不孕症（一）.ppt

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1615251280解决。

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　　标题：不孕症

　　副标题： inferility

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　　定义

　　女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者;或曾孕育过，未避孕又2年以上未再受孕者，称为“不孕症”。前者称为“原发性不孕症(全不产)”，后者称为“继发性不孕症(断绪)”。

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　　五不女

　　螺：无子宫

　　纹：阴道狭窄或无阴道

　　鼓：处女膜闭锁

　　角：阴蒂过长(两性畸形)

　　脉：原发性闭经

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　　病因病机

　　受孕的机理是男女双方在肾气盛，天癸至，任通冲盛的条件下，女子月事以时下，男子精气溢泻，两性相合，方能成孕。

　　不孕主要与肾气不足，冲任气血失调有关。

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　　肾虚

　　肝郁

　　痰湿

　　血瘀

　　肾阳虚，不能温煦，子宫虚冷，不能摄精成孕

　　精血不足，冲任脉虚，胞脉失养，不能成孕

　　阴虚火旺，血海蕴热，不能成孕

　　肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任不能相资

　　痰湿内阻，气机不畅，胞脉受阻，不能摄精成孕

　　瘀血内阻，胞脉阻滞，两精不能结合，以致不孕

　　不孕

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　　不孕的原因

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　　受孕必须具备的三个条件

　　卵巢排出正常的卵子，睾丸产生正常数目、形态与活动的精子

　　成熟的精子、卵子能够顺利地在输卵管内相遇并结合成为受精卵

　　子宫内膜发育适合受精卵着床

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　　女方不孕原因

　　排卵障碍占29.1%

　　影响精子与卵子的结合

　　影响受精卵着床

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　　卵巢：先天性卵巢发育不全或缺如，卵巢肿瘤手术切除或放射破坏了卵巢组织

　　脑垂体：垂体肿瘤、席汉氏综合症、原发性垂体功能低下

　　下丘脑：多囊卵巢综合症、闭经溢乳综合症、精神过度紧张、劳累、生活环境改变、慢性消耗性疾病等。

　　排卵障碍

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　　标题：影响精子与卵子的结合

　　正文：输卵管：输卵管因素所致不孕原因很多，感染是最常见的原因。手术后盆腔粘连。盆腔子宫内膜异位症。盆腔肿瘤。生殖道炎症。

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　　标题：男方原因

　　正文：精子异常：无精子、精子数目少、活动能力减弱、形态异常等。影响精子运行：(1)性功能障碍。(2)输精管阻塞，影响精子排出。

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　　标题：男女双方原因

　　正文：免疫因素：当生殖道粘膜损伤、经期性交时，精液可进入血液引起免疫反应。缺乏性生活知识。男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张。

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　　标题：不孕症的诊断

　　正文：通过病史即可对不孕症作出诊断，但要明确不孕症的原因应有计划、有步骤、系统而又全面地检查，然后根据原因进行治疗。

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　　标题：女方检查

　　正文： 1、病史:详细询问结婚年龄、月经史、健康状况(重点了解既往有无结核及内分泌疾病)，对继发不孕应了解以前分娩或流产经过、有无感染等。 2、全身检查: (1)体格检查：注意有无全身性疾病，如结核、肿瘤、炎症;有无内分泌疾病，如肥胖、多毛。(2)妇科检查：了解内、外生殖器有无发育异常、炎症、肿瘤等。卵巢功能检查输卵管通畅检查

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　　标题： 3、卵巢功能检查

　　正文：基础体温测定宫颈粘液检查子宫内膜活组织检查 B超监测排卵垂体及卵巢激素测定

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　　标题： 4、输卵管通畅检查

　　正文：输卵管通液子宫输卵管碘油造影宫腔镜下输卵管插管通液和造影腹腔镜检查

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　　标题：男方检查

　　正文：主要是精液常规检查：正常精液量2~6毫升，室温中放置20分钟液化，精子数>6×107/ml，活动率60%~80%，畸形精子数<20%则认为有正常生育能力。如果发现异常须间隔1~2周后重复检查，3次异常可确诊。

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　　标题：男女双方检查