胃痛针灸.ppt
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标题： 胃 痛
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标题： 一、概述
正文： 胃痛概念：又称胃脘痛，是由外感邪气，内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病症。
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标题： 二、文献摘要
正文： 《灵枢·邪气脏腑病形》：“胃病者，腹腹胀，胃院当心 而痛，上支两胁，隔咽不通，食饮不下，取之三里也”。 详细阐明了胃院痛的主要病变部位、临床表现与治疗方法。尤其是针刺足三里治疗胃院痛，至今仍是临床常用的治疗消化性溃疡的有效方法。 《素问·六元正纪大论篇》谓：“木郁之发，……民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不痛，食饮不下。 说明胃痛与木气偏胜，肝胃失和有关 。
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正文： 后世医家因《内经》胃脘当心而痛一语，往往将心痛与胃痛混为一谈，如《千金要方·卷十三·心腹痛》中有九种心痛，九种心痛是虫心痛、注心痛、风心痛、悸心痛、食心痛、饮心痛、冷心痛、热心痛、去来心痛。这里所说的心痛，实际上多指胃痛而言。
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正文： 《景岳全书·心腹痛》：“胃脘痛证，多有因食，因寒，因气不顺者，然因食因寒，亦无不皆关于气。盖食停则气滞，寒留则气凝。所以治痛之要，但察其果属实邪，皆当以理气为主。” 《临证指南医案·胃脘痛》：“初病在经，久痛人络，以经主气，络主血，则可知其治血之当然也，凡气既久阻，血也因病，循行之脉络自痹。”
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正文： 《顾氏医镜·胃脘痛》：“须知拒按者为实，可按者为虚;痛而胀闭者多实，不胀不闭者多虚;喜寒者多实，爱热者多虚;饱则甚者多实，饥则甚者多虚;脉实气粗者多实，脉少气虚者多虚;新病年壮者多实，久病年老者多虚;补而不效者多实，攻而愈剧者多虚。必以望、闻、问、切四者详辨，则虚实自明。”
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正文： 本病证以胃脘部疼痛为主症，西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症等疾病，当其以上腹部胃脘疼痛为主要临床表现时，均可参照本节辨证论治。
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标题： 病 因 病 机
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正文： 1.寒邪客胃 寒邪直中，内客于胃， 服药苦寒太过，或寒食伤中，致使寒凝气滞，胃气失和，胃气阻滞，不通则痛。 《素问，举痛论篇》所说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。”
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正文： 2.饮食伤胃 胃主受纳腐熟水谷，其气以和降为顺，故胃痛的发生与饮食不节关系最为密切。 若饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，饮食停滞，致使胃气失和，胃中气机阻滞，不通则痛; 五味过极，辛辣无度， 恣食肥甘厚味，或饮酒如浆，则伤脾碍胃，蕴湿生热，阻滞气机，以致胃气阻滞，不通则痛，皆可导致胃痛。 《素问，痹论篇》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。”
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正文： 3.肝气犯胃 忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，以致胃气失和，胃气阻滞，即可发为胃痛。 肝郁日久，又可化火生热，邪热犯胃，导致肝胃郁热而痛。 《杂病源流犀烛，胃病源流》谓：“胃痛，邪干胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”
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正文： 4.脾胃虚弱 若素体不足，或劳倦过度，或饮食所伤，或过服寒凉药物，或久病脾胃受损，均可引起脾胃虚弱，中焦虚寒，致使胃失温养，发生胃痛。
