祛暑剂概述.ppt

　　祛 暑 剂

　　概 述

　　定义

　　分类

　　使用注意

　　概述·定义

　　凡以祛暑清热药或祛暑化湿药为主组成，具有祛除暑邪作用，治疗夏月暑病的方剂，统称祛暑剂

　　概述·分类

　　祛暑解表 祛暑利湿 祛暑益气

　　概述·使用注意

　　注意辨清有无兼夹病邪(湿) 辨清暑热和暑湿主次轻重 暑热易耗气伤津

　　1.祛暑解表剂 2.祛暑利湿剂 3.祛暑益气剂

　　分 述

　　适应证： 夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤湿滞 组方用药： 解表祛暑药，配苦温燥湿或健脾化湿药;

　　分述·祛暑解表

　　香薷散 (《太平惠民和剂局方》)

　　主治： 夏月伤于寒湿之阴暑 功用： 祛暑解表，化湿和中

　　祛暑解表·香薷散

　　主证分析：

　　寒束肌表——恶寒发热，无汗， 　　　　　　身重头重，脉浮 湿伤脾胃 气机不畅——胸闷泛恶， 腹痛吐泻， 　　　　　　舌苔白腻

　　夏月乘凉饮冷 (阴暑)

　　祛暑解表·香薷散

　　? 方解 君：香薷——重用解表散寒，祛暑化湿 (辛温解表) 臣：厚朴——行气除满，燥湿化滞 (苦温燥湿) 佐：白扁豆——健脾和中，渗湿消暑 (甘缓和中) 　　酒——散寒温通

　　祛暑解表·香薷散

　　辨证要点： 恶寒发热，无汗，头重胸闷，舌苔白腻，脉浮 使用注意： 表虚有汗，或中暑发热汗出者，不宜用

　　祛暑解表·香薷散

　　随证加减： 表邪重者，可加青蒿; 兼内热者，可加黄连; 湿盛于里者，可加茯苓、甘草; 湿热积滞盛者，可加木香、槟榔、黄芩、黄连; 湿阻气滞甚者，可加木香、砂仁、藿香、枳壳; 素体脾虚者，可加人参、黄芪、白术

　　祛暑解表·香薷散

　　1.祛暑解表剂 2.祛暑利湿剂 3.祛暑益气剂

　　分 述

　　适应证： 感暑夹湿证 组方用药： 清热药+利湿药 “治暑之法，清心利小便为最好”(《明医杂著》)

　　分述·祛暑利湿

　　六一散 (《伤寒直格》)

　　主治： 暑湿证 功用： 清暑利湿

　　祛暑解表·六一散

　　主证分析：

　　感受暑热——身热，心烦 暑伤阴津——口渴 湿滞气机，伤及胃肠——呕吐、泄泻 影响膀胱——小便不利 湿热下注——小便赤涩疼痛(砂淋?) 湿热留连，郁蒸肌肤——湿疹，汗疹

　　暑热挟湿

　　祛暑利湿·六一散

　　? 方解： 君：滑石——清热祛暑， 利水通淋 佐使：甘草——清热泻火，益气和中， (甘寒生津)

　　祛暑利湿·六一散

　　组成特点： 滑石与甘草的用量之比是6：1 辨证要点： 身热烦渴，小便不利

　　祛暑利湿·六一散

　　使用注意： 阴液亏损，内无湿热，或小便清长者，忌用; 孕妇及脾虚者，不宜用; 重症者可加倍服用

　　祛暑利湿·六一散

　　随证加减： 可加西瓜翠衣、丝瓜络以加强清暑利湿; 可加白扁豆、白术以健脾化湿止泻; 阳明热甚者，加石膏; 小便涩痛或砂淋，可加海金沙、金钱草; 血淋宜加侧柏叶、小蓟、车前草; 饮食生冷致赤白痢者，可加栀子、干姜 附方

　　祛暑利湿·六一散

　　1.祛暑解表剂 2.祛暑利湿剂 3.祛暑益气剂

　　分 述

　　适应证： 　中暑受热，津气两伤证 组方用药： 　祛暑清热药+益气养阴药

　　分述·祛暑益气

　　王氏清暑益气汤 (《温热经纬》)

　　清暑益气·清暑益气汤

　　主治： 暑热气津两伤证 功用： 　清暑益气，养阴生津

　　主证分析：

　　暑热郁蒸——身热，汗多 热扰胸膈——心烦 耗伤津液——口渴喜饮 气随津脱——体倦少气，精神不振 脉虚数

　　暑热耗伤气津

　　清暑益气·清暑益气汤

　　清暑益气·清暑益气汤

　　方解： 君：西洋参——益气生津，养阴清热 西瓜翠衣——清热解暑 臣：荷梗——清热解暑 石斛、麦冬——养阴清热 佐：黄连、知母、竹叶——清心热除烦 佐使：甘草、梗米——益胃和中

　　清暑益气·清暑益气汤

　　辨证要点： 　身热汗多，口渴心烦，体倦少气，脉虚数 使用注意： 暑热夹湿证，不宜用 方中黄连为苦燥伤阴之品，为何用?

　　随证加减： 暑热较盛，可加石膏、金银花、连翘; 津气耗伤重者，减黄连，加西洋参、石斛、麦冬; 小儿夏季热，久热不退，去黄连，加白薇、地骨皮; 兼湿浊，减麦冬、知母; 汗多者，加糯稻根、浮小麦

　　清暑益气·清暑益气汤