痹证（二）.ppt

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　　标题： 痹 证

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　　正文： 痹证是由于外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为特征的病证。 西医常见于风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎、神经痛等。

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　　标题： 病因病机?

　　正文： 本病的发生多由卫气不固，腠理空虚，又因劳累之后，汗出当风，或涉水冒寒，坐卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，邪留经络，发为风寒湿痹。 亦有阳盛之体，复受风寒湿邪，郁而化热，发为热痹。

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　　标题： 辨证分型

　　正文： 1.风痹(行痹) 痛无定处，恶风发热，脉浮。 2.寒痹(痛痹) 痛有定处，疼痛剧烈，遇寒加剧，脉弦紧。 3.湿痹(着痹) 痛有定处，疼痛重着，阴雨天加重，苔白腻，脉濡缓。 4.热痹 关节红、肿、热、痛，伴发热口渴，舌红，苔黄，脉滑数。

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　　标题： 治 疗

　　正文： 1.针灸疗法 (1)风寒湿痹 治则：祛风通络，温经散寒，除湿止痛。 处方：以近部和循经取穴为主，分部如下：

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　　正文： 肩部： 肩髃 肩髎 肩贞 肘部： 曲池 合谷 天井 外关 尺泽?????????? 腕部： 阳池 外关 阳溪 腕骨 背腰部： 水沟 身柱 腰阳关 夹脊 髀部： 环跳 居髎 悬钟 股部： 秩边 承扶 风市 阳陵泉 膝部： 犊鼻 梁丘 阳陵泉 膝阳关 踝部： 申脉 照海 昆仑 丘墟

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　　正文： 方义：分部取穴，旨在疏调局部经络气血，调和营卫，风寒湿邪则无所依附而痹痛遂解。 配穴：行痹加膈俞、血海;痛痹加肾俞、关元;着痹加脾俞、阴陵泉。 操作：毫针刺用泻法或平补平泻，可配灸法、温针、刺络拔罐等。

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　　正文： (2)风湿热痹 治则：清热祛风，除湿通络。 处方：根据发病部位局部取穴，配大椎、曲池、合谷。 方义：局部穴位疏调气血;大椎清热散风;曲池、合谷清热解表，祛风除痹。 操作：毫针刺，用泻法。

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　　标题： 2.其他疗法

　　正文： (1)耳针 选穴：相应区压痛点、肾上腺、神门。 操作：毫针刺，每日1次，每次留针20～30分钟，10次为1疗程。或埋针、压丸。 (2)穴位注射 选穴：曲池、合谷、外关、环跳、秩边、承扶、阳陵泉、膝阳关。 操作：每次2～4穴，取当归注射液或威灵仙注射液，每穴0.5～1ml，注意勿注入关节腔，每隔1～3日注射1次，10次为1疗程。

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　　正文： (3)电针 选穴：肩髃、曲池、合谷、外关、阳溪、环跳、秩边、承扶、风市、犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关、申脉、照海。 操作：每次选2～4对，进针并行针得气，接通电针机，先用连续波5分钟，后改疏密波，通电时间为10～20分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程，间隔3～5日。

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　　标题： 附 注

　　正文： 1. 针灸治疗痹证疗效较为满意，尤其是风湿性关节炎的疗效较好。但类风湿性关节炎病情缠绵反复，非一时能获效。 2.本证还须与骨结核、骨肿瘤鉴别，以免延误病情。 3.平时加强锻炼，注意保暖，避免外邪侵袭。