梨状肌综合症.ppt
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标题: 梨状肌综合症
正文: xx中医院针灸推拿科
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标题: 学习要求:
正文: 掌握梨状肌的临床诊断及鉴别诊断 掌握梨状肌综合症的推拿治疗原则和操作 熟悉梨状肌综合症的概念 熟悉梨状肌综合症的调护 了解梨状肌综合症的病因及病理变化
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标题: 梨状肌综合征
正文: 定义:由于梨状肌损伤、炎症,刺激或压迫坐骨神经引起臀部腿痛,称为梨状肌综合征。 梨状肌的特点: 起于第2、3、4骶椎前面骶前孔外侧和坐骨结节韧带,肌纤维穿出坐骨大孔后,抵止于股骨大转子,将坐骨大孔分成上下两部分(分别叫梨状肌上孔和梨状肌下孔),坐骨神经大多从梨状肌下孔穿出骨盆到臀部,但也有发生解剖变异的,坐骨神经由梨状肌内穿过。
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臀中肌
梨状肌
上孖肌
闭孔内肌
下孖肌
股方肌
中层
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标题: 病因病机
正文: 一:多由间接外力所致,如闪、扭、跨越、反复下蹲等动作及慢性劳损,感受风寒侵袭等引起。 二:某些妇女由于盆腔炎、卵巢或附件炎等波及梨状肌也可引起。 三:坐骨神经走行变异者更容易发生。
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标题: 诊断要点
正文: 一,病史:大多有旋转髋关节的病史,有些有夜间受凉病史。 二,主要症状:臀部疼痛,可向小腹部,大腿后部及小腿外侧放射;疼痛多发生一侧,髋内旋内收活动时加重,严重者自觉臀部有“刀割样”或“烧灼样”疼痛;大小便或咳嗽都可使疼痛加剧,睡卧不宁,行走困难;偶有阴部不适,小腿外侧麻木。
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2、血管、N
阴部内和阴部N
臀上N
臀下N
坐骨N
股后皮N
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坐骨N
腓总N
胫N
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标题: 检查
正文: 一:患者腰部无明显压痛和畸形,活动不受限;梨状肌肌腹有压痛,可触及条索状隆起的肌束或痉挛的肌肉,有钝厚感,或者肌腹成弥漫性肿胀,肌束变硬、坚硬,弹性减低,臀肌可有轻度萎缩,沿坐骨神经可有压痛。 二:直腿抬高试验<60度时呈(+),而>60度时呈(—);加强实验(—);梨状肌紧张实验(+),髋关节内收、内旋活动疼痛加重; 三:梨状肌局部采用2%利多卡因封闭后,疼痛可消失。
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标题: 鉴别
正文: 与腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等鉴别: 主要通过CT、X线及患者的体征和症状。
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标题: 治疗
正文: 一,理筋手法:患者俯卧,术者先按摩臀部痛点,使其有舒适感,然后触摸钝厚变硬的梨状肌沿着肌纤维垂直的方向来回弹拨梨状肌。弹拨10——20次后再按痛点,沿着梨状肌的走向由外侧向内侧推按,然后按住踝部牵抖下肢而结束。2——3次一周,2——3周一疗程。 二,药物治疗:急性期,以活血化瘀、通络止痛为主;慢性期,以补气养血、舒筋止痛为主。 三,针灸治疗:阿是穴,沿着疼痛的经脉取穴,可强刺激
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标题: 预防与调护
正文: 急性期应卧床休息,将下肢歪旋外展,使梨状肌处于松弛状态。缓解后加强锻炼,改善血液循环!
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THANK YOU