盆腔炎.ppt

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　　标题： 盆腔炎

　　副标题： 李凡凡

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　　标题： 概述

　　正文： 盆腔炎是一组炎症病变的统称.即特指女性内生殖器官包括子宫、输卵管和卵巢及其周围结缔组织、盆腔腹漠等部位所发生的炎症：炎症可在一处或多处同时发生，按其部位不同可分别称为子宫内膜炎、子宫肌炎、附件炎等。根据病势缓急、病程长短又可分为急性与慢性两种。本病多发生于中年妇女。 本病属于中医学“带下病”“瘕聚”等范围。

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　　标题： 病因病理

　　正文： 西医学认为，引起急性盆腔炎的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等，每多杂合感染。多发生于分娩、流产、宫腔内手术消毒不严，或经期、产后不注意卫生，或者附近其他部位的感染，使病原体侵人所致。 其主要的病理为内生殖器及盆腔组织充血、水肿、炎症渗出、与周围组织粘连。慢性盆腔炎以子宫附件增厚、粘连、变硬为主。

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　　标题： 病因病理

　　正文： 中医学认为，本病主要由于热毒、湿浊阻滞胞宫、胞络，使气血运行不畅，进而邪毒热结，冲任受损而成本病。 病变部位主要在肝、脾、肾二脏，涉及到冲任二脉。 病变初期以实证为主，多见湿热壅盛、瘀热内结。病久，邪气滞留，损伤正气，则出现气滞血瘀、脾肾不足的虚实夹杂证。

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　　标题： 急性盆腔炎临床表现

　　正文： 急性盆腔炎可由炎症的轻重及范围大小而有所不同。全身症状较明显，常有恶寒、高热、头痛、下腹疼痛，可伴尿频、排尿困难、大便坠感，阴道分泌物增多，常呈脓性、有臭味。

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　　标题： 急性盆腔炎临床表现

　　正文： 检查见体温达39℃以上，呈急性病容，下腹有压痛、反跳痛、拒按、腹肌痉挛等，可触及肿块或有肠胀气。阴道及宫颈充血，宫颈有举痛，子宫常较软、稍增大、有压痛，宫旁组织增厚，有明显触痛。输卵管可增粗，有时可扪及包块。如有盆腔脓肿形成则子宫直肠窝较饱满、有触痛及波动感。 查血可有白细胞总数增加、中性升高。盆腔脓液及子宫颈管分泌物培养可发现致病菌。

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　　标题： 慢性盆腔炎临床表现

　　正文： 慢性盆腔炎由于疤痕粘连及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，有时伴有肛门坠胀不适，这些症状常于劳累、性交后、排便时及月经期加剧。部分患者可有全身症状，如低热、易于疲劳、周身不适、失眠等。

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　　标题： 慢性盆腔炎临床表现

　　正文： 检查可发现阴道分泌物增多，子宫常呈后顷.活动受限或粘连固定。如为附件炎症，则在子宫的一侧或双侧触到较粗条索状物或片块状物，伴有压痛;当形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则可触及囊性包块;当盆腔有结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛。

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　　标题： 诊断要点

　　正文： (1)急性盆腔炎 根据病史、症状和体征常可作出诊断。此外还需作必要的实验室检查，如血、尿常规，血和子宫颈管分泌物培养及药敏试验。若怀疑有盆腔脓肿时应作后穹隆穿剌，如抽出脓液即可确诊。急性盆腔炎还需与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转或破裂等急腹症相鉴别。 (2)慢性盆腔炎 根据有无急性盆腔炎史以及症状和体征，诊断多无困难。慢性盆腔炎还需与子宫内膜异位症相鉴别。

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　　标题： 鉴别诊断

　　正文： ①急性阑尾炎腹痛开始于上腹部或脐周，经数小时或24小时转移到右下腹。麦氏点有压痛、反跳痛、并有肌紧张，子宫及附件正常。 ②异位妊娠，一般停经后6～8周左右，突然出现下腹部一侧剧烈撕裂样疼痛，然后波及整个腹部，有压痛、反跳寝。肌紧张不明显，移动性浊音呈阳性，可触及包块。盆腔检查宫颈举痛，子宫正常或稍大，与停经月份不符，后穹隆饱满、触痛，穿刺能抽出不凝固的暗红色血液，宫旁有包块。

