中医方剂学——解表方剂 清热方剂.ppt

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　　正文： xx中药科技学校 xxx

　　中医方剂学——解表方剂 清热方剂

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　　辨 机 立 组 遣 证 理 法 方 药

　　方剂： “方从法出，法随证立” 中医辨证立法与选药治病的主要形式 中医治疗策略的具体体现 中医主要的特点与精华所在

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　　标题： 常用解表方剂

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　　标题： 解表法概述：

　　正文： 又称汗法,是用辛散发表的药物开泄腠里、宣通肺卫、发散外邪，使病邪从汗出而解的一种治法。疾病的反应部位主要在肌表，故称为“表证” 适应证 表证：恶寒、发热、头痛、身酸痛、苔薄白、脉浮等;有一分恶寒便有一分表证 表证特点：起病急 病程短 病位浅 病情轻 分类： 表寒证——表热证 表实证——表虚证 分类：辛温解表法、辛凉解表法

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　　正文： 中医理论点： 肺与皮肤相表里 发汗能驱除病邪 为什么?

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　　标题： 解读发汗法的原理：

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　　君—麻黄—发汗解表 宣肺平喘 臣—桂枝—发汗解肌 温经散寒 助麻黄发汗解表 佐—杏仁—宣畅肺气，助麻黄平喘 使—炙甘草—调和诸药 制约峻烈之性

　　标题： 麻黄汤：组方—功用—适应症

　　发汗解表 宣肺平喘

　　恶寒、发热、无汗、头痛、身痛明显苔薄白、脉浮——外感风寒表实证

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　　标题： 麻黄汤

　　正文： 适应证：表寒证。 表现：头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。 病机：寒邪束表，卫阳被郁 组成：麻黄45g、桂枝30g、炙甘草15g、杏仁 28g。 煎法：上四味，以水1800ml，先煮麻黄，减少400ml后，去上沫;再加入其它的药;煮取500ml。 服法：温服160ml。覆取微似汗，不须啜粥。

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　　外感表寒证 解表发汗

　　热证

　　虚证

　　痊愈

　　死亡

　　慢性

　　在什么时候发汗?

　　外感表寒证：恶寒 发热 头痛 身痛苔白 脉浮 无汗：表实 有汗：表虚

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　　标题： 中药复方的配伍

　　正文： 麻黄汤 麻黄—汗腺分泌增加 支气管扩张 桂枝—皮肤血管扩张 杏仁—平喘 甘草—解毒，抗炎的作用

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　　标题： 桂枝汤

　　正文： 适应证：表虚证 主症：发热 汗出 恶风 头痛 鼻鸣干呕 苔薄白脉浮缓 病机：营卫不和。 组成：桂枝45g 芍药45g　生姜45g　炙甘草30g 大枣30g(擘) 煎法：以水1400ml，微火煮取600ml。 服法：服200ml。服后喝热稀粥200ml余。温覆令一时许，遍身微汗者益佳，不可令如水流。若不汗，更取依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三取尽。

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　　君—桂枝—解肌发表 温经散寒 臣—芍药—敛阴和营 佐—生姜—辛温宣散，降逆止呕 助桂枝解表 佐—大枣—益气调中 助芍药和营 使—炙甘草—调和诸药 制约峻烈之性

　　标题： 桂枝汤：组方—功用—适应症

　　解肌发表 调和营卫

　　外感风寒表虚证—头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者

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　　正文： 桂枝汤 桂枝—皮肤血管扩张 白芍—抑制过度发汗 生姜 大枣 增强消化吸收功能 甘草

　　中药复方的配伍

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　　标题： 解读发汗法的原理：

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　　君—银花 连翘─辛凉透邪、清热解毒 臣—薄荷 牛蒡子─辛凉疏风清热利咽 臣—荆芥穗 淡豆豉─助君药解表 佐—竹叶─清上焦热 佐—芦根─清热生津 佐—桔梗─宣肺止咳 使—炙甘草—调和诸药 制约峻烈之性

　　标题： 银翘散：组方—功用—适应症

　　辛凉解表 清热解毒

　　发热 恶风 咽痛 口渴 脉浮 数

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　　标题： 清热法

　　正文： 清热法，就是用清热药为主组方，通过清热、泻火、凉血、解毒等作用清泻邪热，治疗各种热证(主要为里热证)的基本治法 热证分类 按病位：表热、里热 按病机：实热、虚热

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　　标题： 实热证

　　正文： 主要表现及病机 身热——————————邪热炽盛 口渴尿赤便干苔干————热灼津液 心烦或躁扰———————热扰心神 面红目赤舌红——————热迫血行 脉数出血发斑——————热迫血行 苔黄——————————热证

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　　标题： 实热证——清热法

　　正文： 面红身热 大汗口渴 尿赤便干 舌红苔黄 脉数洪大 热证——寒凉药

　　正文： 循环功能异常(代偿亢进—出血发斑) 能量代谢(分解代谢)加强 水盐代谢异常(体液丧失) 炎症反应剧烈 寒凉药：清热降火 凉血生津

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　　标题： 卫气营血辨证：外感热病不同进展阶段的概括

　　正文： 卫分热证：热在表，发病初期，表热证 辛凉解表法 气分热证：正盛邪实，反应剧烈，里实热 大热、大汗、大渴、脉洪大—清热泻火法 营分热证/血分热证： 邪实而正气渐衰，出现出血、发斑或神志昏迷等——清热凉血法

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　　标题： 清法的分类

　　正文： 清热泻火——清热泻火药、方剂 清热凉血——清热凉血药、方剂 清热解毒——清热解毒药、方剂 清热燥湿——清热燥湿药、方剂

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　　标题： 常用清热泻火中药

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　　标题： 石膏：清肺热、泻胃火，除烦渴

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　　标题： 知母：清热泻火、滋阴降火

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　　君—生石膏—清热泻火 臣—知母—助石膏泻火 佐—粳米—养胃生津 使—炙甘草—养胃和中

