咽部解剖.ppt

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　　咽部解剖antomy of pharynx

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　　咽pharynx

　　呼吸道与消化道的共同通道 上起颅底，下达环状软骨平面下缘，相当于第6颈椎食管入口平面 成人全长约12cm。 分为鼻咽、口咽和喉咽三部。

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　　标题： 咽的分部

　　鼻咽

　　口咽

　　喉咽

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　　标题：  鼻咽(nasopharynx)

　　正文： 鼻咽部又称上咽部，位于颅中窝底与 软腭平面间，为顶部呈圆形的近似立 方形腔道，连接鼻腔和口咽部。 顶壁：呈穹隆状，以纤维膜贴于蝶 骨体及枕骨基底部的下面，顶壁外侧 邻近破裂孔，肿瘤常经此侵入颅内; 后壁：平对第一、二颈椎，顶壁与 后壁交界处粘膜下有丰富的淋巴组 织，构成咽扁桃体; 前壁：正中为鼻中隔的后缘，两侧 为后鼻孔; 底壁：由软腭及其后边缘与咽后壁 之间的鼻咽峡构成; 侧壁：在相当于下鼻平面、距下鼻甲后 端1～1.5cm处有咽鼓管咽口，其后上方 为咽鼓管圆枕，圆枕后上方的凹陷为咽隐 窝，是鼻咽癌好发部位。

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　　电子鼻咽镜下鼻咽部图像

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　　鼻咽侧壁像

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　　鼻咽癌好发部位:

　　咽隐窝和鼻咽顶后壁。

　　鼻咽癌像

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　　标题：  口咽(oropharynx)

　　正文： 口咽部又称中咽部，位于 软腭平面以下和会厌上缘平 面以上，上接鼻咽部，下续 喉咽部。上壁：软腭前面， 包括悬雍垂;前壁：上份为 咽峡，由悬雍垂、软腭游离 缘、舌腭弓、咽腭弓构成， 两弓之间为扁桃体窝，腭扁 桃体位于此窝内。

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　　标题：  喉咽(laryngopharynx)

　　正文： 喉咽部又称下咽部，位于会 厌上缘至环状软骨下缘平面 之间，上接口咽，下续食管。 前壁：为会厌、杓会厌襞 和杓状软骨所围成的喉入 口; 后壁：平对第四至第六颈 椎; 侧壁：为梨状窝。

　　梨状窝

　　环后

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　　梨状窝

　　喉 咽 部 纤 维 镜 像

　　会 厌 谷

　　环 后 隙

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　　标题： 咽壁的分层

　　正文： 粘膜层：与咽鼓管、鼻腔、口腔和喉的粘膜连续。 鼻咽部：假复层纤毛柱状上皮 口咽、喉咽：复层扁平上皮 纤维层：腱膜层 肌 层：3对横行的咽缩肌，3对纵行咽提肌， 5对腭肌。 外膜层：筋膜层

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　　正文： 咽后隙(retropharyngeal space)：位于椎前筋膜 和颊咽筋膜之间。上起颅底，下至上纵隔。中线处 被咽缝分为左右两侧，且互不相通。婴幼儿有较多 淋巴结，儿童期逐渐萎缩。婴幼儿多见咽后脓肿。 咽旁隙(parapharyngeal space)：位于咽外侧壁 和翼内肌筋膜之间，与咽后隙仅一薄层筋膜相隔， 左右各一，形如锥体。锥底向上至颅底，锥尖向下 达舌骨。内侧与扁桃体相邻，外侧为下颌骨升支与 腮腺的深面与翼内肌，后界为颈椎前筋膜。

　　标题： 咽筋膜间隙

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　　? 咽筋膜间隙pharyngeal fascial space 口咽部左侧 横断面示意图