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　　标题： 鉴别诊断

　　正文： ③囊肿扭转或破裂，突然发生一侧剧烈腹痛或休克，常伴有恶心呕吐。妇科检查发现压痛显著，张力较大的肿块，并有局限性肌紧张。如囊肿破裂，囊肿可缩小甚至不能触及。 ④子宫内膜异位症为经期腹痛，疼痛常在下腹或腰骶部，可放射到肛门、阴道、会阴及大腿部。且有月经不规则或月经增多等症。

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　　标题： 针灸治疗

　　正文： 亳针法 电针法 温针灸法 刺络拔罐法 皮肤针法 皮内针法 芒针法

　　正文： 耳针法 穴位注射法 激光照射法 穴位敷贴法 穴位埋线法 隔姜灸法

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　　标题： 毫针法

　　正文： 处方一：主穴取气海、带脉、中极、阴陵泉、行间。热毒内壅加大椎、曲池、合谷;瘀血内阻加膈俞、肝俞、血海、太冲;热毒伤阴加太溪、复溜、三阴交、肾俞;气血不足加足三里、三阴交、大赫、气穴。 操作：实证用泻法，下腹部穴位注意针刺的深度，同时不可刺入发炎组织，可以加用电针，下腹部穴位可以加灸。留针30～40分钟。急性盆腔炎每日治疗2次，慢性盆腔炎每日或隔日治疗1次。

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　　标题： 毫针法

　　正文： 处方二：带脉、中极、次醪、阴陵泉、丰隆、血海、行间。 操作：带脉针尖向中极方向斜刺，进针约1～2寸，施捻转泻法。丰隆直刺，进针1～1.5寸，施提插泻法。行间直刺或稍向上斜刺，进针约0.5寸，施捻转泻法。阴陵泉向阳陵泉方向进针，深约1～1.5寸，用捻转平补平泻法。中极、次醪、血海操作同前。适用于肝郁化火型。

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　　标题： 毫针法

　　正文： 处方三：主穴取带脉、气海、行间、阴陵泉、中极、足三里、次髎。热重加曲池、大椎、合谷、复溜、大肠俞;血瘀加膈俞、太冲、蠡沟、血海、肾俞。 操作：中等刺激，实热证宜用泻法，血瘀证可加电针。留针20分钟。每日或隔日1次，10次为1疗程。带脉可向下透五枢，中极可透曲骨。也可加用电针，每次选择腹部腧穴或下肢穴位各1对，中等频率通电5～10分钟。

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　　标题： 毫针法

　　正文： 处方四：主穴取上髎、次髎、秩边、维道、子宫穴、中极、三阴交、血海。高热恶寒加十二井放血，泻曲池、行间。 操作：上髎、次髎分别刺入第1、2骶孔中，进针1.5～3寸，施提插泻法，患者觉整个骶部均出现酸麻胀为佳。秩边用芒针刺法，对准水道穴，迸针3～5寸，施捻转泻法。令针感传至会阴部或小腹部，施术1～2分钟，不留针。骶部穴位起针时若有出血勿止，任其自然流出。维道、子宫穴均呈45°角向中极方向针刺，进针1～1.5寸，施捻转泻法：中极直刺，深约1～1.5寸，施提插泻法。三阴交、血海均直刺，进针1～1.5寸，施提插泻法，逼用于热毒炽盛型。

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　　标题： 毫针法

　　正文： 处方五：三阴交、中极、次髎、气海。 操作：进针得气后，施提插捻转补泻手法，中等强度刺激。月经过后4～5日开始治疗，每日1次，至经前2～3日停止。适用于血瘀型。

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　　标题： 毫针法

　　正文： 处方六：主穴取关元、气冲、中极、三阴交。湿热内蕴加上髎、阴陵泉、归来、蠡沟;肝肾阴亏加肝俞、肾俞;气血不足加足三里、公孙。 操作：穴位常规消毒，针剌肝俞、足三里、肾俞用补法，不留针，余穴均用平补平泻手法，留针20分钟左右。每日1次，15次为1疗程，经前10日左右开始治疗，经期不停。

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　　标题： 毫针法

　　正文： 处方七：合谷、曲池、行间、中封、冲门、次髎。 操作：合谷、曲池、行间、中封、次髎可反复提插捻转，施行泻法。冲门因在病变部位附近，针刺时注意不要剌中发炎组织。留针时间可适当延长至1小时左右。适用于湿热壅盛型。

