸化作用 ⑷汗腺的肾脏功能替代作用 ⑸脂类乳化作用 ⑹分泌免疫球蛋白如分泌性IgA。

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　　2.大汗腺(apocrine gland)： 仅分布于某些部位，如腋窝、乳晕、外生殖器区和肛门，不直接开孔于皮面而开口于毛囊内。

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　　3.皮脂腺(sebaceous gland)： 除掌跖外遍及全身，以头、面、躯干中部及外阴部为多，即所谓脂溢部位。通常开口于毛囊上部，也有与毛囊无关，单独开口于皮面的皮脂腺，如见于唇红处(Fordyce’s spots)乳晕(Montgomery’s tubercles)、包皮(Tyson’s glands)和眼睑(Meibomian’s glands)。

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　　皮脂腺系全浆分泌腺，影响皮脂排泄的因素有：⑴年龄、性别、人种;⑵温度;⑶激素;⑷湿度;⑸部位差异;⑹营养因素。

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　　皮脂腺内寄生的棒状杆菌和卵 圆形孢子菌的脂酶可将皮脂中的甘油三酸酯分解成游离脂肪酸，对表皮的葡萄球菌、链球菌等有抑制作用;如刺激毛囊和周围组织，可引起炎症，表现为毛囊炎和疖子。

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　　皮脂的作用 ⑴乳化水分作用 ⑵维生素D和维生素D原的组成部分 ⑶脂类的脂酸作用 ⑷脂类乳化作用。

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　　4.毛发(hair)： 长毛(头发、腋毛、耻毛) 毛发 短毛(眉毛、睫毛、鼻毛) 毳毛

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　　毛干 髓质(由含色素的多角 形细胞构成) 毛发 毛根 皮质(由含色素的梭形 细胞构成) 毛球 毛小皮(由无核的鳞状 细胞构成)

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　　毛囊: 上皮性毛根鞘(毛囊表皮部分) 纤维性毛根鞘(毛囊真皮部分) 毛乳头：毛囊的基部突入毛球之内的真皮 组织。

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　　5.甲 (nail)： 甲周 甲 甲床 甲板

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　　七、皮肤的血管、淋巴管和神经 (Blood vessels and lymphatics and nerves of skin)

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　　标题： 皮肤的功能

　　正文： 双向性：保护体内各种器官和组织免受 外界有害因素的损伤。 防止体内水分、电解质及营养 物质的丢失。

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　　标题： 1、屏障功能

　　正文： 物理性损伤的防护：机械、摩擦、电、紫外线等。 化学性刺激的防护：抗弱酸弱碱作用 微生物的防御作用： 防止营养物质的丢失

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　　标题： 2、吸收功能

　　正文： 三条途径：角质层、毛囊皮脂腺、汗管 影响因素：结构和部位(阴囊>前额>大腿屈侧>上臂屈侧>前臂>掌跖)、角质层的水合程度、被吸收物质的理化性质(羊毛脂>凡士林>植物油>液体石蜡)、外界环境等

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　　标题： 3、皮肤的感觉功能

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　　标题： 4、分泌和排泄功能

　　正文： 小汗腺分泌和排泄：维持体内电解质平衡、散热 顶泌汗腺分泌和排泄 皮脂腺分泌和排泄

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　　5、体温调节功能6、皮肤代谢功能7、免疫功能

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　　课后小结 1、皮肤是由表皮真皮和皮下组织构成，表皮与真皮之间由基底膜带连接。 2、表皮自内向外分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 3、表皮主要由角质形成细胞和树枝状细胞组成。树枝状细胞包括黑素细胞、朗格汗细胞和Merlel细胞。 4、皮肤附属器包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺、顶泌 汗腺和甲。皮肤除有防护、吸收、分泌、排泄、感觉和调节体温等生理功能外，还参与各种物质的代谢。 5、目前，还发现皮肤是一个重要的免疫器官，除积极参与免疫反应外，还具有免疫监视的功能，使机体有一个稳定的内环境，能更好地适应外环境的各种变化。

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　　谢谢