呼吸衰竭.ppt
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呼 吸 衰 竭
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标题: 【定义】 呼吸衰竭:是各种原因引起的肺通气和(或) 换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不 能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴 (或 不伴)高碳酸血症,从而引起一系列病理 生理改变和相应临床表现的综合症。
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其他占位符: 3
标题: 【诊断条件】 1:在海平面、静息状态、呼吸空气条件下 2:动脉氧分压低于 60mmHg (8kpa) 3:伴或不伴有二氧化碳分压高于50mmHg (6.65kpa)
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标题: 【病因】 1:气道阻塞性病变: 通气不足 通气/血流
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标题: 2:肺组织病变: 肺通气量、有效弥散面积 减少
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肺气肿
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肺炎
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标题: 3:肺血管病变: 通气/血流比例失调 缺氧
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标题: 4.心脏疾病:缺血性疾病、严重心瓣膜疾病、心肌病、心包病、严重心率失常等导致肺部通气和换气功能障碍,缺氧和(或)二氧化碳潴留。
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其他占位符: 11
尸检:风心二狭二闭。肺动脉多发血栓栓塞,两肺多发性出血性肺梗死
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其他占位符: 12
标题: 5:胸廓与胸膜病变: 胸廓外伤、手术外伤、气胸和胸腔积液等影响 胸廓活动和肺扩张,影响换气功能。
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右 侧 气 胸
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右侧包裹性液气胸
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其他占位符: 15
标题: 6:神经中枢及其传导系统和呼吸肌病变: 脑血管、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间 接抑制呼吸中枢; 脊髓灰质炎、多发性神经根炎、重症肌无力等 影响呼吸肌,引起通气不足。
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其他占位符: 2022/6/10
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呼吸道阻塞性病变
肺组织病变
胸廓、呼吸肌病变
神经中枢及传导系统病变
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 17
标题: 呼吸衰竭分类 1:按动脉血气分类: Ⅰ型:缺氧不伴有二氧化碳潴溜 (V/Q失调、弥散障碍、A-V分流) Ⅱ型:缺氧伴有二氧化碳潴溜 (肺泡通气不足) 2:按病变部位分类: 中枢性呼吸衰竭(脑及脊髓病变) 周围性呼吸衰竭。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 18
标题: 3:按病程分类: 急性呼吸衰竭。 慢性呼吸衰竭。 4:按发病机制分类: 通气性呼吸衰竭 (泵衰竭) (中枢、周围N,呼吸肌、胸廓病变,多表现为II型呼衰) 换气性呼吸衰竭 (肺衰竭) (肺组织、气道阻塞、肺血管病变,多表现为I型呼衰)
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 19
标题: 急性呼吸衰竭: 指原来呼吸功能正常,由于各种突发原因,引起 通气或换气功能严重损害,在短时间内突然发生 呼吸衰竭的临床表现。因机体不能很快代偿,如 不及时抢救,可危及患者生命。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 20
标题: 慢性呼吸衰竭: 由各种慢性疾病引起,呼吸功能损害逐渐加重, 虽有缺O2或伴有CO2潴溜,但机体通代偿适应, 生理功能障碍和代谢紊乱较轻,仍能从事个人 生活活动,称为代偿性慢性呼吸衰竭。 如发生感染、气胸或其它原因增加呼吸生理负 担,致失代偿,出现严重缺O2、 CO2潴溜和酸 中毒的临床表现,称为失代偿性慢性呼吸衰竭 (慢性呼衰急性加重) 。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 21