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　　标题： 毫针法

　　正文： 处方八：阴陵泉、行间、中极、维胞。 操作：常规针刺，进针得气后，施提插捻转补泻法。每日1次，10次为1疗程。适用于湿热壅盛型。

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　　标题： 电针法

　　正文： 处方：子宫、肾俞、归来、气海、中极、三阴交。 操作：每次取3～4个穴，中等刺激，得气后，接电针仪，通电，使用疏密波，电流强度以患者能耐受为宜，每次通电留针20～30分钟。

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　　标题： 温针灸法

　　正文： 处方：气海、关元、中极、子宫、大肠俞、肾俞。 操作：先用毫针刺入穴位，中度刺激，得气以后，在毫针的针柄上插上艾卷点燃，使热量从针柄传到穴位局部，患者感到针刺部位热酸胀舒适时效果好，留针20分钟左右，每次选用3～40个穴，隔日1次，10次为1疗程。

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　　标题： 刺络拔罐法

　　正文： 处方∶十七椎下、腰眼。配穴：八醪穴周围的络脉。 操作：患者取俯卧位，全身放松，局部常规消毒，三棱针快速刺人穴位，出针后立即拔罐，约5～10分钟起罐，出血量最少应在3-5ml，最多可达60ml，起罐后用碘酒棉球消毒针孔，每3～5日治疗1次。

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　　标题： 皮肤针法

　　正文： 处方—∶脊柱两侧、骶部、腹部两侧、少腹部和胃脘部。 操作：用皮肤针按常规点剌脊柱两侧，重点为T5～T8椎，点刺腰、骶、腹部两侧，配合刺下腹部及胃部，纵横刺，用弹剌手法，勿使出血，每日1次，15次为1疗程。

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　　标题： 皮肤针法

　　正文： 处方二：L3～S3夹脊、小腹部任脉、肾经、胃经、脾经。 操作：每次以叩刺腰、骶夹脊穴为主.再轮流辅以腹部诸经腧穴。手法用重或中等剌激，隔日1次。本法主要用于慢性盆腔炎。

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　　标题： 皮肤针法

　　正文： 处方三：脊柱两侧、下腹部、腹股沟、腰部、骶部、三阴交、期门、带脉区、阳性反应物处，腹胀痛甚者叩刺下腹部。 操作：中、重度刺激，叩刺顺序应从上到下，由外向里，反复叩剌3～4遍，隔日1次，10次为1疗程，疗程间隔5～6日。

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　　标题： 皮内针法

　　正文： 处方：关元、归来、肾俞、三阴交、阴陵泉。 操作：将穴位及针具常规消毒，用30号毫针加工制成的皮内针沿皮刺人0.5～1寸深，针柄贴在皮肤上用胶布固定，埋针时间约2日左右，每日可用手指按压局部数次，以增强刺激，每次只选2个穴，上穴轮用，3日施治1次，7次为1疗程。

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　　标题： 芒针法

　　正文： 处方：子宫、维道、血海、足三里、三阴交。 操作：患者取仰卧位，双腿屈起，刺维道进针后沿腹股沟向耻骨联合方向透刺，剌子宫穴可平行腹股沟的耻骨联合方向透刺，深度一般在肌层与脂肪层之间，双侧同时进针，刺激由小到大，由慢到快，当会阴部或小腹部有明显的抽动感后出针，隔日1次，7～10次为1疗程。

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　　标题： 耳针法

　　正文： 处方一：子宫、卵巢、内分泌、肾上腺。 操作：中等刺激，留针20分钟，每日1次中或耳穴埋针。

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　　标题： 耳针法

　　正文： 处方二：盆腔、子宫、肾上腺、卵巢、三焦、内分泌、肝、脾、肾。 操作：每次选用3～4穴，急性盆腔炎用针刺法或加用电针，或用埋针法，也可耳背寻找瘀血络脉放血。每日治疗1次，慢性盆腔炎用针刺法，也可用埋针、埋丸法。

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　　标题： 耳针法

　　正文： 处方三：脾、肾上腺、子宫、盆腔、三焦。 操作：取单侧穴，用0.5寸毫针，刺人软骨，留针30～60分钟。每日或隔日1次，亦可用揿针埋针法，两耳交替使用。

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　　标题： 耳针法

　　正文： 处方四：子宫、卵巢、内分泌、交感、腹。 操作：用28号O.5寸毫针垂直皮肤轻轻捻入穴内，深度可达0.1寸左右，留针15～20分钟，留针期间可捻针剌激1～2次，每次只用1耳，双耳轮用，每日或隔日1次，10次为1疗程。也可用耳内埋针的方法治疗。

