高尿酸血症/痛风——不容忽视的健康杀手.ppt

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　　高尿酸血症/痛风， 不容忽视的健康杀手

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　　高尿酸血症/痛风的危害?

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　　血尿酸为什么会升高?

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　　高尿酸血症/痛风的危害?

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　　高尿酸血症/痛风如何治疗?

　　高尿酸血症与痛风的关系?

　　什么是高尿酸血症/痛风?

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　　标题： 尿酸的排泄

　　外源性尿酸

　　内源性尿酸

　　每天产生750mg

　　20%

　　80%

　　尿酸池1200mg

　　参与代谢

　　每天排泄500-1000mg

　　肠内分解1/3

　　肾脏排泄2/3

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　　标题： 尿酸的排泄

　　外源性尿酸

　　内源性尿酸

　　尿酸池

　　肾脏排泄

　　肠内分解

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　　标题： 血尿酸为什么会升高?

　　排出减少 合成增加 混合

　　排泄减少占90%

　　成年人 高尿酸血症

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　　标题： 什么是高尿酸血症/痛风?

　　高尿酸血症：是指370C时血清中尿酸含量 男性超过416μmol/L (7.0mg/dl); 女性超过357μmol/L(6.0mg/dl)。 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。

　　痛风：持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠(MSU)微小结晶析出，沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征。

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　　标题： 痛风发病机制

　　嘌呤代谢紊乱使 尿酸排泄减少 尿酸产生过多 高尿酸血症 尿酸盐晶体沉积 痛风

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　　标题： 无高尿酸血症无痛风

　　◆高尿酸血症是痛风最重要的生化基础 ◆尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果 ◆痛风发生率与血尿酸水平显著正相关

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　　标题： 高尿酸血症≠痛风

　　5%—18.8%高尿酸血症发展为痛风 ◆ 1%痛风患者血尿酸始终不高 1/3急性发作时血尿酸不高 ◆ 高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风 ◆ 高尿酸血症—生化类型 痛风—临床疾病

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　　标题： 痛风病程分期

　　无症状高尿酸血症期 急性发作期 间歇发作期 慢性痛风石病变期

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　　标题： 高尿酸血症/痛风的危害

　　反复发作的急性关节炎

　　痛风性肾病

　　常伴高血压、高脂血症、糖尿病、心脑血管疾病

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　　标题： 痛风性关节炎

　　痛风最常见的、最初的临床表现 尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围 软组织

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　　标题： 痛风性关节炎急性发作诱因

　　饮酒 出血 高嘌呤饮食 急性痛(感染) 创伤 药物 手术(术后3～5天) 放疗

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　　标题： 痛风性关节炎受累关节

　　跖趾关节 膝 足背 腕 踝 指 足跟 肘

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　　标题： 痛风性关节炎临床特点

　　急、快、重、单一(戏剧性)、非对称 第一跖趾关节多见， 数日可自行缓解 反复发作，间期正常

　　来去如风!

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　　标题： 痛风关节炎的临床表现

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　　标题： 痛风性肾病

　　慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现，夜尿增多，尿比重下降。最终由氮质血症发展为尿毒症。 急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿，急性肾功衰竭死亡。 尿酸性肾结石：20%～25%并发尿酸性尿路结石，患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。

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　　尿毒症!

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　　标题： 痛风相关的心脑血管疾病

　　中风

　　心肌梗塞

　　走不动， 还得跑医院!

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　　标题： 痛 风

　　其他占位符： 长期嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少, 高尿酸血症 单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病

　　关节部痛风

　　反复发作的急性关节炎 慢性结节肿大 引起慢性间质性肾炎和肾结石 常伴高血压、高脂血症、糖尿病、心脑血管疾病

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　　标题： 痛风损害

　　关节畸形

　　尿毒症

　　骨折

　　中风

　　心肌梗塞

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　　标题： 什么是高尿酸血症?