标题: 【发病机制和病生】 1:低氧血症和高碳酸血症的发病机制 肺泡通气不足、弥散障碍、肺泡通气/血流 比例失调、肺内动-静脉解剖分流增加和氧 耗量增加五个主要机制
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 22
1)通气不足: 正常肺泡通气量为4L/分,如低于此值, 产生CO2潴溜。
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其他占位符: 24
标题: 2)弥散功能障碍: O2弥散为CO2的1/20,肺水肿、肺纤维化等 致弥散功能障碍,引起低氧血症。 影响弥散的因素:弥散面积、膜的厚度和通透 性,气血接触时间,气体弥散系数,气体分压差
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其他占位符: 2022/6/10
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标题: 3)通气/血流比例失调: 正常肺泡通气量为4L/分,肺血流量5L/分; 通气/血流=0.8, 大于0.8血流不足,小于0.8通气不足。 通气/血流比例失调产生缺O2,而无CO2潴留。
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通气血流比例失调
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 28
标题: 4)肺动-静脉样分流: 由于肺部病变(肺泡萎陷、肺不张、肺水肿、 肺实变等)肺静脉血不能进行气体交换,致 低氧。 当分流量>30%时,吸氧不能缓解。 5)氧耗量增加: 氧耗量增加是加重缺氧的原因之一。 呼吸困难、抽搐、发热、寒颤等,氧耗量是 正常的十几倍。寒颤氧耗量可达500ml/min。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 29
标题: 2:低氧血症和高碳酸血症对机体的影响: 1)对中枢神经系统的影响: 脑组织耗氧量大,约占全身耗氧的1/5~1/4, 神经细胞对缺氧最为敏感。 中枢对缺氧反应与缺氧的程度和缺氧速度有关。 急性严重缺氧,20秒后出现昏迷。 慢性缺氧<60mmHg,注意力不集中、烦躁 不安、神志恍惚。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 30
缺氧<50mmHg头痛、记忆障碍、精神错乱、嗜睡 <30mmHg,出现神志丧失、昏迷。颅高压。 <20mmHg,脑细胞出现不可逆性的损害。 潴溜CO2>50mmHg出现皮质兴奋、烦躁不安。 CO2>80mmHg出现昏迷。 缺氧和二氧化碳潴溜可使脑血管扩张,血管通透 性增加,产生脑水肿,头痛。 肺性脑病:由缺氧和CO2潴留所导致的神经精神症 状称为~。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 31
标题: 2)对心脏和循环的影响: 心肌对缺氧十分敏感,轻度缺氧心率增快、心搏 量增加、血压增高。严重缺氧心室颤动或骤停。 CO2潴留可使心率加快,心排血量增加,周围血 管扩张。但肾、肌肉血管收缩。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 32
标题: 3)对呼吸系统的影响: 缺氧剌激颈动脉窦、主动脉体化学感受器,当 缺氧<60mmHg时,呼吸中枢兴奋,呼吸 加深加快。 <30mmHg 时抑制。 CO2潴溜兴奋呼吸中枢,但严重潴溜抑制呼吸 中枢。>80mmHg呼吸抑制。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 33
4)对肾功能的影响: 缺氧损害肾实质脏器。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 34
标题: 5)对消化系统的影响: 消化不良,食欲不振胃粘膜糜烂、坏死、溃疡、 出血等。 6)呼吸性酸中毒及电解质紊乱: 缺氧机体无氧代谢增加,产生较多的乳酸和无 机磷酸引起代谢性酸中毒。 CO2潴溜引起呼吸性酸中毒。
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其他占位符: 2022/6/10
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 36
标题: 第一节急性呼吸衰竭
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 37
标题: 【定义】 急性呼吸衰竭: 指原来呼吸功能正常,由于各种突发原因, 引起通气或换气功能严重损害, 在短时间内突然发生呼吸衰竭的临床表现。 因机体不能很快代偿, 如不及时抢救,可危及患者生命。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 38