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　　标题： 耳针法

　　正文： 处方五：子宫、内分泌、卵巢、膀胱、盆腔。 操作：中等或强刺激，留针20～30分钟，隔日或每日1次，10次为1疗程。也可埋针3～7日。

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　　标题： 穴位注射法

　　正文： 处方一：维胞、气穴、关元、气海、肾俞、次髎、足三里、三阴交。 操作：注射液取维生素B125mg加生理盐水稀释到5m]，或用黄连、当归、红花、胎盘等注射液，每次选用2～4穴，在所取穴位附近寻找阳性反应点，每穴注射药液0.5～lm1，隔日注射1次。本法主要用于慢性盆腔炎。

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　　标题： 穴位注射法

　　正文： 处方二：维道、带脉、中极、次醪、阴陵泉。 操作：每次选用2穴，用黄连注射液或板蓝根注射液或穿心莲注射液，也可用当归注射液或丹参注射液，每穴注入药液2m]，每日1次，20次为1疗程。

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　　标题： 穴位注射法

　　正文： 处方三：水道、曲骨、带脉、次髎、阴陵泉 操作：急性盆腔炎可用黄连素、板蓝恨注射液每穴1～3ml，每日1次，10次为1疗程。

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　　标题： 穴位注射法

　　正文： 处方四：中极、关元、归来、肾俞、三阴交、阴陵泉。 操作：每次选用2～3穴，用1%普鲁卡因或穿心莲注射液5～8ml，每穴注入2～2.5m]药液，隔日1次，⒎～10次为1疗程，疗程间隔7日。

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　　标题： 穴位注射法

　　正文： 处方五：中极、归来、关元、维胞、次髎、三阴交、足三里。 操作：当归注射液或胎盘注射液或丹参注射液，每穴3～5ml，每日1次，7次为1疗程。

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　　标题： 穴位注射法

　　正文： 处方六：三阴交。 操作：穴位常规消毒，取2ml一次性注射器，6.5号针头，吸取维生素K3注射液8mg，将针快速刺入三阴交穴，轻轻捻转针体，使患者产生酸、麻、胀或有放射感，抽吸无回血后。慢慢注入药液，每侧穴位4mg，针后按压针眼，贴以消毒邦迪胶布，以防感染。

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　　标题： 激光照射法

　　正文： 处方一：冲门、气海、肾俞、白环俞、血海、二阴交、足三里。 操作：用He-Ne激光照射器，光斑直径约1.5～2mn，照射距离2～5cm，每穴照射5分钟，l次治疗一般不超过20分钟，每日或隔日1次。

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　　标题： 激光照射法

　　正文： 处方二：耳穴：子宫、内分泌、盆腔、卵巢穴。 操作：用医用He-Ne激光治疗仪照射双侧耳穴，输出功率为6mW，光粥直径2mm，波长为6328埃，使光束导光纤维直接接触皮肤，每穴照射3～5分钟，每日1次，10次为1疗程。疗程间隔5日。

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　　标题： 激光照射法

　　正文： 处方三：子宫、血海、三阴交、肾俞、气海。 操作：采用输出功率3～5mW，光斑直径1～2mm，照射距离1～3cm。每穴照射5分钟，每日或隔日1次，每疗程10次，疗程间隔7～10日。

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　　标题： 激光照射法

　　正文： 处方四：主穴取中极、气海、子宫、关元。肾俞、关元俞为配穴，每次取4穴。 操作：用氦氖激光照射5分钟，波长6328埃，光斑直径0.3cm，距离5～l0cm。于经期第6日开始治疗，每日1次，15次为1疗程。

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　　标题： 穴位贴敷法

　　正文： 处方一：下腹部疼痛为主，取归来、水道;腰痛为主，取命门、肾俞、气海俞、腰阳关：腰骶坠痛为主，取关元俞膀胱俞、上髎、次髎;炎性包块，贴阿是穴。 操作：以消化膏(干姜30g，红花24g，肉桂15g，白芥子18g，麻黄21g，胆南星18g，生半夏、生附子各2lg,红娘子、红芽大戟各3g制膏，加人麝香4g，藤黄面30g)贴敷上穴，冬季2日换药1次。夏季12小时换药1次，12次为1疗程，逢经期停用。