　　标题： 白虎汤：组方—功用—适应症

　　清热泻火 生津止渴

　　高热、烦渴、舌红苔黄、尿赤便干、脉洪数大(大热、大渴、大汗、脉洪大) ——气分实热证

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　　标题： 清热泻火法

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　　标题： 常用的清热凉血药

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　　标题： 犀角：清热凉血、清心定惊

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　　标题： 赤芍：凉血、活血、消肿

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　　标题： 牡丹皮：清热凉血、活血化瘀

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　　标题： 清热凉血法

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　　君—犀角—清心凉血解毒 臣—生地—凉血养阴清热 佐—赤芍—凉血散瘀 —丹皮—凉血散瘀

　　标题： 犀角地黄汤：组方—功用—适应症

　　清心解毒 凉血散瘀

　　高热、神昏、谵语、出血、发斑 ——热入营血

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　　标题： 清热解毒法

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　　标题： 常用清热解毒药

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　　标题： 连翘：清热解毒、消肿散结

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　　标题： 金银花：清热解毒

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　　金银花

　　标题： 蒲公英：清热解毒、消痈散结

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　　标题： 板蓝根：清热解毒、凉血消斑

　　大青叶

　　青黛

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　　标题： 常用清热燥湿药

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　　标题： 黄连：清心火、燥湿、解毒

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　　标题： 黄芩：清热、燥湿、解毒

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　　标题： 黄柏：清湿热、清虚火

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　　标题： 栀子：清热、利湿、解毒

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　　标题： 清热解毒方剂

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　　君—黄芩—清上焦热 —黄连—清中焦热 —黄柏—清下焦热 —栀子—清热泻火

　　标题： 黄连解毒汤：组方—功用—适应症

　　泻火解毒

　　高热烦躁、神昏谵语、出血发斑、舌红苔黄、脉数——火毒炽盛

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　　标题： 黄连解毒汤组成单味药提取物的研究

　　正文： 黄连素 黄芩甙 栀子甙

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　　标题： 中医与现代医学对中风病理机制的认识

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　　标题： 中医与现代医学对脑缺血病理机制的认识

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　　标题： 黄连解毒汤抗神经损伤的研究

　　正文： 源于唐·外台秘要 黄连、黄柏、黄芩、栀子 清热解毒功能,一直作为清热解毒的良方而应用于临床

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　　标题： 黄连解毒汤的研究

　　正文： 增加大鼠大脑皮质和海马的血流量 抑制家兔动脉血栓的形成(插线法) 缩小MCAO大鼠的脑梗塞的范围 降低MCAO模型大鼠的Neurological deficits 减少缺血小鼠(2VO+放血)MDA含量，增加SOD CAT GS-Px 的含量 增强缺血小鼠学习记忆能力

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　　标题： 安宫牛黄丸的应用及研究

　　正文： 源于清代瘟病学家吴鞠通的《瘟病条辩》 全方由牛黄、郁金、犀角、麝香、珍珠、栀子、黄连、黄芩、朱砂、雄黄、冰片11味药组成 清热解毒、镇惊开窍 高热证的急救药

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　　标题： 安宫牛黄丸的主要临床应用

　　正文： 脑卒中(包括脑梗塞和脑出血) 颅脑损伤意识障碍 肺性脑病 高热 各类脑炎的辅助治疗

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　　标题： 安宫牛黄丸的主要作用

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　　标题： 清开灵的应用与研究

　　正文： 主要成份：牛黄 水牛角 珍珠母 黄芩 银花 栀子 清热化痰 醒神开窍 注射剂 和 口服剂 临床应用于高热 脑中风 CO中毒 脑炎等

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　　标题： 清开灵用于脑卒中的临床分析

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　　标题： 清开灵用于脑卒中的临床分析

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　　标题： 清开灵即其组份的实验研究

　　正文： 抑制MCAO大鼠ET-1 TXA2，提高6-keto- PGF1a --保护微血管 促进MCAO大鼠GFAP S-100b 的表达，促进星形胶质细胞的活化 影响MCAO大鼠NGF bFGF BDNF

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　　标题： 清开灵复方中主要配伍的实验研究

　　正文： 胆酸 栀子配伍对PMCAO脑组织TNF-α、IL-1β和ICAM-1的作用 胆酸 栀子配伍对缺血再灌注脑组织TNF-α、IL-1β和ICAM-1的作用 牛黄栀子配伍对MCAO NGF的影响 牛黄栀子配伍对MCAO 脂质过氧化的影响

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　　标题： 肥胖症：痰湿生火——化痰祛湿?

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　　标题： 清化湿热法

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　　标题： 清化湿热方剂

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　　标题： 清脏腑热法

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　　君—麻黄—宣肺平喘解表 臣—石膏—清泄肺热生津 佐—杏仁—宣畅肺气，助麻黄平喘 使—炙甘草—调和诸药 制约峻烈之性

　　标题： 麻杏石甘汤：组方—功用—适应症

　　辛凉宣泄 清肺平喘

　　高热、咳嗽、气急、舌红、苔黄，脉数——外感风热 热壅于肺

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　　标题： 解读清热 生津 凉血 解毒

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　　标题： 清热解毒：小中药，大用途

　　其他占位符： 动脉粥样硬化：血管壁的炎症? 老年性痴呆：神经组织的炎症? 冠心病心肌梗死：炎症参与? 脑中风：炎症参与? 自身免疫病：炎症过亢? 肥胖症：炎症性疾病? 癌症： 炎症介导?