根管长度测量仪.ppt

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　　标题： 根管长度测量仪

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　　健康的牙髓组织

　　坏死组织

　　(根尖周刺激物)

　　感染区

　　细菌入侵区

　　炎症区

　　反应区

　　去除感染源

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　　标题： -

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　　标题： -

　　其他占位符： -

　　Cohen & Hargreaves, Pathways of the pulp, 9th ed, 2006

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　　标题： 什么是根管长度

　　其他占位符： 切缘或牙尖到根尖止点的距离。 根尖止点就是生理性根尖孔，也就是牙本质与牙骨质交界处，一般为根管的最狭窄处，距离解剖性根尖孔(根管在牙根尖的开口)一般为1mm。

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　　其他占位符： 解剖顶点 X线顶点 根尖孔 侧枝根管 根尖收缩 大直径的根尖孔 牙骨质牙本质界

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　　Martos J et al. I Endod J 42:329-334,2009

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　　Nekoofar MH, Int Endod J 2006;39;595-609

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　　标题： -

　　其他占位符： (a)根尖孔 (b)根尖狭窄区 (c)牙骨质 (d)牙本质 (e)根尖顶点

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　　其他占位符： -

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　　标题： 根尖狭窄部通常距离根尖顶点0.5~1.5mm

　　其他占位符： -

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　　标题： -

　　其他占位符：

　　长度过长

　　超出根尖狭窄部

　　根尖狭窄被破坏

　　超充

　　术后疼痛发病率升高

　　愈合期延长

　　治疗成功率低

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　　标题： 超出根尖孔的充填物将根管内的牙本质碎屑及细菌污物推出根管，从而造成根尖周炎。

　　其他占位符： -

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　　标题： -

　　其他占位符：

　　长度过短

　　清洗不彻底

　　欠填

　　持续的不适

　　活菌继续存在

　　继续根尖周炎

　　治疗成功率低

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　　标题： 根管在什么地方结束如何接近这个点，临床医生如何估算工作长度

　　其他占位符： -

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　　标题： 工作长度的确定

　　其他占位符： X线片 医生的手感 出现在纸捻上的血液 根管的解剖形态 电子根管长度定位仪

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　　标题： 正确的根管长度

　　其他占位符： 根管的直线通路 冠部预备 管向下预备(crown-down preparation)

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　　标题： 冠向下预备能减少根管长度变化确定工作长度必须具备的条件

　　其他占位符： 良好的照明及放大 长度精确到半毫米 确定一个稳定的参考点 用止动片确定工作长度

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　　标题： 工作长度确定的要求

　　其他占位符： 要准确的确定根尖狭窄的位置 便于测量 患者及临床医生感觉舒适 使用起来比较方便 受到的辐射小 适合特殊的病人 应该是无痛的

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　　标题： -

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　　根管长度测定点 3 (放射线照片不准确的原因)

　　PR: ??? ???? ??? ??? PC: ??? ???? ??? ???

　　BR: ?????? ??? ??? BC: ???? ??? ???

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　　标题： 频率相关根管长度测量仪

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　　标题： 影响根管长度测量仪精确度的因素

　　其他占位符： 根管预备 根尖孔大小 牙髓状态 锉的大小 根管状态 各种清洗液

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　　标题： 根管预备回锉后根管长度测量更为准确预备方式

　　其他占位符： 冠向下预备后冠部敞开，测量长度是误差会比较小 冠敞开：0.048mm 不敞开：0.421mm Ibarrola JL et al., 1999

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　　标题： 根尖孔大小

　　其他占位符： 根尖孔越大，测量的误差范围也越大 Stein TJ etal.,1990

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　　标题： 根尖的大小

　　其他占位符： 根尖诱导成形术之前：比X线片上的短2~5mm 根尖诱导成形术之后：能够准确测量产度 Hulsmann M,Pieper K.,1989

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　　标题： 牙髓活力

　　其他占位符： 活髓：0.21mm 死髓：0.51mm 无统计学差异 Dunlap CA et al.,1998

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　　标题： 根尖孔大小

　　其他占位符： 使用模拟根尖被吸收的牙齿。 0.5mm误差范围内62.7% 1.0mm 误差范围内94.0% 1.5mm误差范围内100.0% Goldberg et al.,2002