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　　标题： 穴位贴敷法

　　正文： 处方二：气海、白环俞、神阙、阴陵泉、三阴交。 操作：药物制备：白带膏丸：硫磺18g，母丁香15g，麝香3g。共研细末，以独头蒜2枚捣如膏，与上药末混合制丸，大小如黑豆即可，外以朱砂3g为衣，再将川椒50g，韭菜子20g，附片20g，肉桂20g，蛇床子20g，独头蒜300g放入500m]芝麻油内，人锅加热，过滤过渣，再将油熬至滴水成珠为度，徐徐加人广丹250g，搅拌收膏，密贮备用，每次选2～3个穴，取熬制的黑膏适量，摊于牛皮纸或油纸上，再将药丸1粒研末后放在膏药中间，贴于穴位上，穴位上，以胶布固定，3日换1次药，10次为1疗程，疗程间隔3～5日。

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　　标题： 穴位贴敷法

　　正文： 处方三：神阙、关元、归来。 操作：将制乳香、没药、炮山甲各6份，蟾酥1份研极细粉末，装瓶待用。敷贴时用水把药粉调成硬币大小药饼，再用鲜姜汁或蒜汁滴于穴位，然后把药饼置于穴位上，盖一层不透水纸，用敷料、胶布固定，早晚用热水装在所敷部位上热敷30分钟，2日换1次贴药，10次为1疗程。

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　　标题： 穴位埋线法

　　正文： 处方一：中极、阴陵泉。 操作：每次只取1穴，上两穴轮用。先将局部及针具消毒，在施治局部进行浸润麻醉，用缝皮针穿上0号羊肠线在穴位处缝1针，将残留在皮肤表面的线头剪去，5日以后在另穴埋线，5次为1疗程，疗程间隔1周。

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　　标题： 穴位埋线法

　　正文： 处方二：中极、次髎、白环俞、气冲。 操作：每次选用1～2穴，常规消毒后，埋人2cn长的羊肠线，15日后再埋植1次。适用于慢性盆腔炎。

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　　标题： 隔姜灸法

　　正文： 处方：关元、气海、大肠俞、归来、次髎。 操作：用0.2cm厚鲜姜片，刺数孔，放置在施灸的穴位上，然后放上中艾炷点燃，每穴每次施灸5～7壮，每日1次，10次为1疗程。

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　　标题： 按语

　　正文： ①平素注意摄生调护，经期、产后严禁房事以防外邪乘虚内犯。 ②预防盆腔炎的发生，要正确处理分娩及宫腔手术，严格执行无菌操作。凡有感染之可能者，应及时进行预防性治疗。 ③平素注意锻炼身体，增强体质，提高机体抗病能力。 ④慢性盆腔炎患者应树立信心.坚持治疗，以防病情迁延，变生他疾。

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　　标题： 按语

　　正文： ⑤急性盆腔炎病情较急，可以针药并治，以提高疗效，缩短病程，防止转为慢性。 ⑥针灸治疗慢性盆腔炎效果较好，一般采用腰骶、腹部局部选穴与下肢远道选穴相结合。无论体针针刺或穴位注射、穴位激光照射均能取效。应注意针刺时避免直接剌在炎症部位或包块上。

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　　标题： 现代临床资料精选

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　　标题： 周氏等用针刺为主治疗慢性盆腔炎

　　正文： 取穴：①中极、归来(双)、子宫(双)、三阴交(双)、筑宾(双)、第二掌骨全息下腹穴(双)、气海;②肾俞(双)、命门、关元俞(双)、次髎(双)、中髎(双)。病人取俯卧位、仰卧位，针具及棉球严格无菌消毒，术前手要洗净，腹部要用切指或舒张进针法，腰部、肢体用单手进针法，手法循“虚则补之，满则泻之，菀陈则除之，邪盛则虚之”的原则，用左右捻转补泻。一般只取①组穴，若伴腰骶部症状者①、②组穴位均取。针刺完成后，将TDP神灯照射在针刺部位。以上穴位在行针得气后，留针30分钟，每隔5分钟行针1次。治疗每日1次，10次为1个疗程。共治55例，经1个疗程治愈者13例，2个疗程治愈者27例，2个疗程显效11例，有效2例，无效2例，有效率达96.4% ——周莹，周丽.针刺为主治疔慢性盆腔炎55例.四川中医，2002，20(2)：76

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　　标题： 龙氏等用针灸治疗慢性盆腔炎

　　正文： 取太冲、三阴交、血海均取双侧穴，得气后行平补平泻手法，留针30分钟。再取关元、肾俞(双侧)，每次选1穴，用艾灸，每穴灸3壮，每日1次，10次为1个疗程。疗程间休息1日，月经期间停止治疗，连续治疗3个月。共治63例，治愈6例，占9.5%;好转49例，占77.8%;无效8例，占12.7%;总有效率达87.3% ——龙舂尧，郭冀萍，程雁.针灸治疗慢性盆腔炎63例。上海针灸杂志，2002，21(2)：29