标题: 【病因】 指原呼吸功能正常,多为突发因素。 1)肺部病变 2)胸腔病变 3)呼吸道病变 4)直接或间接抑制呼吸中枢 脑炎、脑外伤、电击、药物中毒。 5)神经冲动传导障碍: 脊髓灰质炎、多发性神经根炎、重症肌无力。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 39
标题: 【临床表现】 一)原发病的临床表现。 二)呼吸衰竭的表现:
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 40
标题: 1:呼吸困难: 1)中枢性呼衰: 2)周围性呼衰: 3)喉、气管阻塞呼衰: “三凹征”。 4)药物中毒: 5)COPD:为呼吸费力伴呼气延长。严重时呼吸 浅快。并呼衰CO2 潴溜,可出现呼吸浅慢。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 41
标题: 2:紫绀: 是缺O2的典型症状。 口唇、指甲在日光 下出现紫绀。 严重贫血:可不出现紫绀。 红细胞增多症:发绀明显。 中央性发绀:动脉血氧饱和度降低引起发绀。 外周性发绀:因循环障碍引起的发绀。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 42
紫绀
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 43
标题: 3:精神神经症状: 轻度缺氧:定向障碍 PaO2<50mmHg (6.7kpa),烦躁不安, 神志恍惚、谵妄。 PaO2< 30mmHg(4.0kpa),神志丧失。 PaO2 <20mmHg (2.7kpa) ,脑细胞发 生不可逆性损害。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 44
轻度CO2潴溜:出现兴奋,失眠、烦躁、躁动。 切忌用镇静或催眠药,以免加重CO2潴留, 发生肺性脑病。 严重CO2潴溜:出现抑制,神志淡漠、昏睡昏迷。 禁用镇静剂和催眠药,以免加重CO2潴留。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 45
标题: 4:循环系统症状: 缺 氧:心率增快,心输出量增加,血压增高。 严重缺氧者出现室心动过速和室颤。 CO2潴溜:血管扩张,皮肤潮红,脑血管扩张, 产生头痛。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 46
标题: 5:消化和泌尿系统症状: 肝 脏:转氨酶升高,甚至出现黄疸。 消化道:出血。 肾 脏:血尿素氮增高,尿蛋白阳性及管型尿。 以上症状可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失。6:酸碱平衡失调和电解质紊乱: 缺氧无氧代谢增加,乳酸、无机磷酸增加,产 生代谢性中毒。CO2潴溜产生呼吸性酸中毒。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 47
标题: 【诊断】 一:症状及体征 二:辅助检查: 1:血气分析: 2:肺功能: 3:胸片及肺部CT: 4:纤维支气管镜:
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 48
标题: 【动脉血气】1:血气达到呼衰指标: 动脉血气:确定呼吸衰竭的性质、程度,指 导氧疗、机械通气各种参数的调节,纠 正酸碱平衡和电解质紊乱均有重要价值。 PaO2<60mmHg,可伴或不伴 PaCO2>50mmHg。 PH 7.35~7.45(代偿性酸碱中毒) PH<7.35(失代偿性酸中毒) PH>7.45(失代偿性碱中毒)
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 49
空气 肺泡 动脉血 混合静脉血 PO2 150 102 93 40 PCO2 0.3 40 40 46
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 50
标题: 血气酸碱分析的符号、名称、正常值 符号 名称 正常值 PH 酸碱值 7.35 ~ 7.45 PaO2 动脉血O2分压 95 ~ 100mmHg PaCO2 动脉血CO2分压 35 ~ 45mmHg SB 标准HCO3- 22 ~ 27mmoL AB 实际HCO3- 22 ~ 27mmoL BE 碱剩余 -3 ~ +3 TCO2 血浆CO2总量 24 ~ 28 CO2-CP 全血CO2容积 0.5 ~ 0.7
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 51
标题: 说明: 1:代偿性酸碱中毒. PH值正常 2:失代偿性酸中毒.PH值<7.35 3:失代偿性碱中毒.PH值>7.45 4:AB是血浆中实际HCO3ˉ含量.是代谢成分,受呼吸影响. 5:SB是血浆在标准状态下.(T=37.C, SO2=100%, PaCO2=40mmHg), HCO3-的含量. 因为PCO2 正常,所以SB不受呼吸的影响. 6:CO2–CP是血浆中CO2含量, 代表人体HCO3 – 的贮备量. 7:SB与AB间差值,反应呼吸因素对血浆HCO3-量的影响. 8:剩余碱(BE):只反应代谢的改变,不受呼吸因素影响。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 52
