腰椎间盘病变的MRI诊断.ppt

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　　标题： 影像基础

　　正文： 腰椎间盘病变的MRI诊断 xx中医医院骨伤科 xxx

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　　标题： 腰椎正常MRI解剖

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　　标题： 腰椎正常MRI解剖

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　　标题： 腰椎正常MRI解剖

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　　标题： 正常腰椎间盘表现

　　正文： 正常腰椎间盘后缘不超过椎体骨性终板的后缘，且中部略有凹陷呈肾形。 图1，图2!

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　　标题： 腰椎间盘膨出

　　正文： 1、轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。 图1正常，图2突出

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　　标题： 腰椎间盘膨出

　　正文： 2、重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽，超出上下椎体边缘，但椎间盘仍然对称，没有局部突出，外形保持椭圆形。严重时可造成硬膜囊受压狭窄 。

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　　标题： 腰椎间盘突出

　　正文： 腰椎间盘突出分型：以椎间盘疝出物突出的方向分为四型，即中央型、外侧型、远外侧型和侧前型，前两种为椎管内型，后两种为椎管外型。

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　　标题： 腰椎间盘突出

　　正文： 中央型椎间盘疝出物位于椎管 中部主要对硬膜外脂肪间隙和硬 膜囊形成压迫;

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　　标题： 腰椎间盘突出

　　正文： 外侧型椎间盘疝出物位于椎管内 一侧，未超过椎间孔内口，主要对 硬膜外脂肪间隙、硬膜囊和神经根 形成压迫;

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　　标题： 许莫氏结节

　　正文： 是指髓核经上、下软骨板的裂隙突入椎体松质骨内。

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　　标题： 腰椎间盘脱出

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　　标题： 腰椎间盘脱出-髓核游离

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　　标题： 椎管狭窄 (先天性、继发性)

　　正文： 定义：椎管(或侧隐窝)变小，引起鞘膜囊及其内容物受压称为椎管狭窄。可合并椎间孔狭窄。

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　　标题： 分 类

　　正文： 先天性椎管狭窄 继发性椎管狭窄： 1)黄韧带肥厚 2)后纵韧带钙化及骨化 3)椎小关节退行性变 侧隐窝狭窄 椎间孔狭窄

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　　标题： MRI表现

　　正文： 颈腰段椎管前后径： 相对狭窄- 12～15mm 绝对狭窄-小于10mm

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　　正文： 图

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　　标题： 鉴别诊断

　　正文： 一、椎体转移瘤 　疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。MRI可见多个椎体溶骨性破坏，但椎间盘完整。

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　　标题： 鉴别诊断

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　　标题： 转移瘤

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　　标题： 鉴别诊断

　　正文： 二、腰椎结核　 早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，MRI上可见椎体或椎弓根的破坏，并可见椎旁脓肿。 对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。

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　　正文： 结核图1

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　　标题： 椎体结核

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　　标题： 鉴别诊断

　　正文： 三、 神经源性肿瘤　 为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，MRI可敏感的发现肿块及其与脊髓或椎体的关系。

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　　正文： 谢 谢!