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　　标题： 陈氏用针刺配合隔姜灸治疗慢性盆腔炎

　　正文： 患者取仰卧位，取双侧地机、三阴交、阴陵泉。针剌手法用平补平泻，留针30分钟，使患者自感有酸胀重感，针感有时放射到小腹部感传。同时配合隔姜灸：取约0.2cm厚的鲜姜片，盖贴于关元穴上，然后置中等艾炷于姜片上，点燃施灸，每次5壮，以感到局部温热舒适、灸处稍红晕为度。每日1次，10次为1疗程。共治36例，痊愈18例，显效10例，有效5例，无效3例，总有效率为94.5% ——陈琼珍.针刺配合隔姜灸治疔慢性盆腔炎36例。福建医药杂志，2000，22(6)：168

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　　标题： 张氏用温针灸加微波治疗慢性盆腔炎

　　正文： ①温针灸： 主穴：中极、关元、子宫、足三里、三阴交，配穴：肾虚配肾俞，脾虚配脾俞，肝郁气滞配太冲、气海，腰骶酸痛配次髎。操作：病人排尿后，腹部及下肢穴位取仰卧位，腰背部穴取俯卧位。选定穴位后，皮肤常规消毒，腹部穴位用1.5寸毫针直刺腰背部、下肢穴选1.5～2寸长毫针直刺，得气后，实证用泻法，虚证用补法，并予艾条1节温针灸。每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息2～3日，再行下1个疗程治疗。 ②微波治疗： 大连产WE2102-A型微波治疗机，频率9.5MHz，输出功率0～200W。连续可调。治疗时，患者仰卧位，辐射器对准小腹部压痛最明显处(如无明显压痛点。就对准关元、中极穴处)，距皮肤1.5～3.0cm，输出功率从小到大，一般10～20W.时间30分钟，以患者感到辐射器下的组织发热，舒适为标准，很快使局部组织到达治疗温度39～40℃。 共治疗31例，治愈12例，显效13例，有效6例 ——张泽荣.温针灸加微波治疗慢性盆腔炎31例观察。中医药临床杂志，2005，17(1)：28

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　　标题： 张氏等用温针灸加超短波治疗慢性附件炎

　　正文： 取穴：子宫穴、血海、关元、三阴交、足三里，每次取3个穴位。穴位常规消毒，针刺得气后，再将切成约半寸长的艾段插在针柄上对腹部逆行温针灸，艾段燃完后，除去艾灰，每穴灸2壮，每日1次，每次20分钟。针灸后进行超短波治疗。将所需电极于腹部、腰骶部对置，给予微温量，每日1次，每次20分钟。治疗15次为1疗程。共治68例，治愈45例，显效11例，有效10例，无效2例，总有效率97.1% ——张宏，李辉.温针灸加超短波治疗慢性附件炎68例.中国针灸，2002，22(2)∶107

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　　标题： 沈氏等用伏天铺灸治疗慢性盆腔炎

　　正文： 敷贴材料：用白芥子、干姜等中药磨成粉末取适量净水或新鲜生姜汁调成糊状。敷贴部位：Ll正中左右旁开1寸到腰骶部。敷贴方法：以上部位用75%酒精消毒，用已调好的药糊直接铺到皮肤上，厚约O.lcm，再贴上麝香止痛膏固定，如果用灵猫香或麝香作引药则效果更佳。敷贴时间：从头伏起至末伏每隔7～10日用药1次，一般每次铺1～2小时，以患者能耐受为度。共治疗30例，痊愈16例，有效10例，无效4例 ——沈克艰，吴梅珍.伏天铺灸治疗慢性盆腔炎的临床研究.上海针灸杂志，2005，24(5)：19

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　　标题： 尚氏用药灸法治疗慢性盆腔炎

　　正文： ①药物组成和制法：陈艾叶300g.红花、桃仁、芍药、木香、丁香、 三棱、枳壳、莪术、青皮、川楝子、小茴香、延胡、田七各30g。先将艾叶揉搓成团，再将上药研成细末，两者混匀，用易燃纸卷成长25cm，直径2cm药艾条。 ②选穴及灸治方法：取关元、中极、子宫、次髎、三阴交、足三里。用药艾条1根或将艾条剪成寸许的几段，放入艾灸盒中，点燃艾条，放于小腹部或腰骶部(二者交替使用)，将所选穴位关元、中极、子宫、次髎罩于灸盒下.每次20分钟.艾条燃尽再续，灸至皮肤潮红为度。三阴交、足三里分别用点艾条对准，距皮肤1寸左右，灸至皮肤呈潮红色为度，每日1次，12次为1疗程，疗程间休息3～5日。经期停用。共治38例。经2疗程治愈5例，经3疗程治愈11例，经4疗程治愈15例，经5疗程治愈7例 ——尚校琪.药灸法治疗慢性盆腔炎.中国针灸，2001，21(5)∶274]。