标题: 代谢性酸中毒 SB AB 均下降 代谢性碱中毒 SB AB 均上升 呼吸性酸中毒 SB < AB (上升)(为CO2上升, HCO3ˉ代偿性升高) 呼吸性碱中毒 SB > AB (下降)(为CO2下降, HCO3ˉ代偿性降代)
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 53
标题: 各类酸碱紊代偿预计值公式 紊乱类型 主要反应 代偿反应 代偿预计值公式 代谢性酸中毒 HCO3-↓ PaCO2↓ PaCO2=(1.5*HCO3-)+8±2代谢性碱中毒 HCO3-↑ PaCO2↑ PaCO2=(0.9*HCO3-)+9±2急性呼吸酸中毒 PaCO2↑ HCO3-↑ ΔHCO3-=PaCO2*0.2 慢性呼吸酸中毒 PaCO2↑ HCO3-↑ ΔHCO3-=PaCO2*0.35 急性呼吸碱中毒 PaCO2↓ HCO3-↓ ΔHCO3-=PaCO2*0.2 慢性呼吸碱中毒 PaCO2↓ HCO3-↓ ΔHCO3-=PaCO2*0.5
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 54
标题: 偿预计值的估计1:单纯代酸(肺代偿肾)HCO3-↓≈10mmoL, PaCO2↓≈20mmHg PaCO2↓≮10mmHg (代偿极限)2:单纯代碱(肺代偿肾)HCO3-↑≈10mmoL, PaCO2↑≈20mmHg PaCO2↑≯55mmHg(代偿极限), ≥60mmHg(合并呼酸) 3:急性呼酸(肾代偿肺)PaCO2↑≈10mmHg, HCO3-↑≈1mmoL HCO3-↑≯32mmoL(代偿极限) HCO3-↑>32mmoL (合并代碱) HCO3-↓<26mmoL(合并代酸)
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 55
标题: 4:慢性呼酸(肾代偿肺) PaCO2↑≈10mmHg, HCO3-↑≈3~4mmoL HCO3-↑≯45mmoL(代偿极限) HCO3-↑≥45mmoL(合并代碱) HCO3-↓≤26mmoL(合并代酸)5:急性呼碱(肾代偿肺) PaCO2↓≈10mmHg, HCO3-↓≈1~2mmoL HCO3-↓≮15mmoL(代偿极限) HCO3-↓﹤15mmoL(合并代酸) 6:慢性呼碱(肾代偿肺) PaCO2↓≈10mmHg, HCO3-↓≈5mmoL HCO3-↓≮12mmoL(代偿极限) HCO3-↓<12mmoL(合并代酸)
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 56
标题: 2:呼衰时常见酸碱失衡类型: 1)呼吸性酸中毒。 2)呼酸合并代酸。 3)呼酸合并代碱。 4)呼吸性碱中毒。 5)呼碱合并代碱。 6)呼碱合并代酸 7)呼酸+代酸+代碱。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 57
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 58
标题: 3:分析判断酸碱平衡的注意事项: 1:分清原发和继发(代偿)的改变; 2:分清单纯性和混合性改变; 3:结合临床综合判断;
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标题: 例题: 患者、女、75岁。慢性咳嗽、咳痰、气喘15年, 加重伴发热3天。PE:呼吸32次/分,慢性病容, 喘息貌、口唇及面部紫绀,球结膜 水肿。颈 静 充盈,肝颈 征阳性。桶状胸、肋间隙增宽,两 肺闻及干湿罗音,心率120次/分,P2亢进 ,心 尖搏动位于剑下。肝肋下2cm,剑下3,肝区叩 击痛(+)。下肢凹陷性浮肿。 血气分析 : PH 7.21 PaO2 48mmHg PaCO2 82.5mmHg HCO3- 35mmoL
其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 59
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 60
标题: 【治疗】 处理原则: 1:保持呼吸道通畅,改善通气和氧合功能; 2:氧疗纠正缺O2和 3 :增加通气量、改善CO2潴留 4:病因治疗 5:一般支持治疗 6:其他重要脏器功能的检测与支持
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 61
标题: 1:保持呼吸道通畅: 1)体 位:取仰卧位,头后仰。 2)清除呼吸道异物或分泌物:鼓励咳嗽;经口或经鼻 吸痰;适当补液或用祛痰剂,使痰液稀释;雾化吸入 3)支气管扩张剂 的应用 (激素、B2受体激动剂、M受体阻滞剂) 4)建立人工气道:有三种方法: 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开插管
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 62
标题: 2:氧疗: 提高血氧浓度,减轻呼吸作功,降低缺氧性肺动脉高压, 减轻右心负荷。 呼吸衰竭Ⅰ型:缺氧不伴有二氧化碳潴溜。应给高浓度 (FiO2>35%)吸氧。 呼吸衰竭Ⅱ型:缺氧伴有二氧化碳潴溜。应给低浓度 (FiO2<35%)吸氧。 为什么?