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　　咽后壁脓肿，婴幼儿多见

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　　标题：  咽部淋巴组织

　　正文： 咽部淋巴组织丰富，包括扁桃体、淋 巴结和淋巴滤泡。淋巴组织互相通连 构成淋巴环： 内环由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、 腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡等构成，位于呼吸道和消化道的入口处; 外环由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颊下淋巴结组成。 两环内淋巴组织互相通连，且内环淋巴流向外环，外环淋巴流向颈外侧淋巴结。

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　　正文： 鼻咽部淋巴管主要集中于 侧壁的前后方，淋巴先汇入 咽后壁下纤维组织内的外侧 咽后淋巴结，再汇入颈深上 淋巴结。鼻咽部淋巴管也可 直接汇入颈深淋巴结或副神 经淋巴结链。

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　　正文： 腺样体位于鼻咽部，又称咽扁 桃体，位于鼻咽顶与后壁交界处， 形似半个剥皮橘子，表面不平，有 5-6条纵行沟隙，居中的沟隙最 深，形成中央隐窝。在其下端有时 可见胚胎期残余的凹陷，称咽囊。 腺样体出生后即存在，6-7岁时最 显著，一般10岁以后逐渐退化萎缩。

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　　?颈深淋巴链

　　鼻咽癌NPC 向下转移 最常到 什么地方呢?

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　　鼻咽癌NPC颈深淋巴结转移

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　　正文： 口咽部淋巴组织：腭扁桃体为咽 部最大的淋巴组织，位于扁桃体窝 内，由淋巴滤泡、结缔组织网架和滤 泡间的间质组织三部分构成。扁桃体 包膜的结缔组织伸入扁桃体组织内， 形成小梁，在小梁之间为淋巴滤泡。 滤泡分皮层和生发中心两部分，滤泡 间组织为发育期的淋巴滤泡。扁桃体 可分为内侧面(游离面)、外侧面(深 面)、上极和下极。内侧面覆盖复层鳞 状上皮，上皮向扁桃体实质内陷入形 成6～20个隐窝，为扁桃体隐窝，其中 最高、最大者为扁桃体上隐窝。

　　口咽前部淋巴管引流要汇入下颌角淋巴结，口咽后部淋巴管引流至咽后淋巴结。上述淋巴管最后均入颈深淋巴结。

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　　正文： 喉咽部淋巴组织：喉咽前部淋巴管与喉上区淋巴 管合成淋巴干，汇入二腹肌下淋巴结或颈内静脉淋 巴结。喉咽后淋巴管汇入咽后外侧淋巴结再至颈内 静脉淋巴结。

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　　标题： 咽部血管

　　正文： 动脉：由颈外动脉的分支供应咽部： ①咽升动脉：咽支分布于咽上缩肌、咽中缩肌、茎突咽肌; 腭支分布于软腭、扁桃体和咽鼓管。 ②甲状腺上动脉：咽支分布于下咽部。 ③面动脉：腭升动脉分布于软腭、扁桃体及咽鼓管;扁佻体 动脉分布于扁桃休中部及其附近咽壁。 ④舌背动脉：舌背动脉分布于占腭弓、扁桃体、软腭和会厌。 ⑤上颌动脉：腭降动脉分布于口腔粘膜、软腭和扁桃体;翼 管动脉分布至鼻咽上部。 静脉：咽部静脉在咽后壁形成咽静脉丛，向上与翼丛交通，向下与甲 状腺下静脉和舌静脉联系或直接与面静脉或颈内静脉交通。

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　　标题：  扁桃体的血管

　　正文： 扁桃体的血液供应丰富，动脉有5 支，均来自颈外动脉分支 。 腭降动脉：上颌动脉分支。 腭升动脉：面动脉分支。 面动脉扁桃体支：分布于扁桃 体实质，主要供血动脉。 咽升动脉扁桃体支。 舌背动脉：来自舌动脉，分布 于扁桃体下端。

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　　标题：  咽部神经

　　正文： 咽部神经主要来自由舌咽神经 咽支、迷走神经支、副神经及交感 神经构成的咽丛，其中运动神经主 要来自副神经，而鼻咽上部、软腭 及扁桃体上端的感觉为三叉神经的 上颌神经所支配，扁桃体下端的感 觉直接由舌咽神经未经咽丛的分支 所支配。