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　　标题： 朱氏等用针灸结合中药灌肠治疗慢性盆腔炎

　　正文： ①治疗组 患者取俯位，选穴位双肾俞、双脾俞、双肝俞，皮肤常规消毒，以华佗牌30号1.5寸针灸针针刺诸穴，行针以平补平泻手法，得气后取针，不留针。然后取仰卧位，取双侧合谷、三阴交、气海、子宫穴、太冲，针刺行平补平泻手法得气后，根据病人寒热虚实(分型为湿热型居多，次为寒凝气滞型兼气虚)，湿热型加电针，寒凝气滞型针上套灸，留针30分钟，每日1次，10日为1疗程，每疗程间隙休息2日。配合中药保留灌肠，处方为：败酱草、白花蛇舌草各30g，红藤、当归各25g，半枝莲、赤芍各15g，蒲公英50g，延胡索10g。上述药物加水浓煎取汁100ml，待药汁温度为38℃左右时，患者取左侧卧位，以18号导尿管插人肛门约15～17cm、约直肠与乙状结肠移行区，用50ml注射器缓慢注人50ml药液后抬高臀部休息30分钟，早晚各1次，10日为1疗程。疗程间隙休息2日。 ②对照组 给予妇科千金片5片，每日3次口服。两组经期均停止治疗。共治113例，其中治疗组57例，痊愈23例，好转33例，总有效率100%;对照组56例，痊愈13例，好转25例，无效18例，总有效率67.86%。治疗组疗效优于对照组 ——朱彬，杨郢.针灸结合中药灌肠治疔慢性盆腔炎113例。四川中医，2004，22(11)：91

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　　标题： 钟氏等用耳穴贴压结合超短波治疗慢性盆腔炎

　　正文： ①耳穴贴压法：穴取子宫、卵巢、内分泌、腹、肾、肝、交感。每次取5穴，双耳交替进行。耳郭局部常规消毒，将粘有王不留行药籽的O.5cm×0.5cm的胶布贴在相应耳穴上，并用手按压固定，以有酸、胀、痛、热感为度。每日按压5次，每次5分钟，3日双耳交换1次，3次为1疗程，疗程间休息1日，再行下次疗程。 ②超短波疗法：采用上海产LDT.CD31型超短渡电疗机，频率40.68MHz，波长7.37m，最大输出300mA;20cm×15cm电极板2个，上下对置于下腹部和腰骶部，电极板与身体之间间隙为3cm，输出剂量为微热量。治疗均于患者月经干净后2～3日进行，经期暂停治疗。每日1次，每次20分钟，10次为1疗程。 结果：共治疗50例，痊愈34例，显效11例，有效5例 ——钟建国，陈洪沛。耳穴贴压结合超短波治疗慢性盆腔炎临床观察.中国针灸，2004，24(l0)：691

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　　标题： 宋氏等用穴位药物埋线治疗慢性盆腔炎

　　正文： 取穴：在Ll～L3和S2～S4节的督脉、夹脊、和膀胱经内侧线上找压痛点或三焦俞、肾俞、命门等穴位为主;在下腹部选取中极、曲骨、归来等穴位;下肢选取三阴交、阴陵泉、地机等穴位。每次选取背部穴位2～4个，下腹部1～3个，下肢穴位2个。 药线的炮制：取优质乳香、没药、川芎、红花、丹参、细辛等各等份，洗净烘干后放人磨口瓶中，用95%酒精浸泡30日，取过滤液灭菌后密封浸泡剪好的羊肠线，一般在30日以上，以羊肠线颜色与药液相近即可应用。主穴用2号肠线，配穴用0号线。 操作方法：穴区皮肤按常规消毒和局麻，左手持无菌镊子夹持备用药线的一端置于局麻皮丘上，右手持无菌埋线针缺口向下压线，双手配合以15°～45°角将线埋人穴位肌层。用消毒棉球盖住针眼，用药用胶布贴敷，每7～10日治疗1次，3次为1疗程。 结果：经1～2个疗程治疗后，80例患者痊愈50例，显效22例，有效6例，无效2例，有效率为97.5% ——宋青霞，张俭欣，沙碧源.穴位药物埋线治疗慢性盆腔炎80例观察。中华实用中西医杂志，2003，3(1)：95

