胆道系统影像学.ppt

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　　标题： 胆道系统影像学

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　　标题： 检查方法

　　正文： X线平片 造影法 间接引入——口服、静脉胆囊造影 直接引入——PTC、ERC、术中与术后 上消化道钡餐造影 CT MRC 血管造影

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　　标题： 检查方法

　　正文： X线平片 造影前参照片 钙化的初步判断 造影法 间接法临床很少使用——超声检查的优势 直接法必不可少，指导外科及介入治疗 胃肠检查——一种鉴别诊断的手段之一

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　　标题： 检查方法

　　正文： CT、血管造影均有其局限性 CT对钙化敏感、但对软组织密度差别不敏感 对水样密度较敏感，胆管扩张、囊肿、脓肿、积水等 需要增强及较薄层面扫描(5mm)，针对肿瘤 较为严格的检查前准备 血管造影主要针对恶性肿瘤

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　　标题： 检查方法

　　正文： MRC(P) 最具潜力的检查方法 无创? 胆道内外均可显示——获得信息最为全面 软组织的不同序列存在信号差别 细节稍差 伪影

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　　标题： 胆系的x线解剖和生理

　　正文： 关于胆囊大小,7~10cm*3~5cm，50ml 肝内外胆道扩张的判定 肝脏8分区法的科学性 肝管的解剖学变异 胆系血供复杂 肝动脉、胆囊动脉、GDA、PDA、SMA等 胆囊静脉回流至门静脉 胆汁的走行

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　　标题： 胆系异常影像表现

　　正文： 腹平片 高密度影 钙化 结石(主要是胆色素结石) 软组织密度影 肿大胆囊 扩张胆管 气体 气肿性胆囊炎 胆管积气

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　　标题： 口服胆囊造影

　　正文： 胆囊不显影 大小改变 数目异常：双重胆囊、三重胆囊 位置异常：游走胆囊 密度异常 外形轮廓异常

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　　标题： 静脉法胆系造影

　　正文： 胆囊显影异常 胆管显影异常 管径大小异常：扩张、狭窄 充盈缺损：阴性结石、蛔虫、肿瘤 占位效应 功能障碍：梗阻性黄疸

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　　标题： 直接法造影(显示肝内胆道)

　　正文： 胆管狭窄 结石嵌顿 炎性狭窄 肿瘤 医源性狭窄 胆管内充盈缺损 肿瘤、结石、气泡

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　　标题： 血管造影表现

　　正文： 肝动脉——包括胆囊动脉 增粗、扭曲、移位 狭窄、阻断 新生血管 肿瘤染色 吻合、短路、交通支 门静脉 其他血管