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　　咽的生理功能 physiology of pharynx

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　　正文： (一)呼吸功能 　　 正常呼吸时的空气经过鼻和咽腔时，软腭必须保持松 弛状态，若鼻或鼻咽有阻塞，就将影响鼻腔的正常呼吸作 用，而张口呼吸。咽腔粘膜内富有腺体，故仍有继续对空 气加温、湿润的作用。

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　　正文： (二)言语形成 　　 发音时咽腔可改变形状而 产生共鸣，使声音清晰、悦耳， 其中软腭的作用尤为重要。

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　　正文： (三)保护和防御功能 ?　咽肌运动对机体起着重要的保护作用，在吞咽和呕吐时，咽肌收 缩可暂时封闭鼻咽和喉部，使食物不致返流入鼻腔或吸入气管。若 有异物进入咽部，可因咽肌收缩而阻止下行，产生呕吐反射，吐出 异物。　 来自免疫学的深入研究，认为扁桃体内具有产生抗体的B细胞和T 细胞，并含有数种免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE等)，具 有体液免疫和细胞免疫的双重抗感染的免疫功能。

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　　正文： (四)调节中耳气压功能 ?　咽鼓管咽口的开放，与咽肌的运动，尤其是吞咽运动密切相关。咽鼓管不断随着吞咽启闭，以维持中耳内气压。

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　　正文： (五)扁桃体的免疫功能 ?　扁桃体属于末梢免疫器官，扁桃体生发中心含有各种吞噬细胞，并产生多种具有天然免疫力的细胞和抗体。

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　　正文： (六)吞咽功能 当吞咽的食团接触舌根及咽峡粘膜时即引起吞咽反 射。食团到咽腔时软腭上举，关闭鼻咽腔，舌根隆起，咽 缩肌收缩，压迫食团向下移动，由于杓会厌肌、甲会厌肌 及甲舌骨肌等收缩及舌根隆起，使会厌复盖喉口，在呼吸 发生暂停的同时，使声门紧闭，喉上提，梨状窝开放，食 团越过会厌进入食管。

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　　咽的症状学 symptom of pharynx

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　　正文： (一)咽痛 最为常见的症状，除可因咽部疾病或咽部邻近器官疾病引起外，也可为全身性疾病的伴随症状。

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　　正文： (二)咽异常感觉 自觉咽部有毛刺、异物、堵塞等异常感觉。 1、咽部及其周围组织的器质性病变 2、功能性因素

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　　正文： (三)吞咽困难 吞咽是一系列复杂而协调的反射运动，当支配吞咽运动的神经、肌肉及口腔、咽、喉等处病变时，可引起吞咽运动障碍 1、功能障碍性 疼痛及先天性疾病 2、梗阻性 咽部或食道狭窄、肿瘤或异物等 3、瘫痪性 中枢病变等

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　　正文： (四)构音异常 咽腔是发声的共鸣腔，腭与舌是协助发声的重要器官。 1、口齿不清与音色改变 2、打鼾

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　　正文： (五)腭咽反流 饮食不能顺利通过咽部进入食道而反流到口腔、鼻咽和鼻腔时，称为饮食反流，又称为腭咽反流。

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　　标题： 急性扁桃体炎acute tonsillitis

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　　标题： 概 念

　　正文： 是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一 定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医 称扁桃体为“乳蛾”，称急性扁桃体炎为“烂乳娥” 或“喉娥风”。常发生于儿童及青少年。

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　　标题： 致病菌

　　正文： 主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺 炎球菌。腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混 合感染也不少见。

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　　标题： 病 因

　　正文： 细菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的 细菌，当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚 弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁 殖加强所致。 有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。 急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。