　　正文： 高尿酸血症是一组嘌呤代谢紊乱/排泄减少所致 表现为体内尿酸浓度偏高 高尿酸血症诊断(尿酸浓度) 男≥420μmol/L 女≥360μmol/L 没有任何症状和感觉—无症状的高尿酸血症

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　　标题： 无症状高尿酸血症，严重危害人体各个器官

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　　标题： 为什么血尿酸会升高?

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　　尿酸的来源和排泄

　　(Gp:) 体外补充

　　(Gp:) 肾脏排泄600mg/日

　　(Gp:) 体内产生

　　(Gp:) 80%

　　(Gp:) 20%

　　(Gp:) 每天产生750mg

　　(Gp:) 尿酸池(1200mg)

　　(Gp:) 肠内分解200mg/日

　　(Gp:) 进入尿酸池

　　(Gp:) 60%参与代谢

　　(Gp:) (每天排泄约500~1000mg)

　　(Gp:) 2/3

　　(Gp:) 1/3

　　为什么血尿酸会升高?

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　　为什么会痛风发作!

　　高尿酸血症 痛风发作的必要条件!

　　诱发因素

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　　标题： 如何控制痛风发作?

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　　标题： 控制诱因

　　其他占位符： 饮酒 暴饮暴食、高脂肪餐 受寒

　　多饮水 保持愉快心情 保护损伤关节

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　　标题： 如何降低血酸?

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　　标题： 饮食生活需注意

　　正文： 限制嘌呤膳食 多吃碱性食物，如：新鲜蔬菜、水果、牛奶、西瓜、冬瓜 每天饮水2000ml 新鲜柠檬、山楂干泡水、玉米须煮水水 少食用刺激性调味品 避免饮酒及酒精饮料 避免暴饮暴食 避免一次进食大量肉食

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　　标题： 食物嘌呤含量

　　其他占位符： 每百克食物中嘌呤含量 >150mg：不宜 50-150mg：急性期不宜，间歇期限制 <50mg：适宜

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　　标题： 食物嘌呤含量

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　　标题： 高尿酸血症，药物干预不可少

　　正文： 80%血尿酸在体内生成，只有20%来自饮食。 即便严格控制饮食也只能降低70-90μmol/L的尿酸,过度控制饮食有害健康

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　　标题： 高尿酸血症，必须坚持长期用药

　　其他占位符： 长期用药—终生用药 终生性疾病 停药---病情反复

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　　标题： 高尿酸血症，主动复查健康无忧

　　正文： 治疗初期每1-2月复查血尿酸，调整药物剂量 降尿酸药物方案稳定，每三个月复查血尿酸 除尿酸外，关注痛风/高尿酸所致的并发症--肾损害 蛋白尿

　　小贴士：一旦出现以下症状，如关节异常疼痛、肿胀或关节皮肤发红，可能是痛风的表现，建议您立刻到医院检查。

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　　标题： 痛风，控制目标要知道

　　血尿酸<300umol/L

　　有助于体内尿酸池的清除

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　　标题： 痛风控制35字方针

　　饮食控制需注意

　　药物治疗不可少

　　长期坚持最重要

　　控制诱因防发作

　　定期复查安心过

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　　谢谢!

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　　标题： 健康教育系列讲座安排

　　其他占位符： 时间 单数月的第三周的周六8:30/春夏;9:00/秋冬 地点 上海市六医院门诊楼15楼，宣教室

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　　标题： 痛风/高尿酸血症(风之家园)健康教育系列讲座课表

　　其他占位符： 痛风/高尿酸血症不容忽视的健康杀手 痛风/高尿酸血症的饮食治疗 痛风/高尿酸血症的误区 痛风/高尿酸血症患者该如何运动? 痛风/高尿酸血症的药物治疗—止痛治疗 痛风/高尿酸血症的药物治疗—降尿酸治疗

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　　标题： 谢谢