咽的应用解剖学及生理学.ppt

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　　第一章 咽的应用解剖学及生理学

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　　标题： 第一节 咽部的应用解剖学

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　　标题： 一 咽的分部

　　鼻咽

　　鼻腔

　　口咽

　　喉咽

　　口腔

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　　正文： (一) 鼻咽 nasopharynx a 腺样体 adenoid b 咽鼓管咽口 pharyngeal opening of Eustachian tube c 咽鼓管圆枕 torus tubalis d 咽鼓管扁桃体 tubal tonsil e 咽隐窝 pharyngeal recess

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　　标题： (二)口咽 oropharynx

　　正文： 咽峡 faux (悬雍垂,软腭游离缘,咽腭弓,舌腭弓,舌背) 扁桃体 tonsilla palatina 咽侧索 lateral pharyngeal bands 舌扁桃体 tonsilla lingualis

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　　(三)喉咽laryngopharynx

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　　标题： (三)喉咽laryngopharynx

　　正文： 会厌谷 vallecula epiglottica 梨状窝 pyriform sinus 环后隙 postcricoid space

　　环状软骨

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　　标题： 二 咽壁的构造

　　正文： (一)咽壁的分层 粘膜层 纤维层 肌肉层 外膜层,筋膜层

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　　标题： 肌肉层

　　正文： 咽缩肌组:咽上、中、下缩肌 咽提肌组:茎突咽肌,咽腭肌,咽鼓管咽肌 腭帆肌组:腭帆张肌,腭帆提肌,腭舌肌,腭咽肌,悬雍垂肌.

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　　正文： (二) 筋膜间隙

　　1 咽后隙 retropharyngeal space 2 咽旁隙 parapharyngeal space Pharyngomaxillary space

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　　正文： 咽淋巴环 内环: Waldeyer lymphatic circle 腺样体,咽鼓管扁桃体, 咽侧索,咽后壁的淋巴组织, 腭扁桃体,舌扁桃体 外环

　　三 咽的淋巴组织

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　　正文： (咽扁桃体 pharyngeal tonsil) 1、位置： 鼻咽顶壁与后壁 2、特点： 出生后即存在， 6-7岁最显著， 10岁以后萎缩

　　(一)腺样体 adenoid

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　　3、腺样体肥大的临床表现 鼻塞，夜眠打鼾，听力下降,腺样体面容 间接鼻咽镜，鼻咽侧位片 4、治疗原则： 腺样体切除术

　　标题： (一)腺样体 adenoid

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　　正文： 1、特点： 6-7岁可呈生理性肥大， 中年后萎缩 2、结构： 上极：半月襞 下极：三角襞 内侧面：游离面， 扁桃体隐窝 外侧面：扁桃体周围隙 3、血管: ① 腭降动脉, ②腭升动脉, ③面动脉扁桃体支, ④ 咽升动脉扁桃体支, ⑤舌背动脉

　　(二) 腭扁桃体 tonsil

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　　标题： 第二节 咽部生理学

　　正文： 1 呼吸功能 2 吞咽功能 3 言语形成 4 防御和保护功能 5 调节中耳气压 6 扁桃体免疫功能

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　　标题： 第六章 咽炎

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　　标题： 第一节急性咽炎 acute pharyngitis

　　正文： 定义 是指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症

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　　标题： 一、病因

　　正文： 病毒传染 飞沫和密切接触。柯萨奇病毒、腺病毒、 副流感病毒等。 细菌感染 链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等。 急性脓毒性咽炎 物理化学因素 高温、粉尘、烟雾、刺激性气体。

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　　标题： 二、临床表现

　　正文： (一)症状 急，咽干、灼热、 疼痛(空咽痛明显); 全身症状轻。 脓毒咽炎局部和全身症状重。 咳嗽和声嘶。

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　　标题： 二、临床表现

　　正文： (二)检查 口咽及鼻咽粘膜鲜红色、腭弓、悬雍垂水肿、 咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿。 咽后壁黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大、压痛 会厌及会厌襞水肿

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　　正文： 三、诊断 病史、症状和体征 四、并发症 中耳炎、鼻窦炎、喉炎、 气管炎及肺炎、 急性肾炎、 风湿热及败血症

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　　标题： 五、治疗

　　正文： 抗病毒、抗生素 中医中药 疏风解表、清热解毒 局部用药 喷喉、含漱、含片

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　　标题： 第二节 慢性咽炎

　　副标题： chronic pharyngitis

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　　正文： 咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症。 多见于成人，病程长、症状顽固、不易治愈。

　　一 病因 1 局部因素 2 全身因素 二 病理 1 慢性单纯性咽炎 simple catarrhal pharyngitis 2 慢性肥厚性咽炎 Hypertrophic pharyngitis

　　慢性咽炎 chronic pharyngitis

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　　正文： 三 临床表现 咽异物感、干燥感、咽痒等。 四 专科检查 1 慢性单纯性咽炎： 粘膜充血 2 慢性肥厚性咽炎：粘膜肥厚

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　　慢性咽炎 chronic pharyngitis

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　　正文： 慢性咽炎 chronic pharyngitis 诊断与鉴别诊断 除外鼻,咽喉,食管及颈部的隐匿性疾病 六 治疗 1 祛除病因 2 中医中药 3 局部治疗 a 慢性单纯性咽炎：含漱、含片 b 慢性肥厚性咽炎：烧灼淋巴滤泡

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　　标题： 第七章 扁桃体炎

　　副标题： 第一节 急性扁桃体炎 acute tonsillitis

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　　标题： 急性扁桃体炎

　　正文： 腭扁桃体的急性非特异性炎症，继发于上呼吸道感染。

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　　标题： 一、病因

　　正文： 感染：乙型溶血性链球菌---主要致病菌 葡萄球菌、肺炎链球菌;流感杆菌、鼻病毒、腺病毒; 混合感染。 机体防御力 ：扁桃体隐窝内存在病原体;诱因：受凉、潮湿、劳累、烟酒过度。 传染性：飞沫或直接接触传染

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　　标题： 二、病理

　　正文： 急性卡他性扁桃体炎 炎症仅限于粘膜表面。 急性滤泡性扁桃体炎 急性隐窝性扁桃体炎 炎症起于隐窝、进入实质。

　　化脓性扁桃体炎

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　　正文： 三 临床表现 1 全身症状： 高热、食欲下降等; 2 局部症状： 咽痛、向耳部放射， 吞咽疼痛;颌下淋巴结肿大 四 检查

　　标题： 急性扁桃体炎 acute tonsillitis

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　　标题： 五、诊断与鉴别诊断

　　正文： 典型的 临床表现。 注意鉴别诊断： 咽白喉、樊尚咽峡炎 血液病性咽峡炎 传染性单核细胞增多症 粒细胞缺乏症性咽峡炎。

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　　标题： 六、并发症

　　正文： 局部：扁桃体周围脓肿---最常见; 急性中耳炎; 急性淋巴结炎; 咽旁脓肿。 全身： 风湿热、急性关节炎、 心肌炎、 急性肾炎。

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　　标题： 七、治疗

　　正文： 治疗原则：抗菌消炎 1、一般治疗 2、抗生素及抗病毒药物： 青霉素---首选; 3、中医中药; 4、局部用药; 5、扁桃体手术。

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　　标题： 小 结

　　正文： 掌握咽淋巴内环的组成。 急性扁桃体炎的治疗方法。 咽部可分为哪三部分?有哪些重要结构?