荨麻疹 urticaria.ppt

　　1张

　　标题： 荨 麻 疹urticaria

　　2张

　　正文： 定 义 是由于皮肤、粘膜小血管暂时扩张及渗透性增加而出现的一种局限性血管反应。临床表现为风团，常伴剧烈瘙痒。

　　3张

　　标题： 病 因

　　其他占位符： 外源性 内源性 特发性

　　4张

　　标题： 荨麻疹病因

　　正文： 食 物

　　注意食品添加剂

　　5张

　　标题： 荨麻疹病因

　　正文： 药 物

　　常见药物包括抗生素、非甾体抗炎药、生物制品等

　　6张

　　标题： 荨麻疹病因

　　正文： 细菌  病毒  真菌

　　感 染

　　7张

　　标题： 荨麻疹病因

　　正文： 花 粉

　　吸入物

　　尘 螨

　　8张

　　标题： 荨麻疹病因

　　正文： 冷、 热日 光 等

　　物理因素

　　9张

　　标题： 荨麻疹病因

　　正文： 精神因素精神紧张

　　10张

　　标题： 荨麻疹病因

　　正文： 内脏及全身疾病：风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、代谢紊乱、内分泌紊乱等可成为慢性荨麻疹的病因。

　　11张

　　免疫异常 免疫功能失衡、自身抗体介导

　　12张

　　标题： 发病机制

　　其他占位符： 主要效应细胞----肥大细胞。 发病的中心环节：肥大细胞活化及活化后脱颗粒、分泌细胞因子、合成释放炎症介质。 引起肥大细胞活化包括免疫机制和非免疫机制。

　　13张

　　标题： 荨麻疹Ⅰ型变态反应

　　正文： 变应原 ↓ 体内产生IgE 类抗体 ↓ 与血管周围肥大C 和血循环中嗜碱性C 结合 ↓←变应原再次侵入 与肥大细胞表面IgE特异性结合 ↓ 脱颗粒、一系列化学介质释放 ↓ 血管通透性↑、毛细血管扩张、平滑肌收缩、腺体分泌↑ ↓ 皮肤、粘膜、消化道、呼吸道症状

　　14张

　　临床表现

　　15张

　　各类型荨麻疹的定义

　　16张

　　正文： 圆形、椭圆形或不规则形的风团 痒剧 此起彼伏 可伴呼吸道、消化道症状，甚至过敏性休克。

　　自发性荨麻疹 spontaneous urticaria

　　急性荨麻疹

　　17张

　　标题： 急性荨麻疹

　　18张

　　标题： 急性荨麻疹

　　正文： 表面凹凸不平，呈橘皮样

　　19张

　　标题： 急性荨麻疹

　　正文： 急性荨麻疹的非皮肤表现过敏性休克：心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低。主要因血管突然扩张引起。胃肠型表现：腹痛、腹泻，伴有里急后重及粘液稀便，酷似急腹症。主要因胃肠粘膜水肿引起。呼吸道表现：出现呼吸困难、甚至窒息。主要因喉头粘膜水肿引起。

　　20张

　　标题： 慢性荨麻疹：病程大于6周

　　正文： 风团或伴有红斑，常不伴其他系统症状。 风团时多时少，时有时无，可分慢性持续性荨麻疹和慢性发作性荨麻疹。 部分患者皮疹发作的时间有规律 部分患者可伴有自身免疫性疾病。  寻找病因困难

　　21张

　　标题： 物理性荨麻疹 physical urticaria

　　正文： 皮肤划痕症用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状风团，周围红晕。

　　22张

　　标题： 寒冷性接触性荨麻疹

　　正文： 激发试验气温骤降、接触冷风、冷水冷物后，在暴露或接触冷物部位产生风团或水肿。

　　23张

　　标题： 其他类型荨麻疹

　　正文： 胆碱能性荨麻疹 由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料、应激、进食辛辣食物、被动发热等使局部皮肤中心温度上升等诱发因素，引起肥大细胞脱颗粒而发生。

　　24张

　　标题： 运 动 前 运 动 后

　　正文： 胆碱能性荨麻疹

　　25张

　　正文： 日光性荨麻疹由中波或长波紫外线或可见光引起，风团发 生于暴露日光的部位。

　　26张

　　27张

　　正文： 诊 断基本皮损为风团，可伴血管性水肿发生及消退迅速消退后不留痕迹病因诊断应全面综合分析后再推断

　　病因诊断不易

　　28张

　　正文： 鉴 别 诊 断 急性自发性荨麻疹和荨麻疹型药疹 慢性自发性荨麻疹和荨麻疹性血管炎

　　29张

　　正文： 治疗原则找出病因，排除发病因素;病因不明者，可对症处理。

　　治 疗

　　30张

　　标题： 病因治疗

　　31张

　　标题： 对症治疗—提高患者生活治疗

　　规范使用抗组胺药

　　安全、有效、方便、规律

　　32张

　　其他占位符： 非镇静抗组胺药 环孢素 用于严重、对抗组胺无效者 糖皮质激素 谨慎，慢性荨麻疹不主张 生物制剂:难治性慢性荨麻疹 光疗：UVA\UVB

　　33张

　　立即0.1%肾上腺素0.3-0.5ml Ih，必要时 15-30分后可重复注射 立即吸氧 呼吸道通畅 立即静脉用皮质内固醇激素 如 地塞米松10mg +5%GS.500ml ivgtt 补充血容量，恢复有效循环 升压药物使用：维持血压稳定，间羟胺等。 心电图检查和监护。 抗组胺药的使用：异丙嗪25-50mg肌肉注射

　　过敏性休克的治疗

　　34张

　　标题： 特殊类型荨麻疹的治疗

　　其他占位符： 过敏性休克的治疗 皮肤划痕症：联合使用酮替芬和抗H2受体药物 寒冷性荨麻疹：赛庚啶、奥洛他定或联合6-氨基己酸 胆碱能性荨麻疹：羟嗪、赛庚啶、必要时可选同化类固醇药物达那唑。

　　35张

　　正文： 中医治疗方案 风热型：多属急性荨麻疹。应祛风清热，选用疏风清热饮。 风寒型：多属冷性荨麻疹。应散表风寒、调和营卫，选用麻桂各半汤或荆防化疹汤加减。 胃肠实热型：多属兼有胃肠症状的急性荨麻疹。应祛风、解表、通腑、泄热，选用防风通圣散加减。 气血两虚型：多属慢性荨麻疹伴体质较弱或老年者。应养血祛风、益气固表。选用加味当归饮子。

　　36张

　　谢 谢!