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 63
标题: 1)给氧浓度的计算: FiO2 = 21 + 4 * 给氧流量(L/min) 2)氧浓度 FiO2 < 35% 为低流量; 35%
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 64
标题: 5)氧疗的注意事项: 保持给氧管道通畅,调整给氧浓度: 如PaCO2上升 大于 1.3kpa,应降低氧浓度。 防止氧中毒:吸氧浓度<50%,极少发生氧中毒。 吸氧浓度(O2>60%)超过72小时; 吸氧浓度(O2>80%)超过48小时; 吸纯氧大于6小时均可能发生氧中毒。 避免长时间高浓度吸氧,防止氧中毒 注意 吸入气体的温化和湿化 吸氧装置定期消毒 注意防火
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 65
不伴CO2储留的低氧血症 血气分析:PaO2 > 60mmHg SpO2 > 90% 伴明显CO2储留的低氧血症 血气分析:PaO2 = 60mmHg SpO2 =90% 或略高
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 66
标题: 3:增加通气量、减少CO2潴溜: 合理使用呼吸兴奋剂:有一定争论。使用呼吸兴奋剂, 一定要保证呼吸道通畅。 中枢抑制:使用呼吸兴奋剂效果较好。 慢 阻 肺:取决于支气管病变程度、中枢反应、呼吸肌 疲劳程度。一般Ⅱ型呼衰用。 肺换气功能障碍(肺炎、肺水肿、肺纤维化等)用呼吸 兴奋剂有害无利。 神经病变(多发性神经根炎):不易使用呼吸兴奋剂。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 67
标题: 常用呼吸兴奋剂: 可拉明、洛贝林、回苏林:兴奋呼吸中枢。 阿 米 三 嗪:为口服的呼吸兴奋剂。 吗乙苯比酮:直接兴奋呼吸中枢;剌激颈动脉窦, 反射反射兴奋呼吸中枢。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 68
标题: 合理使用机械通气: 呼吸机:是治疗呼吸衰竭的重要手段。 常用的有经 口或经鼻气管插管、气管切开。 机械治疗呼吸衰竭 的成败 与呼吸机的性能、医务人员掌握呼衰患者 的病理生理变化、合理使用机械通气模式等有关。
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标题: 机械通气适应症通气功能障碍为主的疾病 阻塞性 限制性换气功能障碍为主的疾病
其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 69
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 70
无创呼吸机适应征: ① 清醒能够合作; ② 血流动力学稳定; ③ 不需要气管插管保护(无误吸、消化道出血、 气道分泌物过多且排痰不利等情况); ④ 无影响使用鼻/面罩的面部创伤; ⑤ 能够耐受鼻/面罩。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 71
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其他占位符: 72
标题: 有创机械通气的适应征: 1)意识障碍,呼吸不规则; 2)气道分泌物多且有排痰困难; 3)有较大的呕吐反吸的可能性(如球麻痹或 腹胀呕吐); 4)全身状态差,疲乏明显者; 5)严重低氧血症、CO2潴留 (如PaO2<45mmHg,PaCO2>70mmHg); 6)合并多器功能损害者。
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标题: 人工气道的建立与管理目的方法管理气管插管的并发症
其他占位符: 2022/6/10
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标题: 机械通气
其他占位符: 禁忌症 无绝对禁忌症,相对禁忌气胸及纵膈气肿未行引流者 通气模式及参数 并发症 撤机
其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 74
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其他占位符: 78
标题: 4:病因治疗:是治疗呼吸衰竭的根本所在 原发疾病多种多样 呼吸道感染 控制感染,明确感染病原菌 痰涂片、痰培养:口痰、经纤支镜双导管保护 毛刷、环甲膜穿剌取分泌物。 选择敏感抗生素:早期、足量、联合、广谱强力。 注意并发霉菌和厌氧菌的感染。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 79
