祛风湿药.ppt

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　　第八讲： 祛风湿药

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　　祛风湿散寒药

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　　独活Du Huo 微温

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　　与羌活鉴别　　二者均辛苦性温，皆能祛风湿、止痛、解表，同可用治风寒湿痹以及外感风寒挟湿所致的恶寒发热、头身重痛等证，二者常相须为用。不同之处在于：　　羌活 ── 发散力强，作用偏上偏表，善治外感风寒，恶寒发热、无汗、头身疼痛，以及上半身的风寒湿痹、肩背疼痛者。　　独活 ── 解表之力不及羌活，而祛风湿之力较强，作用偏下偏里，善治下半身的风寒湿痹、腰膝腿足关节疼痛，以及少阴伏风头痛者。　　故有“羌活善治在上在表之游风，独活善治在下在里之伏风”之说。

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　　威灵仙 Wei Ling Xian 温

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　　川乌 Chuan Wu 温 有大毒

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　　白花蛇(蓟蛇) Bai Hua She 温

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　　乌梢蛇 Wu Shao She 平

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　　木瓜 Mu Gua 温

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　　雷公藤 Lei Gong Teng 寒 有大毒

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　　蚕沙 Can Sha 温

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　　伸筋草 Shen Jin Cao 温

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　　寻骨风 Xun Gu Fen 平

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　　松节 Song Jie 温

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　　海风藤 Hai Feng Teng 微温

　　与海桐皮、寻骨风鉴别：　　海桐皮、海风藤与寻骨风，三者均能祛风湿，通经络，皆可用治风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛等症。其中海风藤、寻骨风取二者通经活络作用，也可用治跌打损伤，瘀滞肿痛。不同之处在于：　　海桐皮 ── 又能杀虫止痒，也常用治疥癣、湿疹等皮肤瘙痒。　　寻骨风 ── 止痛作用，也可用治胃痛、牙痛。

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　　老鹳草 Lao Guan Cao 平

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　　路路通 Lu Lu Tong 平

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　　祛风湿清热药

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　　秦艽Qin Jiao 微寒

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　　1.用于预防阻止牙拔除术并发症：秦艽、防己各等分。烘干，研末过筛，装胶囊服，每粒0.3g，术前半小时服2粒，术后每天6小时服1次，共3天。(《冶金医学》1987;(1)：73)　　2.治疗风湿性和类风湿性关节炎：秦艽注射液1支(2ml含秦艽总生物碱10mg)，肌肉注射。(《中华医学杂志》1978;(7)：444)　　3.治疗黄疸：秦艽30g，水煎后加芒硝10g，分4次服。(《常用中药八百味精要》第270页)

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　　防己 Fang Ji 寒

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　　与秦艽鉴别：　　秦艽与防己 ，二者皆味辛苦性寒凉，均能祛风湿、止痹痛，主治风湿热痹，肢体关节红肿热痛。不同之处在于：　　秦艽 ── 质润，为“风药中之润剂”，本品既能祛风湿、止痹痛，又能舒筋络。同时，本品又能退虚热，清湿热。　　防己 ── 又具有较强的利水消肿作用，也常用治风水证;皮水一身肌肤悉肿，小便短少;湿热壅滞，腹胀水肿;脚气浮肿等证。

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　　桑枝 Sang Zhi 平

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　　与桑枝鉴别：　　桑枝与络石藤，二者均具有祛风通络的功效，皆常用治风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，关节屈伸不利者。不同之处在于：　　络石藤 ── 味苦性微寒，又能凉血消肿，痹痛偏热者较为适宜。取其凉血消肿之功，也可用治喉痹、痈疡。　　桑枝 　── 性质平和，对于风湿痹证，无论偏寒偏热，均可使用，而尤宜于上肢痹痛。并能行水消肿，也可用治水肿、小便不利。

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　　豨莶草 Xi Xian Cao 寒

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　　海桐皮 Hai Tong Pi 平

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　　*臭梧桐 Chou Wu Tong 凉

　　与豨莶草鉴别：　　豨莶草与臭梧桐，皆味辛苦性寒凉，均能祛风湿，通经络，都常用治风湿痹证，骨节疼痛，四肢麻木，筋脉拘挛等症，因性偏寒凉，故对风湿痹痛偏热者尤为适 宜，常相须为用。二者也治中风半身不遂，湿疹瘙痒等证。现代研究二者能降血压，可用于高血压病。不同之处在于：　　豨莶草 ── 能清热解毒，也可用治疮痈肿毒。　　臭梧桐 ── 降血压的作用较豨莶草为强，单用即有一定的疗效。

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　　*络石藤 Luo Shi Teng 微寒

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　　*丝瓜络 Si Gua Luo 平

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　　祛风湿强筋骨药

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　　五加皮 Wu Jia Pi 温

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　　桑寄生 Sang Ji Sheng 平

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　　狗脊 Gou Ji 温

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　　千年健 Qian Nian Jian 温

　　与五加皮、狗脊、桑寄生鉴别：　　五加皮、桑寄生、狗脊与千年健均能祛风湿，强筋骨，均常用治风湿痹证日久兼肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨痿软无力者。其中前三者并能补肝肾，也可用治肝肾不足，腰膝软弱、小儿行迟等症。不同之处在于：　　五加皮── 又能利尿，也用治水肿，水便不利等症。其中南五加无毒，补肝肾、强筋骨作用较好;北五加有毒，能强心、利尿、止痛，但不可过量和长期服用，以防蓄积中毒。　　桑寄生── 又能补肝肾而安胎，也常用治肝肾亏虚，冲任不固之胎漏下血，胎动不安。　　狗　脊── 兼能温补固摄，也可用治肾气不固之遗尿尿频、白带过多等症。 　　千年健──作用单纯而药力较缓，尤宜于老年人，多泡酒服。