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　　标题： 病 理

　　正文： 急性充血性扁桃体炎亦称急性卡他性扁桃体炎，主要表现 为扁桃体充血、肿胀、表面无脓性分泌物。 急性化脓性扁桃体炎包含急性隐窝性扁桃体炎和急性滤泡性 扁桃体炎，表现为扁桃体及腭弓明显充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物。隐窝型表现隐窝口有黄白色脓点，有时渗出物可融合成膜状，不超出扁桃体范围，易于拭去而不遗留出血创面。滤泡型主要表现为扁桃体实质之淋巴滤泡充血，肿胀、化脓，扁桃体形成蛋白色小隆起。

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　　标题： 临床表现

　　正文： 全身症状：起病急、恶寒、高热、可达39～40° C，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、 食欲不振、便秘及全身酸困等。 局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放 射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童 若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间 常惊醒不安。

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　　标题： 检 查

　　正文： 病人呈急性病容。 咽部粘膜弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最严重。 腭扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点或在隐窝口 处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物。 下颌角淋巴结常肿大。

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　　标题： 诊断和鉴别诊断

　　正文： 急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表现，故不 难诊断。血、尿常规检查、血小板计数及咽拭子 涂片检查和细菌培养，对于与其他疾病的鉴别诊 断有其重要意义。须注意与咽白喉、猩红热、流 行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多 症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。

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　　(Gp:) ?

　　(Gp:) 急性扁桃体炎

　　(Gp:) 咽白喉

　　(Gp:) 樊尚咽峡炎

　　(Gp:) 猩红热

　　(Gp:) 流行性出血热

　　(Gp:) 血液病

　　(Gp:) 发病

　　(Gp:) 突然

　　(Gp:) 较缓

　　(Gp:) 较缓

　　(Gp:) 突然

　　(Gp:) 突然

　　(Gp:) 较缓

　　(Gp:) 淋巴结

　　(Gp:) 下颌角淋巴结肿大，压痛

　　(Gp:) 有时肿大，呈牛颈

　　(Gp:) 患侧淋巴结肿大

　　(Gp:) 颌下淋巴结肿大

　　(Gp:) 无

　　(Gp:) 全身淋巴结肿大

　　(Gp:) 全身症状

　　(Gp:) 恶寒、高热、头痛、背痛及四肢酸痛、面色红润、脉搏快而有力

　　(Gp:) 精神萎糜，面色苍白，常呕吐，尿有蛋白

　　(Gp:) 一般全身症状不明显，有时较重

　　(Gp:) 很重，可有呕吐，12～48小时出现皮疹，3～5天出现杨梅舌

　　(Gp:) 全身酸痛，面及上胸部潮红，结合膜充血水肿皮肤有出血点，WBC↑异常淋巴、尿蛋白(+)

　　(Gp:) 病程长、血象改变明显

　　(Gp:) 咽痛

　　(Gp:) 较重

　　(Gp:) 较轻

　　(Gp:) 一侧较剧

　　(Gp:) 可轻可重

　　(Gp:) 轻

　　(Gp:) 较轻

　　(Gp:) 咽部体征

　　(Gp:) 咽红充血，扁桃体肿大充血，白膜不与组织粘连、易擦掉

　　(Gp:) 灰白色白膜覆盖扁桃体常蔓延咽腭弓，不易擦去

　　(Gp:) 灰黄色膜，分布扁桃体与咽峡、易擦去、其下有溃疡

　　(Gp:) 咽部充血黄灰色伪膜易擦去

　　(Gp:) 咽部出血

　　(Gp:) 扁桃体、舌腭弓有可坏死性溃疡，表面附黄褐色膜

　　(Gp:) 致病细菌

　　(Gp:) 链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌

　　(Gp:) 白喉杆菌

　　(Gp:) 梭状杆菌 及螺旋体

　　(Gp:) 溶血性链球菌

　　(Gp:)

　　(Gp:)