5:一般支持治疗 纠正酸碱失衡时,一定纠正电解质紊乱 1)呼吸性酸中毒:保持呼吸产道通畅、改善通气功能。 可适当用呼吸兴奋剂。当PH<7.2时,可少量用 5%NaCO2 50~100ml,PH 7.25左右时即可。否则 会加重CO2潴溜。 2)呼酸合并代碱: 多因CO2排出过快、补碱、低K+、低CL- 等引起。 对因治疗。 3)呼吸性碱中毒:控制过度通气。 4)呼酸合并代酸:改善通气功能,适当补碱性药物
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 80
标题: 液体管理及营养支持治疗 加强 液体管理,防止血容量不足和液体 负荷过大,保证血细胞比容在一定水平 合理加强营养,以高蛋白、高脂肪、低碳 水化合物为主。注意多种维生素和微量元素的 平衡。 必要鼻饲或深静脉高价营养
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 81
标题: 6:其他重要脏器功能的监测与支持 防治肺动脉高压、肺心病、心衰、肺性脑病、消化道出血,维护肝肾功能。 特别注意防治多脏器功能障碍综合征
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 82
标题: 心衰的治疗 1)利尿剂的应用:小剂量、缓利、短时间、间歇。 2)强心剂: A: 洋地黄制剂 B: 非洋地黄制剂:β1受体兴奋(多巴胺、多巴酚 丁胺);磷酸二脂酶抑制剂(米力农、米利酮); 其他正性肌力药物(三甲唑嗪、胰高血糖素) 3)血管扩张剂: A: 钙离子拮抗剂(心痛定); B: α受体阻滞剂(酚妥拉明); C: 血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利); D: 直接扩张血管药物(硝酸甘油、硝普钠)。
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其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 83
标题: 第二节 慢性呼吸衰竭
84张
其他占位符: 2022/6/10
其他占位符: 84
标题: 【病因】 由各种慢性疾病引起,呼吸功能损害逐渐加重, 有缺O2和/或伴有CO2潴溜。 慢性呼吸衰竭病因: 支气管—肺疾病:COPD、结核、肺纤维化。 胸廓和神经肌肉病变:如胸部手术、外伤、广 泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊髓侧索硬化症等 亦可致慢性呼吸衰竭。
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其他占位符: 2022/6/10
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标题: 【临床表现】 除原发病的临床表现以外,共同表现是由缺O2 和CO2潴溜引起的多脏器功能损害的表现。 1:呼吸困难: 2:神经症状: 3:循环系统表现:
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其他占位符: 2022/6/10
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标题: 【诊断】 一:症状及体征 二:辅助检查: 1:血气分析: 2:肺功能: 3:胸片及肺部CT: 4:纤维支气管镜: 5:EKG: 6:血电解质及 肝肾功能:
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其他占位符: 2022/6/10
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【动脉血气分析】 呼吸衰竭诊断标准: Ⅰ型: PaO2<60mmHg,PaCO2正常 Ⅱ型: PaO2<60mmHg伴PaCO2>50mmHg 临床上常出现吸氧治疗后 : PaO2>60mmHg,但PaCO2升高
88张
其他占位符: 2022/6/10
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标题: 【治疗】 1:氧疗 2:机械通气 3:抗感染 4:呼吸兴奋剂的应用 5:纠正酸碱平衡失调
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其他占位符: 2022/6/10
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标题: 慢性呼吸衰竭缓解期的长期家庭氧疗(LTOT): 当呼吸衰竭稳定3~4周, PaO2<7.3Kpa(55mmHg), 不论是否有CO2潴溜,都应进行LTOT。 有利于降低 肺动脉压,延缓病情发展。
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其他占位符: 2022/6/10
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再见