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　　标题： 谢氏等用中极穴治疗慢性盆腔炎

　　正文： 操作：用一次性5ml注射器6号针头抽出胎盘组织液2ml加维生素B121m1，取中极穴，用碘酒、酒精常规消毒皮肤，直刺进针，待得气并出现酸、麻、胀感向生殖器方向传导后，回抽无血，缓慢注人药液，穴位注射后用TDP神灯照射下腹部30分钟，每日1次，10次为1疗程，疗程间休息5日。3疗程后统计疗效。 结果：共治200例中，痊愈166例，有效30例，无效4例，总有效率98.0% ——谢建谋，陈玲.中极穴治疗慢性盆腔炎200例.中国针灸，2003，23(8)∶446

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　　标题： 张氏用穴位注射双侧次髎治疗盆腔炎

　　正文： 取穴：体位：病人取俯卧位，腹部垫一枕头，以便保持盆腔平整，便于定位。定位：次髎穴位在第2骶后孔凹陷中约于第2骶椎假棘突下缘旁开0.8寸处。 药物及剂量：①0. 25%奴佛卡因(皮试阳性者用利多卡因)，剂量为7.5m];②抗菌素类药物(根据病情选用)∶青霉素80万单位(皮试阳性者用庆大霉素8万单位)，链霉素0.5g(皮试阴性用);③透明质酸酶1500单位;④氟美松5mg。 操作：定位好后常规碘酒、酒精消毒。用10m]无菌注射奉.8号针头，针头可根据病人胖瘦选择，以达到穴位为目的。针直剌一侧次髎穴位，病人有酸胀感，抽无回血注人混合药液5ml，然后迅速拔针用消毒干棉杆按压片刻无药液渗出即可。用同样方法注射另一侧次穴位，将剩余5m]药液注射入穴位。治疗完毕病人保持卧位15分钟以上，以便更好使药物在盆腔内扩散、浸润和吸收。治疗疗程：1～4疗程。隔日注射1次，每7～10次为1疗程。每疗程之间间隔1～14日。 结果：40例患者中有36例治愈。2例有效，2例无效 ——张春.40例双侧次髎穴位注射治疗盆腔炎临床分析.微量元素与健康研究，2003，20(4)：15

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　　标题： 胡氏用胎盘组织液穴位注射加艾灸治疗慢性附件炎

　　正文： 穴位注射：取穴：中极、两侧子宫穴。药物：选用100%胎盘组织液3m]，艾条1根。将穴位严格消毒后，用7号注射针准确剌人约2～2.5cm深，并使患者有酸胀感，回抽无血时，将药液徐徐注人穴位，每穴注射lm]左右。注射后，把点燃的艾条盒放置于下腹部，温灸半小时，使病人感到整个下腹部温热酸胀，每周治疗2次，在月经间隙期间均可治疗。 结果：共治20例，治愈9例，有效8例，无效3例，总有效率为85% ——胡晓靖.胎盘组织液穴位注射加艾灸治疗慢性附件炎20例.中国针灸，2001，21(11)：698

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　　标题： 李氏等用火针辨证治疗慢性盆腔炎

　　正文： 取穴：关元、中极、水道、归来、三阴交、次髎。根据辨证配穴，属肾虚寒凝者，加针肾俞，关元加灸;湿热瘀阻者，加针阴陵泉、蠡沟;肝郁气滞者，加针肝俞、太冲;脾胃虚弱者，加针牌俞、足三里。 操作：先让患者取仰卧位，局部常规消毒后，选择中粗火针，将针烧红至白亮迅速刺人选定部位，只点剌不留针，腹部穴位刺0.3～0.5寸。三阴交刺0.2～0.3寸。然后再令患者俯卧位，局部消毒后，火针点刺次髎。深度约0.2～0.3寸。针毕均用消毒干棉球按揉穴位。隔日1次，7次为1疗程，间隔3日进行下疗程，3个疗程后评定疗效，经期停治。 结果:63例中，1个疗程治愈31例，2个疗程治愈21例，3个疗程治愈11例 ——李和，李景芬.火针辨证治疗慢性盆腔炎疗效观察.中国针灸.2002，22(5)：295

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　　谢谢!