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　　标题： 并发症

　　正文： 局部并发症：炎症可向周围扩散，引起扁桃体周 围蜂窝织炎、扁桃体周围脓肿，也可引起急性中 耳炎、急性颈淋巴结炎及咽旁脓肿等。 全身并发症：多认为系变态反应所引起，可并发 与溶血性链球菌感染有关的风湿热，急性血管球 性肾炎，心肌炎，关节炎等，应特别警惕心肌炎 病人的突然死亡。

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　　标题： 治 疗

　　正文： 一般疗法。本病具有传染性，患者要隔离。 抗生素应用。为主要治疗方法。青霉素首选。 局部治疗。 中医中药。 手术治疗。特别是已有并发症者，急性炎症消退 后行扁桃体切除术。

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　　标题： 慢性扁桃体炎chronic tonsillitis

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　　标题： 病 因

　　正文： 链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致 扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。也可发 生于某些急性传染病之后。 发生机制尚不清楚，近年认为与自身变态反应有 关。

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　　标题： 病 理

　　正文： 增生型：腺体肥大、质软，突出于腭弓之外。 纤维型：腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组 织粘连。 隐窝型：腺体隐窝内有大量脓栓或隐窝口因炎症 瘢痕粘连。

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　　标题： 临床表现

　　正文： 主要症状是反复发作急性扁桃体炎。也有部分患者无明显 急性发作史。 表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽， 口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、 语言障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及卡他性 中耳炎症状。由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素， 可致消化不良，头痛，乏力、低热等症状。

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　　标题： 检 查

　　正文： 扁桃体慢性充血，扁桃体表面 不平，瘢痕，与周围组织有牵 连，有时可见隐窝口封闭，呈 黄白色小点。 隐窝开口处可有脓性分泌物或 干酪样分泌物，挤压时分泌物 外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。 下颌淋巴结肿大。

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　　正文： 临床上为记录方便，可将扁桃体的外形大小分为 Ⅲ度：扁桃体超出舌腭弓，但未遮盖咽腭弓者为 Ⅰ度;已遮盖咽腭弓者为Ⅱ度;超出咽腭弓突向 中线者为Ⅲ度。 但扁桃体的大小不能作为炎症的指征，因为儿童 有生理性肥大，成人多萎缩

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　　标题： 诊 断

　　正文： 根据病史、局部检查及实验室检查。一般依据是： 有急性扁桃体炎反复发作史; 扁桃体及舌腭弓慢性充血; 扁桃体表面不平，有瘢痕或黄白点状物，挤压时 有分泌物从隐窝口排出。

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　　标题： 鉴别诊断

　　正文： 扁桃体生理性肥大：多见于小儿及青少年。扁桃 体光滑，色淡，与周围组织无粘连。 扁桃体角化症：常误诊为慢性扁桃体炎。角化症 为扁桃体窝口上皮过度角化所致，出现白色尖形 砂粒样物，触之坚硬，不易擦拭掉。 扁桃体肿瘤：一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大 合并有溃疡。需行活检确诊。

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　　标题： 并发症

　　正文： 扁桃体隐窝内细菌和毒素可形成病灶感染，发生 变态反应，产生各种并发症，如风湿性关节炎、 风湿热、心脏病、急性肾炎等。 儿童扁桃体及增殖体肥大可能引起慢性上呼吸道 梗阻，影响儿童发育，以及面容改变，胸骨畸 形，还可导致肺心病，甚至左心衰竭。

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　　标题： 治 疗

　　正文： 扁桃体切除术为有效疗法。 其他如隐窝冲洗、冷冻、激光、免疫疗法等疗效 尚不确定，只对手术禁忌者可采用。

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　　标题： 扁桃体手术

　　正文： 适应证 慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发周围脓肿 扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及语言含糊不清 病灶扁桃体;上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有密切关系 扁桃体角化症及白喉带菌者，保守治疗无效 扁桃体良性肿瘤

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　　标题： 扁桃体手术

　　正文： 禁忌症 急性扁桃体炎发作时。 造血系统疾病或凝血机制异常。 全身疾病病情未稳定;未经控制高血压。 脊髓灰质炎及流感等上呼吸道传染病流行季节或流行地 区，以及其他急性传染病流行时。 女性月经期及妊娠期。 病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高。白细 胞计数特别低