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　　标题： 各种清洗液

　　其他占位符： 5.25%的次氯酸钠 生理盐水 洗必泰 EDTA 不同清洗液下的工作长度变化范围：0.31mm ——无显著性差异 Jenkins JA ,2001

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　　标题： 根测仪的平均误差

　　其他占位符： 83~93% 读数的变化范围-1.5~+1.5mm

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　　标题： 对比7款不同根测仪的精确度

　　其他占位符： 选择40颗离体牙 用次氯酸钠浸泡两个小时 用#10的K锉制备根管

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　　标题： 结论

　　其他占位符： E-Magic Finder的根测仪在所有溶液下的平均误差最小，根尖孔粗大时也可以准确测量。 E-Magic Finder性能优于其他产品

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　　标题： EMF-100;EMF-100;DLX i-ROOT

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　　其他占位符： 注： 红色表示凭手感测量长度 紫色表示借助X线片测量长度 绿色表示借助根管长度测量仪测量根管长度

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　　标题： 手感法的准确性

　　其他占位符： 有经验的医生可以感觉到根尖部2~3mm的距离 准确率只有64%(Seidberg et al,JADA 90:379,1975) 冠部敞开后能达到75%(Stabholzet al, J Endod 21:92，1995)

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　　标题： i-ROOT读数方法及注意事项

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　　标题： 两级短接时会显示0.7~0.8

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　　标题： 根尖狭窄部时显示0.5

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　　标题： 根尖孔时显示0.0

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　　标题： 超出根尖孔时显示-0.1~-0.5

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　　标题： 根管长度测量仪的正确使用方法

　　1.1.1. 打开电源开关

　　1.1.2. 把口角挂钩挂到患者的嘴唇 1.1.3. 把探针插到患者的牙齿里面 1.1.4. 把探针和连柄B连接起来，连柄A只需要接触就行

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　　标题： 根管长度测量仪的正确使用方法

　　产品从工厂里出库时，口角挂钩没有被灭菌处理，所以第一次使用的时候必须在消毒柜中用高温蒸汽在121度的温度下灭菌30分钟后再使用。每次给患者使用时必须事先灭菌，然后使用。

　　1.1.1. 观察LCD的图像及数字的值，然后缓缓的移动探针，探针的尖端如果和根尖孔的距离达到基准值(基准值在出厂时被设定为0.5mm)，牙根部的APEX如果一闪一闪的，则终止移动。把探针继续移动到0.4mm,再回拔到0.5mm，就能更为准确的测量APEX的位置。

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　　?

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　　标题： 根管长度测定点 1

　　1.1.1. 把探针的橡皮标记放到牙齿的基准点后，把探针从牙齿里拔出来 1.1.2. 用尺子测量从橡皮标记到探针尖部的长度。

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　　根管长度测定点 2

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　　基准面要制备平整，减小由凹凸不平引起的误差

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　　1.1.4. 如果根尖孔有牙本质碎屑拥堵住了，根管锉无法到达根尖孔时，应用手机将拥堵住的部位打开。

　　产品的正确使用方法

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　　标题： 产品的正确使用方法

　　1.1.5. 做根管长度测定，应该让根管锉由粗到细用进行测量。

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　　标题： 产品的正确使用方法

　　1.1.6. 测定的时候不要只测定一次，至少要两次以上，以达到误差最小化

　　1.1.7. 牙齿表面(髄室)应该干燥

　　1.1.8. 多根管的牙齿，如果牙齿内有裂痕等原因导致各根管之间有连接，会产生误差。通过拍X光片等可检查牙齿内是否有裂痕。

　　1.1.9. 如果多根管的情况下，髄室内有渗出液，导致各根管连接，会造成测试值不稳定。应该观察根管间的状态再进行测定，会更准确。

　　1.1.10. 如果被测定的牙齿内有金属修复物，修复物跟根管连接起来或者是接触探针的时候会产生误差，所以必须注意不要让金属修复物和他们连起来

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　　标题： 产品的正确使用方法

　　1.1.11.根管测定的不准确的原因不是因为机器，是因为错误的制备根管，过度的存在洗涤物，牙齿内部的龟裂，金属修复物等多种原因导致漏电。应该将导致漏电的原因去除掉再进行测定

　　1.1.12.测定途中如果随着根管会冒出渗出物或血液的化，用吸潮纸尖将其去除再测定

　　1.1.13.齿根端完全没有形成发育初期的根尖孔，如果过度的切削造成根尖孔过大，那么测定的结果会比实际要短一些

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　　标题： 产品的正确使用方法