儿童肘关节外伤.ppt

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　　标题：儿童肘关节外伤

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　　标题：儿童肘关节骨折的特点

　　其他占位符：多为间接外力(奔跑摔跤、嬉闹斗殴、攀高摔跌、坠床等)，男孩多于女孩。最常见的肢体损伤。骨皮质柔韧易变形，缺乏离断骨折线或仅一侧皮质骨折(青枝骨折)。肘部多骨尚未骨化，骨折难以发现(肘部存在六个骨化中心)

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　　标题：儿童常见肘部损伤

　　其他占位符：常见损伤肱骨髁上骨折60% 肱骨外上髁骨折15% 肱骨内上髁骨折10% 桡骨颈或绕骨头骨折8%。较少见损伤：肘关节脱位肱骨髁间骨折鹰嘴骨折 Monteggia骨折(孟氏骨折) 骨骺完全分离(少见)

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　　标题： 3个特征性的肘部损伤

　　其他占位符：肱骨髁上骨折肱骨前线脂肪垫征(八字征) 肱骨外上髁骨折桡骨肱骨小头线肱骨内上髁撕脱骨折骨化中心

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　　标题：肱骨前线：侧位片上通过肱骨前缘的直线必定经过肱骨小头的中间1/3。

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　　标题：当肱骨髁上骨折时，由于远折端向后移位，此线通过的是肱骨小头的前1/3，或者是肱骨小头的前方。

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　　标题：肱骨髁上骨折：1、肱骨前线位于肱骨小头的前1/3部或前方。2、当肱桡线不连续时，应考虑桡骨的脱位。

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　　标题：脂肪垫征

　　其他占位符：脂肪垫征(fat pad sign)，又称为帆船征(sailing sign),八字征，肘关节的间接骨折征象(dilmann) 正常肘关节侧位像上，肱骨前脂肪垫与肱骨紧密相邻，后方脂肪垫被三头肌压入鹰嘴窝内，故不能显影于肘关节侧位片上。肘部发生损伤，于关节内积液或出血，关节囊肿胀，前或/和后脂肪垫显影于照片上，称脂肪垫征阳性。脂肪垫征见于肱骨髁上和外上髁骨折，出现脂肪垫阳性，即使未见明确骨折线，亦应夹板固定、随访。

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　　标题：正常脂肪垫

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　　标题：八字征与关节腔积液

　　副标题：在标准的肘关节侧位片上，肱骨前缘可见一条形透亮影，这是正常附着在关节囊的脂肪组织。而肱骨后缘的脂肪组织由于附着在髁间窝内而不可见。

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　　标题：脂肪垫征阳性

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　　标题：图1

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