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正文： 此外，若气滞日久，血行瘀滞，或久痛人络，胃络受阻，或胃出血后，离经之血未除，以致瘀血内停，胃络阻滞不通，均可引起瘀血胃痛。
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标题： 【临床表现】
正文： 胃痛的部位：在上腹部胃脘处，俗称心窝部。 疼痛的性质：胀痛、隐痛、刺痛、灼痛、闷痛、绞痛等，常因病因病机的不同而异，其中尤以胀痛、隐痛、刺痛常见。可有压痛，按之其痛或增或减，但无反跳痛。其痛有呈持续性者，也有时作时止者。其痛常因寒暖失宜，饮食失节，情志不舒，劳累等诱因而发作或加重。 本病证常伴有食欲不振，恶心呕吐，吞酸嘈杂等症状。
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标题： 【诊断】
正文： 1.上腹胃脘部疼痛及压痛。 2.常伴有食欲不振，胃脘痞闷胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等胃气失和的症状。 3.发病常由饮食不节，情志不遂，劳累，受寒等诱因引起。 4.上消化道X线钡餐透视、纤维胃镜及病理组织学等检查，查见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变，有助于诊断。
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标题： 1.基本治疗
正文： 治则： 脾胃虚寒、寒邪犯胃者温经散寒止痛，针灸并用，虚补实泻; 胃阴不足者养阴清热、益胃止痛，只针不灸，补法或平补平泻; 肝气犯胃者疏肝理气、和胃止痛;食积伤胃者消食化积、行气止痛;瘀血停滞者行气活血、化瘀止痛，均只针不灸，泻法。 处方：中脘??内关??公孙??足三里 方义： 加减： 操作： 寒邪犯胃和脾胃虚寒者，中脘、气海、神阙、足三里、脾俞、胃俞、阿是穴施行一般灸法或隔姜灸(中脘、气海还可施行温针灸)，并可加拔火罐; 期门、膈俞等穴不可直刺、深刺，以免伤及内脏;其他腧穴常规针刺。急性胃痛每日1～2次，慢性胃痛每日或隔日1次。
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标题： 2.其他疗法
正文： ⑴??指针：取中脘、至阳、足三里等穴，以双乎拇指或中指点压、按揉，力度以患者能耐受并感觉舒适为度。同时令病人行缓慢腹式呼吸。连续按揉3～5分钟即可止痛。 ⑵??耳针：取胃、十二指肠、脾、肝、神门、下脚端。每次选用3～5穴，毫针浅刺，留针30分钟;也可用王不留行籽贴压。 ⑶??穴位注射：根据中医辨证，分别选用当归注射液、丹参注射液、参附注射液或生脉注射液等，也可选用维生素B1或维生素B12注射液，按常规取2～3穴，每穴注人药液2～4ml。 ⑷??兜肚法：取艾叶30g?，荜茇、干姜各15g，甘松、山萘、细辛、肉桂、吴茱萸、元胡、白芷各l0g，大茴香6g。共研为细末，用柔软的棉布摺成15cm直径的兜肚形状，将上药末均匀放人，紧密缝好，日夜兜于中脘穴或疼痛处。适用于脾胃虚寒胃痛。
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标题： 治疗方法
正文： 治法：和胃止痛。 主穴：足三里、内关、中脘
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标题： 按语
正文： 1、胃痛证候有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。针灸治疗以寒凝、食积、肝郁取效迅速，虚痛和血瘀者取效慢，可配合灸法，坚持治疗可起到较好的远期疗效。 2、溃疡病出血、穿孔等重症，应及时采取措施或外科治疗。
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正文： 3、饮食宜规律，忌食刺激性食物。注意劳逸结合，不满不良情绪刺激。 4、针灸治疗胃痛的机制包括：保护胃粘膜;调整胃酸分泌;促进溃疡愈合;调整胃的运动;对神经系统、内分泌及免疫系统的调整等。
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标题： 护 理
正文： 保持环境的整洁安静，病室内安静清洁，阳光充足，空气流通。 养成良好的生活习惯和规律。 注意观察胃痛的时间，性质，部位。观察大便的颜色，量。警惕并发胃及十二指肠溃疡大出血及胃穿孔。
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正文： 饮食有节，定时定量。饮食宜清淡，易消化。避免刺激性的食物。 寒性病症可饮热水，脾胃虚寒可食用土豆、藕、牛肉温中补虚。肝气犯胃可食用芹菜，向日葵等疏肝和胃。 制酸药物宜在饭后半小时至2小时服用。