放射诊断学总论.ppt

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　　放射诊断学总论

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　　标题： 总 论

　　正文： 一、学习目的 掌握影像诊断分析方法及常见病的影像诊断，了解影像诊断的价值与限度 ，以便正确选用影像检查方法。 二、X线的发现及影像学的发展 1895年11月8日，W.C.R?entgen 发现未知射线， 用“X”来表示。 1896年1月23日，展示了第一张手的X线照片。

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　　标题： 总 论

　　正文： 医学影像学: (20世纪50~60年代) 超声成像 Ultrasonography，US γ闪烁成像 γ-Scintigraphy (20世纪70~80年代) X线计算机体层成像 X-ray Computed Tomography，CT 磁共振成像 Magnetic Resonance Image，MRI 单光子发射体层成像Single photon emission computed tomography，SPECT 正电子发射体层成像position emission tomography，PET (20世纪70年代) 介入放射学Interventional Radiology

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　　普通X线检查

　　胸部正位片

　　胸部侧位片

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　　标题： CT检查

　　头颅横断面平扫

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　　标题： CTA横断图像

　　左侧肾上腺区巨大肿瘤，并有坏死、囊变，左肾受推压外下移位

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　　利用螺旋CT三维图像重建技术获得的CTA：示左肾上腺神经母细胞瘤(绿色)

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　　标题： 头颅MRI检查

　　T1WI

　　T2WI

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　　头颅MRI冠状扫描

　　水抑制T2WI

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　　介入放射学

　　椎间盘突出介入治疗

　　肝癌肝动脉造影、栓塞治疗

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　　功能磁共振成像

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　　标题： 总论

　　正文： 三、 X线的产生和特性 (一) X线的产生 高速行进的电子流被物质阻挡即可产生X线，具体发生 在X线管内 三个条件： 1.自由活动的电子群， 6~12V， 灯丝 2.电子群以高速运行， 40~150KV-高压 3.电子群在高速运行时突然受阻 -钨靶

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　　X线机的三个部分：如图示 ① X线球管; ②变压器; ③ 控制台

　　能量：>99%变为热, <1%变为X线

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　　标题： 总 论

　　正文： (二) X线的特性 1. 物理特性: *X线是波长很短的电磁波，以光的速度 (3×108m/s)直线前进 *波长范围 0.0006nm~50nm *X线诊断用0.031nm~ 0.008nm(40~150KV)

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　　标题： 总 论

　　正文： 2. 医用特性： 成像的特性： 穿透性 电压高 波长短 穿透力强，穿过时会衰减。 穿透力也与物质的厚度、密度相关—成像基础 荧光效应 X线 荧光物质(钨酸钙) 荧光——透视 基础 感光效应 溴化银(Ag+) Ag(黑色)——摄影基础 放疗的特性： 电离效 应 X线通过任何物质都可以产生电离效应—防护 与治疗的基础

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　　穿透力不足的胸片

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　　穿透力正常的胸片

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　　1

　　2

　　说明： “1”没有经X线照射的胶片 “2”为经过空气后X线照射的胶片

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　　标题： 总 论

　　正文： 四、 X线成像基本原理 (一) X线成像的基本条件 1.X线特性 ：穿透性、 荧光效应、摄影效应 2.人体组织的密度差别、厚度的差别 3. 照片感光或荧光屏显像 使人体形成黑白对比、有层次的荧光显像或照片

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　　标题： 总 论

　　正文： (二) 物质(或人体)的密度与厚度这两 个因素经常综合影响X线成像 1. 物质密度?物质比重?吸收X线量?照片黑 白度

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　　不同密度物质的实物

　　与实物相对应的X线摄影

　　BaSO4

　　粉笔

　　76%的 泛影葡胺

　　16%的 泛影葡胺

　　水

　　空气

　　实物

　　照片

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　　肺内实变病灶的密度比周围含气肺组织高，因此病灶相对较白而被显示(↑)

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　　标题： 总 论

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　　荧光屏影像

　　对应照片影像

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　　标题： 总 论

　　正文： 2. 物体厚的部分，吸收X线多，透过X线少;薄的 部分则相反，如图示：

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　　金属物体 金属物体虽细薄，但比粗厚的含气肺组织白(密度高↑)

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　　标题： 总 论

　　正文： 3. 人体组织有密度与厚度的差别(自然存 在的差别——自然对比)

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　　标题： 总 论

　　正文： 4. X线图像的特点 ① 重叠——因X线透过人体的所有层面 ② 放 大 如阳光下的人影，中午与下午不同 ③ 歪曲失真

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　　标题： 总 论

　　正文： 五、X线检查方法 1. 普通检查 荧光透视 Fluoroscopy 摄 影 Radiography(Plain Film) 2. 特殊检查 体层摄影 Tomography 软X线摄影 Soft X-ray Radiography 放大摄影 Magnification Radiography 荧光摄影 Fluorography 3. 造影检查 高密度造影剂 (Ba剂、碘剂) 造影方法 直接引入法 低密度造影剂 (空气、CO2 ) 间接引入法

　　人工对比 自然对比

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　　正文： 普通摄影图像

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　　胸部平片

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　　腹部平片

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　　正文： 特殊摄影图像

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　　标题： 断层摄影术

　　特点∶ 不观察的层面模糊 观察的层面清楚

　　胶片运动

　　球管运动

　　观察的层面

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　　纵隔淋巴结钙化

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　　体层摄影

　　显示钙化的淋巴结更清楚

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　　软组织摄影

　　图示： 右侧乳腺癌 左侧乳腺增生

　　R

　　L

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　　放大摄影

　　放大后骨小梁结构显示更清

　　放大前

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　　标题： 造影检查及其方法

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　　高密度造影剂

　　图示为上消化 道钡餐检查

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　　高密度造影剂

　　图示为食道钡餐检查

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　　图示为静脉肾盂造影

　　高密度造影剂

　　右图为静脉肾盂造影

　　腹部平片对照

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　　图示为腹膜后气体造影

　　低密度造影剂

　　腹部平片对照

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　　图示为腹膜 后气体造影

　　低密度造影剂

　　图示为腹膜后气体造影

　　腹部平片对照

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　　造影方式

　　灌注法 钡灌肠检查

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　　造影方式

　　灌注法

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　　支气管造影

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　　支气管造影

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　　支气管造影

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　　管造影

　　“T”

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　　逆行泌尿道造影

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　　子宫输卵管造影

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　　穿刺注入法

　　脊髓造影

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　　心血管造影

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　　胆道造影

　　腹部平片对照

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　　上消化道造影

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　　静脉肾盂造影

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　　标题： 总 论

　　正文： 六、 X线诊断原则与步骤 (一) 诊断原则 照片影像是客观存在的，诊断时应该做到： (二) 诊断步骤 1 . 全面循序：首先了解照片质量、透视结果。 2 . 按一定的顺序，系统进行观察。 3 . 观察异常X线表现，认识影像病理基础。 部位、分布、数目、形状、大小、边缘、密度 均匀性、功能及邻近器官的变化。 4 . 结合临床作出正确X线诊断。

　　明辩正常、分析异常、结合临床、综合分析

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　　谢 谢