口腔感染新选择.ppt
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口腔感染新选择 注射用头孢西丁钠
Cefoxitin Sodium for Injection
更适合口腔感染的二代头孢菌素
讲者:xxx
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CONTENS
头孢西丁 药物介绍
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口腔感染 抗菌药物选择
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(Gp:) 抗菌药物选择
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(Gp:) 注射用头孢西丁钠
口腔微生物环境
常见的口腔微生物的种类 细 菌、真 菌、病 毒、支原体、原 虫等。 口腔微生物环境的特点 数量多、种类复杂、细菌为主。
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常见感染途径
牙源性感染
腺源性感染
损伤性感染
血源性感染
医源性感染
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抗菌药物选择
抗菌 范围广
不易产生 耐药
交叉耐药 性低
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(Gp:) 注射用头孢西丁钠
为什么选择头孢西丁?
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(Gp:) PART
(Gp:) 头孢西丁
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头孢西丁
国际成熟药品
化学结构特点
临床应用定位
1974年,美国上市
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β-内酰胺类抗生素、头霉素类
等同于第二代头孢菌素
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安全
成熟
广谱
二代 头孢
化学名称:(6R,7S)-3-羟甲基-7-甲 氧基-8-氧代-7-[2(2-噻吩基)乙酰胺 基]-5-硫杂-1-氮杂双环-[4.2.0]辛- 2-烯-甲酸钠盐。 分子式:C16H16N3NaO7S2 分子量:449.43 结构式:
药品信息
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革兰氏阳性菌
革兰氏阴性菌
厌氧菌
金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 其它链球菌(除了肠球菌)
流感嗜血杆菌 克雷伯杆菌 大肠埃希杆菌 淋球菌等
类杆菌(包括B组脆弱类杆菌)梭状芽胞杆菌 消化球菌 消化链球菌
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抗菌谱
G+
G-
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头孢西丁通过与一个或多个青霉素结合蛋白(PBPs)结合,抑制细菌分裂活跃的细胞的细胞壁生物合成,从而起抗菌作用。
头孢西丁作用机制
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二代头孢???
头孢西丁是一种头孢霉素衍生物,与头孢菌素不同之处在于其β-内酰胺环7号位上含有一个甲氧基。 这种结构上的差异使头孢西丁在耐受革兰氏阴性菌所产生的β-内酰胺酶的降解作用方面与现有的头孢菌素衍生物不同。
头孢西丁与二代头孢的区别
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半衰期
达峰时间
体内分布广泛,给药后可迅速进入各种体液,包括胸水、腹水、胆汁,但脑脊液穿透率较低,蛋白结合率为80.7%。
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肌内注射1g后,20~30分钟血药浓度达峰值24μg/ml。 静滴1g后,5分钟血药浓度达峰值为110μg/ml。
静注后本品半衰期为41~59分钟。 肌注后本品半衰期为64.8分钟。
吸收分布
主要以原型从肾脏排泄,肾清除率包括肾小球滤过和肾小管排泄,给药后6小时相当于所给剂量85%经肾从尿液中排出。正常人反复给药未见蓄积现象。肾功能不全者,尤其是尿毒症无尿时,药物排泄时间明显延长;新生儿早产儿的药物排泄时间较成人延长2-2.5倍。血液透析可将部分头孢西丁从血清中清除。
代谢排泄
药代动力学
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适 应 症
呼吸道感染
腹内感染(包括腹膜炎、胆道炎)
骨、关节、皮肤和 软组织等部位感染
泌尿生殖系统感染
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败血症
说明书
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肌内注射: 轻至中度感染:每日剂量3g,分3次溶于1%利多卡因溶剂。 静脉注射: 轻至中度感染:每次1-2g。重度感染:剂量可递增至6-8g,分3-4次使用。
肌酐清除率与剂量关系: 30-50mL/min者每8-12小时用1-2g; 10-29mL/min者每12-24小时用1-2g; 5-9mL/min者每12-24小时用0.5-1g; 小于5mL/min者每24-48小时用0.5-1g。
静脉给药:2-12岁儿童,每日100-150mg/kg; 危重病例每日剂量可递增至每日200mg/kg,分3-4次静脉给药。配制方法同成人。
成人
特殊患者
儿童
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氨基糖苷类抗生素合用
速尿等强利尿剂合用
丙磺舒合用
酒精
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药物相互作用
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对本品及头孢类过敏者禁用
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注意事项
特殊人群慎用
长期应用须常规检测肝、肾功能及血象
用药期间及用药后一周内应避免饮酒、口服或静脉输入含乙醇的药物
不宜用大量输液稀释,药液宜现配现用
使用前须进行皮试,皮试阳性者不能使用。
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给予常用药物(抗组胺药、皮质类固醇、肾上腺素或其它升压的胺类物质),吸氧和保持气道通畅,包括气管插管。
必要时使用抗惊厥药物
需要补充液体、电解质和蛋白;必要时还可能需要口服甲硝唑、地衣杆菌素、消胆胺或万古霉素。但对于严重的水样腹泻,不宜使用减少蠕动的止泻药。
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过敏处理办法
急性过敏
SOS
伪膜性结肠炎
其他情况
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卓越品质 理想疗效
感谢您的聆听!
THANK YOU !