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　　扁桃体手术

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　　扁桃体手术

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　　扁桃体手术

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　　扁桃体手术

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　　标题： 术后处理

　　正文： 术后体位 半俯卧位、平卧、半坐位 饮食 冷流质、半流质饮食 注意出血 全麻儿童不断出现吞咽动作 创口白膜形成 正常反应 创口疼痛 术后24小时较明显

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　　标题： 手术并发症及处理

　　正文： 出血 原发性 术后24小时内发生 继发性 术后5-6天 伤口感染 术后3天体温突然升高或一直38.5°C以上 腭弓肿胀、不生白膜 咽痛加剧 下颌角淋巴结肿大疼痛 肺部并发症

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　　标题： 扁桃体周脓肿Peritonsillar abscess

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　　标题： 概　念

　　正文： 为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期发生蜂 窝组织炎(称扁桃体周围炎)，继之形成脓肿。 中医称之为“喉痈”。好发于青壮年。

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　　标题： 病　　因

　　正文： 多继发于急性扁桃体炎，尤其多见于慢性扁桃体 炎屡次急性发作。 扁桃体上隐窝引流不畅，细菌或炎性产物破坏上 皮组织，向隐窝深部发展，穿透扁桃体包膜，进 入扁桃体周围间隙。 常见致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球 菌、甲型草绿色链球菌等。厌氧菌也可导致本病。

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　　标题： 病　　理

　　正文： 多为单侧发病，两侧同时发病极少。 按发生部位分为前上型和后上型。 　　　前上型：脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之 　　　　　　　　间，最常见。 　　　后上型：脓肿位于扁桃体与腭咽弓之 　　　　　　　　间，少见。

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　　标题： 临床表现

　　正文： 急性扁桃体炎发病3-4天后，发热持续或加重。 一侧咽痛加剧，不敢吞咽，疼痛向同侧耳部或牙 齿放射。 急性病容，表情痛苦，头倾向患侧。 同侧下颌角淋巴结肿大。

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　　标题： 检　　查

　　正文： 早期周围炎时，一侧腭舌弓显著充血。若局部明 显隆起，甚至张口有障碍，表示脓肿已形成。 前上型：患侧软腭及悬雍垂红肿，并向对侧偏 斜，腭舌弓上方隆起。扁桃体被遮盖且被推向内 下方。 后上型：患侧腭咽弓红肿呈圆柱状，扁桃体被推 向前下方。

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　　标题： 诊　　断

　　正文： 咽痛逾4-5天。 局部隆起明显及剧烈咽痛。 隆起处穿刺有脓即可确诊。

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　　标题： 鉴别诊断

　　正文： 咽旁脓肿。 智齿冠周炎。 脓性颌下炎。 扁桃体恶性肿瘤

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　　标题： 并发症

　　正文： 扩散到咽旁隙，发生咽旁脓肿。 向下蔓延，发生喉炎及喉水肿，迅速发生呼吸困 难。 少数可发生颈内静脉血栓、化脓性颈淋巴结炎、 败血症或脓毒血症。

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　　标题： 治　　疗

　　正文： 脓肿形成前的处理：给予足量抗生素。 脓肿形成后的处理 穿刺抽脓：可明确脓肿是否形成及脓肿部位。 切开排脓： 　　　前上型：悬雍垂根部做一假想水平线，从腭舌弓 　　　　　　　　游离缘下端做一假想垂直线，二线交点 　　　　　　　　稍外，为适宜切口。 　　　 后上型：腭咽弓处排脓。

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　　标题： 治　　疗

　　正文： 扁桃体切除术 　　　 　　　炎症消退2周后行扁桃体切除。 　　　足量抗生素保护下，行脓肿扁桃体切除。 　　　　　优点：排脓通畅，恢复快，能一次治愈。

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